Bone-anchored titanium implants for auricular rehabilitation: case report and review of literature / Implantes osseointegrados de titânio para reabilitação auricular: relato de caso e revisão da literatura

CONTEXT AND OBJECTIVE: Osseointegrated implants have acquired an important role in the prosthetic rehabilitation of patients with craniofacial defects. The main indications are lack of local tissue for autogenous reconstruction, previous reconstruction failure and selection of this technique by the patient. This paper presents a clinical case and discusses indications and advantages of the osseointegrated implant technique for retention of auricular prostheses. TYPE OF STUDY: Case report, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: A female patient received three auricular implants after surgical resection of a hemangioma in her left ear. The time taken for osseointegration of the temporal bone was three months. After fabrication of the implant-retained auricular prosthesis, the patient was monitored for 12 months. RESULTS: The clinical parameters evaluated showed good postoperative healing, healthy peri-implant tissue, good hygiene and no loss of implants. Good hygiene combined with thin and immobile peri-implant soft tissues resulted in minimal complications. Craniofacial implant integration appears to be site-dependent; increasing age affects osseointegration in the temporal bone. The frequency of adverse skin reactions in peri-implant tissues is generally low. CONCLUSION: The surgical technique for rehabilitation using implant-retained auricular prostheses seems to be simple. It is associated with low rates of adverse skin reactions and long-term complications. Prostheses anchored by osseointegrated implants seem to provide better retention than do prostheses supported on spectacle frames, less risk of discoloration through the use of adhesives and better esthetic results than do prostheses anchored in the surgical cavity

CONTEXTO E OBJETIVO: Os implantes osseointegrados adquiriram papel importante na reabilitação protética de pacientes com defeitos craniofaciais. As principais indicações são ausência local de tecidos para reconstrução autógena, falha anterior de reconstrução e opção do paciente. Este artigo apresenta um caso clínico e discute as indicações e vantagens da técnica de implantes osseointegrados para a retenção de próteses auriculares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Relato de caso clínico, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Paciente do sexo feminino recebeu três implantes na região auricular após ressecção cirúrgica de hemangioma na orelha esquerda. O tempo de osseointegração no osso temporal foi de três meses. Após a confecção de prótese auricular implanto-suportada, a paciente foi observada por 12 meses. RESULTADOS: Os parâmetros clínicos analisados mostraram boa cicatrização pós-operatória, saúde dos tecidos adjacentes ao implante, boa higiene e nenhuma perda de implantes. A boa higiene combinada a pouca espessura e imobilidade dos tecidos moles perimplantares resulta em poucas complicações. A integração dos implantes craniofaciais parece variar conforme o local, e a idade avançada afeta a osseointegração no osso temporal. A frequência de reações adversas cutâneas nos tecidos perimplantares é geralmente baixa. CONCLUSÃO: A técnica cirúrgica para a reabilitação com próteses auriculares implanto-suportadas parece ser simples e está associada a baixos índices de reações cutâneas adversas e complicações no longo prazo. As próteses ancoradas por implantes osseointegrados parecem proporcionar melhor retenção do que as próteses suportadas nas armações de óculos, menor possibilidade de descoloração pelo uso de adesivos e melhores resultados estéticos do que as próteses ancoradas na cavidade cirúrgica.

Mentoplastia para avanço do músculo genioglosso em pacientes com síndrome da apnéia-hipopnéia do sono obstrutiva e retrognatismo mandibular / Genioplasty for genioglossus muscle advancement in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and mandibular retrognathia

A Síndrome da Apnéia-Hipopnéia do Sono Obstrutiva (SAHSO) é um doença de fisiopatologia complexa, e sua etiologia é multifatorial e não entendida completamente. Cirurgia com avanço do músculo genioglosso é indicado em obstrução na região de hipofaringe. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e complicações da técnica de mentoplastia para avanço do músculo genioglosso em pacientes com síndrome da apnéia-hipopnéia do sono obstrutiva (SAHSO). MÉTODOS: Polissonografia, exame físico e análise cefalométrica foram realizados em 10 pacientes não-obesos, que apresentavam SAHSO leve ou moderada, índice de apnéia-hipopnéia (IAH) entre 5 e 30, obstrução de hipofaringe e retrognatismo mandibular. RESULTADOS: IAH pré-operatório médio foi de 12,4±4,6 diminuindo a média pós-operatória para 4,4±5,7 (p < 0,001). Quando 50 por cento de redução do IAH pré-operatório foram escolhidos como parâmetro, o índice de sucesso foi de 70 por cento. A análise cefalométrica revelou um aumento do espaço aéreo posterior (EAP) em todos os pacientes, a média pré-operatória foi de 7,9±2,3mm para uma média pós-operatória de 10,8±2,5mm (p < 0,001). CONCLUSÃO: Mentoplastia para avanço do músculo genioglosso parece reduzir os sinais da SAHSO, podendo ser considerada uma opção com tratamento cirúrgico em pacientes com obstrução na hipofaringe. Os dados coletados indicam esse procedimento como opção em pacientes com SAHSO e retrognatismo mandibular.

Obstructive sleep apnea syndrome is a complex disease, which the etiology is multifactorial and incompletely understood. Surgery with genioglossus advancement is indicated in hypopharynx obstruction. AIM: evaluate the efficacy and complications of genioplasty technique for genioglossus muscle advancement in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). METHODS: polysomnography, physical examination and cephalometric analysis were performed in 10 non-obese patients, who presented mild or moderate OSAHS, an apnea-hypopnea index (AHI) between 5 and 30, with hypopharynx obstruction and mandibular retrognathia. RESULTS: the AHI preoperative mean of 12.4±4.6 decreased to a postoperative mean of 4.4±5.7 (p < 0,001). When 50 percent reduction of preoperative AHI was chosen as a parameter, its rate was 70 percent (7/10). Cephalometric analysis revealed an increase in the posterior airway space (PAS) in all patients, from a preoperative mean value of 7.9±2.3mm to a postoperative mean value of 10.8±2.5mm (p < 0,001). CONCLUSION: genioplasty for genioglossus advancement seemed to reduce OSAHS signs, thus, it can be considered as an option for the surgical treatment of patients with hypopharynx obstruction. Data collected supports this surgical procedure as an option in patients with OSAHS and mandibular retrognathia.