Apendicectomía laparoscópica: nuestra vía de abordaje / Laparoscopic appendectomy. Our original approach

Objetivo: Presentar la experiencia con apendicectomía laparoscópica. Determinar la limitación de la técnica en relación al tipo de abordaje. Pacientes y método: Entre enero de 1999 y septiembre de 2002 se revisó una serie personal de 100 pacientes en quienes se realizó apendicectomía laparoscópica en 98 casos y abierta en dos. El diagnóstico se apoyó en la ecografía abdominal para descartar apendicitis complicada. Técnica quirúrgica: Se utilizó el trocar de Hasson umbilical y dos puertos, uno de 5 mm púbico para exposición del apéndice y otro en fosa iliaca izquierda de 10 mm sustituido por uno de 5 mm, al disponer de una óptica de 5 mm y cero grados. La extracción del apéndice siempre fue con bolsa por el acceso umbilical. Resultados: El tiempo de cirugía fue de 55 minutos. Como complicaciones se presentaron una infección de herida quirúrgica y una eventración. La tasa de apendicectomía en blanco fue 8/100. Conclusión: La apendicectomía laparoscópica es un tratamiento alternativo de la apendicitis aguda no complicada en nuestro medio; puede realizarse sin dificultades e independientemente de la disposición variable de los trocares de entrada

Patología más frecuente en la consulta externa de gastroenterología / More frequent pathology in the external consultation on gastroenterology service

Las enfermedades gastroenterológicas son muy frecuentes, sean de carácter anatómico o funcional. El término dispepsia es muy utilizado y define en forma vaga la patología subyacente; tiene una prevalencia de 250 por 1000 habitantes, con un pico entre los 25 y 45 años de edad. Se estudian 300 pacientes de la consulta externa de un servicio de gastroenterología para evaluar la patología más frecuente. Se encuentra un 23,70% de gastroduodenopatías funcionales, hemorroides 9,09%, gastritis 9,09%, hernia hiatal 5,82%

Enfermedad de Crohn / Crohn's disease

Se presenta el caso de un paciente de 48 años de edad, quien ingresa al Hospital Rísquez de Caracas con un cuadro de pseudo-obstrucción intestinal, motivo por el cual fue sometido a una Laparotomía Exploradora, liberación de adherencias, despegamiento de bridas a la vejiga y al ciego. resección de tumoración y trayecto fibroso que se extendía desde el íleon terminal al ciego y a la vejiga y de lesión en salto en el yeyuno proximal al resecar la lesión se practicó anastomosis término-terminal yeyuno-yeyunal y yeyuno-ileal. El estudio histopatológico fue compatible con una enfermedad de Crohn. Actualmente, después de cuatro (4) años de haber sido intervenido, el paciente se encuentra en perfectas condiciones de salud

Campylobacter pylori: estudio retrospectivo en 150 biopsias gástricas con gastritis crónica tipo B / Campylobacter pylori retrospective study in 150 biopsies with chronic type B gastritis

Se hace un estudio retrospectivo de 150 biopsias gástricas con la coloración de Warthin Starry y el diagnóstico de gastritis crónica tipo B activa e inactiva, se encontró en 113 casos el 76% la presencia de Campylobacter pylori. De ese total 72% fueron mujeres y 41 hombres con una relación mujer-hombre de 1.75:1. Se discute la patogenia de la enfermedad. La bacteria en el corte del tejido observado con el microscopio electrónico mostró dos flagelos completos y uno imcompleto, en los primeros se evidenció la vaina que los cubre y la dilatación distal que estuvo precedida de una zona electro densa. Hasta nuestro conocimiento actual este hallazgo morfológico en tejido, no había sido descrito. Palabras claves: Gastritis-Campylobacter pylori