Cirurgia conservadora da mama 1981-2002: uma visão histórica* / Conservative mamma surgery 1981-2002: a historical view

Trabalho realizado com o objetivo de estudar a evolução da cirurgia conservadora no período de 1981-2002 no tratamento do câncer de mama da mulher. Para isso, os métodos utilizados foram de levantamento bibliográfico realizado junto à Biblioteca da Faculdade de Medicina da UFMG, sítio da Biblioteca Universitária e Portal da Capes. Após a confirmação de que a cirurgia conservadora não altera a sobrevida das pacientes portadoras de câncer de mama, mas tem efeito consideravelmente benéfico no aspecto psicossocial, e conseqüentemente, na qualidade de vida dessas mulheres, concluímos que a opção por esse tipo de cirurgia deve sempre ser tomada por uma equipe multidisciplinar, mediante avaliação completa da paciente, contando com a participação ativa da mesma, com o objetivo de reintegrá-la, o mais rápido possível, às suas atividades habituais. Houve também a constatação da elaboração de diversas técnicas cirúrgicas que melhoraram significativamente os resultados estéticos, especialmente a técnica do retalho bilobulado descrito no Hospital das Clínicas da UFMG por Tostes et al. (1999).

Cirurgia conservadora da mama 1981-2002: uma visão histórica / Consevative breast surgery 1981-2002: a historical view

Este trabalho foi realizado com o objetivo de estudar a evolução da cirurgia conservadora no período de 1981-2002 no tratamento do câncer de mama da mulher. Para isso, os métodos utilizados foram de levantamento bibliográfico realizado junto à Biblioteca da Faculdade de medicina da UFMG, sítio da Biblioteca Universitária e Portal da Capes. Após a confirmação de que a cirurgia conservadora não altera a sobrevida nas pacientes portadoras de câncer de mama, mas tem efeito consideravelmente benefício benéfico no aspecto psicossocial e, consequentemente, na qualidade de vida dessas mulheres, conclui-se que a opção por esse tipo de cirurgia deve sempre ser tomada por uma equipe multiciplinar, mediante avaliação completa da paciente, contando com a participação ativa da mesma, com o objetivo de reintegrá-la o mais rápido possível às suas atividades habituais. Houve também a constatação da elaboração de diversas técnicas cirúrgicas que melhoraram significativamente os resultados estéticos, especialmente a técnica do retalho bilobulado descrito no Hospital das Clínicas da UFMG por Tostes et al. (1999).

Determinação do ciclo estral em ratas por lavado vaginal / Determination of estrous cycle in rats by vaginal lavage

Objetivo: determinar as fases do ciclo estral em ratas, utilizando o lavado vaginal, fornecendo a pesquisadores considerações úteis para o seu reconhecimento. Métodos: coleta da secreção vaginal de ratas wistar, por lavado vaginal a fresco, observada em microscópio ótico com objetivas de 10 e 40 vezes, realizada pela manhã, durante dois ciclos completos, em 70 ratas. Resultados: o ciclo estral tem duração média de quatro dias e pode ser dividido em diestro I e II, proestro e estro, os quais podem ser determinados pela distribuição dos tipos celulares no lavado vaginal. Os três tipos celulares que predominam são os leucócitos, células arredondadas nucleadas e células epiteliais cornificadas. Conclusão: o lavado vaginal de ratas constitui um método importante para o estudo das alterações que ocorrem durante o ciclo estral, devido às mudanças abruptas nos níveis de estradiol que ocorrem nas quatro fases do ciclo. A observação é rápida e fácil de ser realizada.

Vasectomia sem bisturi - experiência ambulatorial / No-scalpel vasectomy - out-patient experience

Projeto piloto, não-comparativo para avaliar a experiência regional da vasectomia sem bisturi como um método contraceptivo permanente em um serviço de planejamento familiar, em nível ambulatorial, que poderia ser realizada por ginecologistas e médicos generalistas. Métodos: O estudo foi realizado no Serviço de Planejamento Familiar do Hospital Municipal de Ituiutaba, Minas Gerais, em convênio com o Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Federal de Minas Gerais, aprovado pelo Conselho de Ética daquele Hospital. Após ações educativas sobre todos os métodos contraceptivos, escolha espontânea do método pelo casal com assinatura de consentimento pós-informado, foram submetidos à vasectomia 181 pacientes com a idade variando de 25 a 52 anos, em um período de dois anos. Os procedimentos foram realizados em regime ambulatorial. Dos 181 casos operados, houve um caso de reanastomose espontânea que foi submetido à nova cirurgia, dois pacientes apresentaram epidimites que foram resolvidas com antibióticos e um caso de pequeno hematoma, que solucionou espontaneamente. Conclusão: A vasectomia sem bisturi demonstrou ser um método seguro, simples, com boa aceitabilidade, apresentando pequenos índices de falhas e de complicações que pode ser realizada por ginecologistas ou médicos generalistas num ambiente de ambulatório.

Citologia cervical e o teste para HPV / Cervical cytology and HPV testing

O câncer de colo de útero constitui grave problema de saúde pública no Brasil, apesar de ser um tipo de câncer evitável e curável quando diagnosticado precocemente. A colpocitologia constitui método de diagnóstico há cerca de 50 anos. Recentemente desenvolvida, a citologia em meio líquido apresenta algumas vantagens, porém ainda é um método mais caro que a citologia convencional. A captura híbrida II é método de identificação do HPV, com relação custo-benefício ainda muito discutida no Brasil.

Leptina, correlações hormonais e eixo reprodutivo / Leptin, hormonal correlations and reproductive axis

Leptina é uma proteína codificada pelo gene da obesidade (ob) e descoberta em camundongos geneticamente modificados em 1994, por seqüenciamento e clonagem posicional no cromossomo 6. Esta proteína é expressa principalmente no tecido adiposo, onde se pensava a princípio que fosse um hormônio antiobesidade, mas participa de inúmeros processos fisiológicos e metabólicos como a reprodução, resposta imune, angiogênese, hematopoese e o estresse. A presença de receptores em todo o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, principalmente nos núcleos arcuados e ventromedial do hipotálamo que são importantes no controle da saciedade e reprodução, implica nos mecanismos de regulação envolvendo a nutrição. Vários hormônios e outras substâncias controlam a produção de leptina, como os esteróides sexuais, insulina, glucocorticóides e citocinas. Portanto a leptina na reprodução é uma rede complexa de interações em múltiplos níveis atuando de maneira endócrina e/ou parácrina. A leptina também interage com outros eixos, como hipotálamo-hipófise-adrenal e o hormônio de crescimento/fator de crescimento insulino-símile-1 que participam em processos envolvendo a regulação do ciclo menstrual e puberdade. O melhor conhecimento da fisiologia desta proteína é importante no entendimento de vários processos metabólicos

Experimental model for endometriosis: comparative histological study between the ectopic and eutopic endometrium

Thyrty-six rats were implanted with endometrial squares (2 x 2 mm) to the left parietal peritoneum and the right uterine horn was tied. The rats were mated for 20 days and then sacrificed. Topic and ectopic endometrial histological pattern were compared. There was a correlation between the histological pattern of the autografted endometrium and the eutopic endometrium in most rats, pregnant or not. This suggests that both responded in a similar way to the same endocrine stimuli. The experimental model for endometriosis admiting the histological correlation between the uterine endometrium and the ectopic in factible and it is easy to be repetead.

Gravidez após injeçäo intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) aspirados do epidídimo de paciente com falência ejaculatória após lesäo de medula espinhal / Pregnancy after intracytoplasmic injection of spermatozoa aspirated from de epididymis of an anejaculatory spinal cord injured patient

Neste trabalho relatamos um caso complexo de infertilidade que foi tratado, com sucesso, com o uso conjunto de várias técnicas de Reproduçao Assistida. Numa primeira tentativa os espermatozóides foram obtidos por eletroejaculaçao e utilizados para injeçao intracitoplasmática. A transferência de um embriao de duas células nao resultou em gestaçao. Num segundo ciclo, os espermatozóides foram aspirados do epidídimo. Um embriao de três células foi obtido após injeçao intracitoplasmática e transferido para a paciente, resultando em uma gravidez na 34( semana no momento deste relato. O sucesso obtido pela punçao de epidídimo como método de obtençao de espermatozóides faz deste último uma alternativa válida em substituiçao à eletroejaculaçao.

Valor da perda de urina pelo óstio uretral externo, detectada pelo exame físico, em mulheres com queixa de perda urinária apenas aos esforço pura / Value of urine loss from external urethral ostium by physical examination of womwn with complaints of urinbary only on stress and thus making the urodynamic diagnosis of genuine stress urinary incontinence

A incontinência urinária (IU) é uma das principais queixas em ambulatórios de ginecologia, sendo várias as coisas. Entre estas a mais frequênte é a incontinência urinária de esforço pura (IUEP). Em relaçäo ao diagnóstico de IUPE, alguns autores afirmam obtê-lo em mais de 90 por cento das mulheres com queixa de perda urinária apenas aos esforços, qunado esta perda é objetivamente demonstrada pelo óstio uretral externo durante esforços. Outros näo concordam e afirmam que este diagnóstico só é possível com a avaliaçäurodinâmica. Assim, este trabalho teve como objetivo determinar o valor da perda de urina pelo óstio uretral externo, detectada pelo exame físico, em mulheres com queixa de perda urinária apenas aos esforços, no diagnóstico urodinâmico de incontinência urinária de esforço pura. Avaliamos473 mulheres com queixa de urina apenas aos esforços. Destas, em 323 foi possível demonstrar pelo exame físico que a perda ocorrida pelo óstio uretral externo aos esforços, enquanto que em 150 näo. Todas as pacientes foram submetidas à urodinâmica e os resultados analisados. Encontramos uma prediçäo positiva de 65,3 por cento deste teste com comparaçäo ao diagnóstico urodinâmico de IUPE

Avaliaçåo da fertilidade da rata com endometriose induzida cirurgicamente / Fertility appraisal of the rat with surgically induced endometriosis

Cento e vinte ratas foram distribuídas em quatro grupos. O Grupo 1 possuía 12 animais nåo submetidos a qualquer intervençåo. Nas 36 ratas do Grupo 2 realizou-se implante cirúrgico de retalho endometrial autólogo no peritônio parietal esquerdo e ligadura de corno uterino direito. Nas 36 ratas do Grupo 3, o implante foi de um retalho de omento. As 36 ratas do Grupo 4 foram submetidas apenas a ligadura de corno uterino direito. As ratas foram acasaladas por 20 dias. Foram comparadas as taxas de prenhez e número médio de embriöes por rata entre os quatro grupos. No Grupo 2, separadamente, essas variáveis foram avaliadas em relaçåo à viabilidade do implante endometrial. Nåo houve diferença significante entre os quatro grupos em relaçåo ao número de ratas prenhes ou ao número de embriöes por grupo (p>0,05) e a viabilidade do implante endometrial nåo afetou a fertilidade (p>0,05)

Pseudotumor trofoblástico: relato de um caso / Trophoblastic pseudotumor: a case report

Relato de un caso de pseudotumor trofoblastico, inicialmente diagnosticado como mola hidatiforme. A paciente foi submetida a curetagem uterina e a histerctomia abdominal, e posteriormente quimioterapia. Apresentando resposta satisfatória

Endometriose: fatores imunológicos / Endometriosis: immunologic factors

Endometriose é uma patologia bastante comum em mulheres, interferindo, principalmente, na sua fertilidade, seja por comprometimento mecânico ou näo. Nos casos em que näo há este fator a fisiopatologia continua incerta. A teoria que parece explicar mehor este efeito, é a da reaçäo auto-imune e conseqüentemente infertilidade, demonstrada pelos achados de aumento de anticorpos, complementos, prostaglandinas e macrófagos no líquido peritoneal, que contribuíram adversamente para o transporte dos oócitos, funçäo do corpo lúteo e fertilizaçäo

Modelo experimental de endometriose produzido por técnica microcirúrgica em ratas albinas: estudo anatomopatológico dos implantes sob açäo de danazol, valerianato de estradiol e ooforectomia / Experimental model of endometriosis produced by microsurgery in albino rats: anatomopathologic study of the implants under the effect of danazol, estradiol valeriato and oophorectomy

Com o objetivo de estabelecer um modelo experimental de endometriose cirúrgica e de se estudar a açäo do danazol, valerianato de estradiol e ooforectomia, foram empregadas 48 ratas albinas submetidas a implante endometrial cirúrgico no peritônio lateral esquerdo, distribuídos em 04 grupos experimentais: controle, ooforectomia, danazol e valerianato de estradiol. Utilizou-se a citologia vaginal como parâmetro para indicaçäo do ato cirúrgico. O fragmento de endométrio foi obtido do corno direito e implantado no peritônio lateral esquerdo por meio de microcirurgia. O sacrifício dos animais foi realizado 30 dias após a cirurgia e realizado necroscópia de todos os órgäos. O material do implante foi estudado histopatologicamente. Durante o experimento analisou-se os seguintes parâmetros clínicos: citologia vaginal, glândulas mamárias e secreçäo vaginal. A análise dos resultados obtidos demonstrou exequibilidade do modelo experimental permitindo deduzir que o estímulo com o valerianato de estradiol mostre presença de tecido glandular com elevado índice de mitose, alteraçäo como hiperplasia do implante endometrial cirúrgico. Sob a influência do danazol os implantes apresentaram-se inviáveis, mostrando fibrose intensa

Criaçäo modelo experimental de endometriose em ratas albinas no peritonio lateral esquerdo / Experimental model of endometriosis in the peritonium of albin rats

O estudo foi realizado em 24 ratas albinas, divididas em 2 grupos experimentais, utilizando a técnica microcirúrgica para obtençäo do fragmento de endométrio e implantaçäo do fragmento endometrial no peritônio lateral esquerdo. Os implantes foram observados após 30 dias. Para a indicaçäo da operaçäo no 1§ grupo utilizou-se a induçäo prévia com a valerianata de estradiol e no 2§ grupo a citologia vaginal funcional na fase de estro terminal. Foi realizado estudo anatomopatológico do implante envolvendo a observaçäo da área, da vascularizaçäo, das aderências e retraçöes peritoniais, histologicamente foram analisadas as glândulas e estroma de padröes endometriais e análise das figuras de mitose no epitélio de revestimento glandular