Hiponatremia como complicación de histerectomía laparoscópica. Informe de un caso / Hyponatremia as a complication in laparoscopy hysterectomy. A case presentation

Se presenta el caso de una mujer de 42 años de edad a quien se le practicó histerectomía laparoscópica, a las siete horas de postoperatorio tuvo una crisis convulsiva y posteriormente estado de coma secundarios a hiponatremia. Se discuten las causas de hiponatremia y la relación de este caso con síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SSIHAD) su diagnóstico, manejo, factores pronósticos y de riesgo

Histerectomía laparoscópica (HVAL): experiencia inicial / Laparoscopic hysterectomy: initial experience

Se presentan los resultados de las 12 primeras histerectomías vaginales asistidas por laparoscopia (HVAL). Las indicaciones para las histerectomías fueron miomatosis, sospecha de adenomiosis y endometriosis. Se describe en detalle la técnica quirúrgica en la que se empleó una combinación de pinzas bipolares de Kleppinger y tijeras reutilizables. Hubo dos accidentes transoperatorios, en una paciente enfisema subcutáneo de la mitad izquierda de pared abdominal, del tórax, del cuello, de la cara y del miembro superior; y en la segunda, la lesión de una rama de la arteria epigástrica izquierda. El tiempo quirúrgico promedio fue de cuatro horas 31 minutos lo que incluye el de nueve pacientes a las que se les practicó cirugía concomitante. El sangrado transoperatorio no fue importante no ameritando en ningún caso transfusión. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en dos pacientes: una hiponatremia que ameritó manejo terapéutico en una Unidad de Terapia Intensiva y en otra hematoma periumbilical de 3 cm. de diámetro. La estancia hospitalaria fue de uno a tres días con un promedio de dos días. El costo hospitalario promedio fue 35 por ciento mayor que el de una histerectomía abdominal. Todas las cirugías fueron video filmadas y más tarde mostradas a las pacientes. Se concluye que la asistencia laparoscópica que se ofrece a la histerectomía vaginal permite efectuar histerectomías con mayores ventajas en los casos donde no exista prolapso genital, cuando se requiera realizar enexectomías uni o bilaterales, cuando existe historial médico de cirugía abdomino pélvica previa, endometriosis y procesos infecciosos o adherenciales de tal manera que este procedimiento debe estar incluido mediante un buen entrenamiento en el armamentario de los Cirujanos Ginecólogos de nuestra época