Cost of implementing the QualityRights programme in public hospitals in Gujarat providing mental healthcare

Background & objectives: Investment in mental health is quite meagre worldwide, including in India. The costs of new interventions must be clarified to ensure the appropriate utilization of available resources. The government of Gujarat implemented QualityRights intervention at six public mental health hospitals. This study was aimed to project the costs of scaling up of the Gujarat QualityRights intervention to understand the additional resources needed for a broader implementation. Methods: Economic costs of the QualityRights intervention were calculated using an ingredients-based approach from the health systems’ perspective. Major activities within the QualityRights intervention included assessment visits, meetings, training of trainers, provision of peer support and onsite training. Results: Total costs of implementing the QualityRights intervention varied from Indian Rupees (?) 0.59 million to ? 2.59 million [1United States Dollars (US $) = ? 74.132] across six intervention sites at 2020 prices with 69-79 per cent of the cost being time cost. Scaling up the intervention to the entire State of Gujarat would require about two per cent increase in financial investment, or about 7.5 per cent increase in total cost including time costs over and above the costs of usual care for people with mental health conditions in public health facilities across the State. Interpretation & conclusions: The findings of this study suggest that human resources were the major cost contributor of the programme. Given the shortage of trained human resources in the mental health sector, appropriate planning during the scale-up phase of the QualityRights intervention is required to ensure all staff members receive the required training, and the treatment is not compromised during this training phase. As only about two per cent increase in financial cost can improve the quality of mental healthcare significantly, the State government can plan for its scale-up across the State.

Contribución de una estrategia de atención centrada en la persona con multimorbilidad al Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario en Chile / Contribution of a multimorbidity person-centered care strategy to the Comprehensive Family and Community Healthcare Model in Chile

BACKGROUND: The Multimorbidity Person-Centered Care Model allows to customize care according the needs of each person. AIM: To characterize the perception of health teams about the contribution of the Multimorbidity Person-Centered Care Model (MACEP) to the development of the key principles of the Comprehensive Family and Community Health Care Model (MAIS). MATERIAL AND METHODS: A qualitative collaborative study with 35 interviews and the participation of 67 professionals from the primary healthcare network. Content analysis using mixed code system with MAXQDA2020 program. RESULTS: The innovations and complex interventions that positively affect the development and implementation of the essential principles of MAIS were recognized by participants as a contribution of the central elements of MACEP. CONCLUSIONS: This contribution is an opportunity for the expeditious implementation of Family Health principles in the health network. Incorporating the vision of implementers and users, who are part of these changes, is essential. It is necessary to establish, project and evaluate innovations to identify, implement and promote learning at Health Services throughout the country.

El impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los trabajadores de la salud en Chile: datos iniciales de The Health Care Workers Study / Impact of COVID-19 pandemic on the mental health of healthcare workers

Background: Healthcare workers' mental health was affected by SARS-CoV-2 pandemic. Aim: To evaluate healthcare workers' mental health and its associated factors during the pandemic in Chile. Material and Methods: An online self-reported questionnaire was designed including the Goldberg Health Questionnaire, the Patient Health Questionnaire, (PHQ-9), and the Columbia-Suicide Severity Rating Scale among other questions. It was sent to 28,038 healthcare workers. Results: The questionnaire was answered by 1,934 participants, with a median age of 38 years (74% women). Seventy five percent were professionals, and 48% worked at a hospital. Fifty nine percent of respondents had a risk of having a mental health disorder, and 73% had depressive symptoms. Significant associations were found with sex, workplace, and some of the relevant experiences during the pandemic. Fifty one percent reported the need for mental health support, and 38% of them received it. Conclusions: There is a high percentage of health workers with symptoms of psychological distress, depression, and suicidal ideas. The gender approach is essential to understand the important differences found. Many health workers who required mental health care did not seek or received it.

Programa de Acción Mundial para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP) en Chile: aprendizajes y desafíos para América Latina y el Caribe / Mental Health Global Action Programme (mhGAP) in Chile: Lessons Learned and Challenges for Latin America and the Caribbean / Programa de ação mundial para reduzir as lacunas em saúde mental (mhGAP) no Chile: aprendizados e desafios para América Latina e Caribe

RESUMEN Objetivos. Presentar la metodología de evaluación integral de la implementación del Programa de Acción Mundial para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP) en Chile y exponer sus resultados. Métodos. Estudio evaluativo de corte transversal basado en una encuesta a referentes clave del programa, desplegados en los 29 servicios públicos de salud del país, y entrevistas individuales y grupos focales con actores clave y expertos. El foco de la evaluación estuvo en la relevancia e impacto del mhGAP en la prestación de servicios de salud mental y en la implementación del programa. Resultados. Los participantes evaluaron positivamente la implementación progresiva del mhGAP en Chile, en particular: 1) manifestaron contar con mejores herramientas de detección, diagnóstico y tratamiento de trastornos frecuentes, y estrategias eficientes de derivación; 2) calificaron todos los módulos como importantes; los más relevantes fueron autolesión/suicidio (x¯ = 4,77) y trastornos mentales y conductuales del niño y el adolescente (x¯ = 4,58); 3) evaluaron favorablemente las Jornadas Nacionales y sus réplicas y su contribución al éxito de la implementación del mhGAP; 4) coincidieron en la necesidad de incorporar nuevos actores, fortalecer algunos aspectos y ampliar la información sobre el programa. Conclusiones. La implementación del mhGAP en Chile constituye un caso emblemático de aprendizaje, apoyado por el desarrollo de la salud mental comunitaria y la salud familiar, entre otros factores. Lo logrado abre una oportunidad única para continuar avanzando en la implementación de este programa en el país y transmitir esta experiencia a otros contextos de América Latina y el Caribe.

ABSTRACT Objectives. Present the methodology for comprehensive evaluation of the implementation of the Mental Health Global Action Programme (mhGAP) in Chile and describe the program's results. Methods. Cross-sectional evaluative study based on a survey of key program informants deployed in 29 public health services in the country, as well as individual interviews and focus groups with key actors and experts. The evaluation was focused on the relevance and impact of mhGAP on the provision of mental health services and on the implementation of the program. Results. The participants gave a positive evaluation of the progressive implementation of mhGAP in Chile. In particular: 1) They reported having better tools for detecting, diagnosing, and treating common disorders, and efficient referral strategies; (2) They rated all modules as important, the most relevant being self-harm/suicide (x¯ = 4.77) and mental and behavioral disorders in children and adolescents (x¯ = 4.58); (3) They favorably assessed the National Mental Health Day training courses and the subsequent courses repeated at the local level, indicating that these courses contributed to successful implementation of mhGAP; (4) They agreed on the need to incorporate new actors, strengthen certain aspects, and expand information on the program. Conclusions. The implementation of mhGAP in Chile is an emblematic example of learning supported by the development of community mental health and family health, among other factors. These accomplishments offer a unique opportunity to continue advancing the implementation of this program in the country and to implement this experience in other contexts in Latin America and the Caribbean.

RESUMO Objetivos. Apresentar a metodologia de avaliação completa da implementação do Programa de ação mundial para reduzir as lacunas em saúde mental (Mental Health GAP, mhGAP) no Chile e descrever seus resultados. Métodos. Estudo avaliativo transversal baseado em levantamento realizado com profissionais de referência do programa, distribuídos em 29 serviços de saúde da rede pública do país, e entrevistas individuais e grupos focais com as principais partes interessadas e especialistas. O enfoque da avaliação foi a relevância e o impacto do mhGAP na prestação de serviços de saúde mental e a implementação do programa. Resultados. Os participantes do estudo avaliaram positivamente a implementação progressiva do mhGAP no Chile. Em particular, 1) eles afirmaram possuir recursos melhores para detecção, diagnóstico e tratamento de transtornos frequentes e estratégias de encaminhamento eficientes; 2) classificaram todos os módulos como importantes, com destaque a autoagressão/suicídio (x¯ = 4,77) e transtornos mentais e de comportamento em crianças e adolescentes (x¯ = 4,58); 3) avaliaram de forma favorável a realização das Jornadas Nacionais de Saúde Mental e suas iterações em nível local contribuindo ao sucesso da implementação do mhGAP e 4) concordaram com a necessidade de atrair mais interessados, reforçar alguns aspectos e ampliar a divulgação do programa. Conclusões. A implementação do mhGAP no Chile é um caso emblemático de aprendizado apoiado no avanço da saúde mental comunitária e saúde da família, entre outros fatores. Esta conquista cria uma oportunidade única para continuar a expandir a implementação do programa no país e disseminar esta experiência a outros contextos na América Latina e Caribe.

Stigma towards people with mental disorders: perceptions of devaluation and discrimination in a sample of Chilean workers / Estigma hacia personas con trastornos mentales: percepciones de devaluación y discriminación en una muestra de trabajadores chilenos

Abstract Introduction Mental disorders represent one of the main causes of disease burden in the adult population. Negative public attitudes and behaviors toward people with mental disorders negatively affect the treatment, recovery, and social inclusion of those affected. Chile laks surveys on workers that address this issue. Objective To describe the perceptions of devaluation and discrimination towards people with mental disorders in a sample of Chilean workers. Method A cross-sectional study was carried out with 1 516 workers in the formal sector of four regions of Chile (Metropolitan Region [RM], Bío Bio [VIII], Valparaíso [V] and Coquimbo [IV]). The perception of discrimination and devaluation was explored through a modified version of the The perceived Devaluation-Discrimination Scale (PDD) comprising 15 questions. The relationship of each question with sociodemographic variables (age, sex, years of study, and region) and type of economic activity was assessed. Results The study found a high percentage of perceptions of devaluation and discrimination in most aspects considered, particularly those related to hiring a person who has been hospitalized due to a mental illness (85%), feeling sorry for people with severe mental illnesses (80%), and the unwillingness to marry a person with a mental illness (78%). Significant differences were observed in the opinions by sociodemographic variables and region of residence. Discussion and conclusion The perception of Chilean workers has high levels of stigma towards people living with mental disorders. It is necessary and urgent to develop effective anti-stigma public policies to promote a more inclusive, tolerant society.

Resumen Introducción Los trastornos mentales representan una de las principales causas de carga de morbilidad en la población adulta. Las actitudes y conductas públicas negativas hacia las personas con trastornos mentales inciden negativamente en el tratamiento, la recuperación e inclusión social de las personas afectadas. Chile no cuenta con encuestas en trabajadores que aborden este tema. Objetivo Describir las percepciones de devaluación y discriminación hacia personas con trastornos mentales en una muestra de trabajadores chilenos. Método Se realizó un estudio transversal con 1 516 trabajadores del sector formal de cuatro regiones de Chile (Región Metropolitana [RM], de Bío Bio [VIII], de Valparaíso [V] y de Coquimbo [IV]). Se exploró la percepción de discriminación y devaluación por medio de una versión modificada de la Perceived Devaluation-Discrimination Scale (PDD) con 15 preguntas. Se analizó la relación de cada pregunta con variables sociodemográficas (edad, sexo, años de estudio y región) y tipo de actividad económica. Resultados Se detectó un alto porcentaje de percepción de devaluación y discriminación en la mayoría de los aspectos considerados, destacándose los relacionados con la contratación de una persona que ha sido hospitalizada por una enfermedad mental (85%), sentir pena por las personas con enfermedades mentales graves (80%) y el rechazo a casarse con una persona que tenga una enfermedad mental (78%). Se observaron diferencias significativas en las percepciones, según las variables sociodemográficas y las relativas a la región de residencia. Discusión y conclusión La percepción de los trabajadores en Chile muestra altos niveles de estigma social hacia personas con trastornos mentales. Es necesario y urgente desarrollar políticas públicas antiestigma efectivas, promoviendo al mismo tiempo una sociedad más inclusiva y tolerante.

Apoyo social percibido en pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II en Atención Primaria y su relación con autopercepción de salud / Social support, self-rated health, treatment adherence and effectiveness in patients with type II diabetes and hypertension

Background: A high level of social support (SS) is associated with better health outcomes in many conditions, such as chronic diseases. Aim : To describe the level of SS in patients with Hypertension and type II Diabetes at Primary Health Care level in Chile and its association with self-rated health, adherence to treatment and better glycemic and blood pressure control. Material and Methods : SS was measured using a social support inventory previously validated in Chile. Self-Rated Health was assessed with a single non-comparative general question; adherence to medication was assessed using the four-item Morisky medication adherence scale. Blood glucose and blood pressure control were also assessed. A logistic regression was performed to estimate Prevalence Odds Ratio (POR) and Robust Poisson method to estimate the Prevalence Ratio (PR). Results : Eighty three percent of the 647 participants evaluated high for SS. There was a significant correlation between SS and Self-rated health (POR 2.32; 95% confidence intervals (CI) 1.19-11.23; PR 1.18; 95% CI 1.07-1.31). No statistically significant association was observed with medication adherence, glycemic or blood pressure control. Conclusions: High levels of SS were found. The association between self-rated health suggests that SS interventions targeting vulnerable subgroups would be worthwhile.

THEORETICAL AND METHODOLOGICAL ASPECTS OF SOCIAL REPRESENTATIONS / ASPECTOS TEÓRICOS Y METODÓLOGICOS DE LAS REPRESENTACIONES SOCIALES / ASPECTOS TEÓRICOS E METODOLÓGICOS DAS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS

ABSTRACT This manuscript is aimed at discussing the plural nature of the main conceptual, theoretical and methodological features of the social representations in their various manifestations. As a base to discuss the topics, we used the main texts that amalgamated the vision of the main researchers of psychology, sociology and nursing. According to Moscovici, social representations correspond to acts of thoughts in which subjects relate to the object, and that object through some process is replaced by symbols, turning it into a representation in the subject's mind. This process involves different mechanisms of contextualization, processing, construction and interpretation by sociocultural and linguistic aspects. In the transdisciplinary perspective, social representations emerge as a multidimensional field that permits questioning the nature of knowledge and the relationship individual-society, implanted in the main post-modern epistemological currents.

RESUMEN Este manuscrito invita a discutir la naturaleza plural de los principales aspectos conceptuales, teóricos y metodológicos de las representaciones sociales en sus diferentes manifestaciones. Se utilizaron como base para la discusión de los tópicos los principales textos que amalgaman la visión de investigadores reconocidos de la Psicología, Sociología y Enfermería. Según Moscovici, las representaciones sociales corresponden a actos de pensamientos en los cuales los sujetos se relacionan con el objeto, y mediante algunos mecanismos ese objeto es substituido por símbolos, transformándolo en representación en la mente del sujeto. Ese proceso de representación implica diferentes procesos de contextualización, transformación, construcción e interpretación mediados por aspectos socioculturales y lingüísticos. En la perspectiva transdisciplinar, las representaciones sociales emergen como un campo multidimensional que posibilita cuestionar la naturaleza del conocimiento y la relación individuo-sociedad, implantándose en las principales corrientes epistemológicas post-modernas para crear identidades operativas de comunicación y actuación cotidiana.

RESUMO Este estudo convida a refletir sobre a natureza plural dos principais aspectos conceituais, teóricos e metodológicos das representações sociais nas suas diferentes manifestações. Utilizaram-se como base para discussão dos tópicos os principais textos que amalgamam a visão de pesquisadores reconhecidos na Psicologia, Sociologia e Enfermagem. Segundo Moscovici, as representações sociais correspondem a atos de pensamento nos quais os sujeitos se relacionam com o objeto e diante vários mecanismos esse objeto é substituído por símbolos, fazendo com que ele seja representado na mente do sujeito. Esse processo de representação implica diferentes processos de contextualização, transformação, construção e interpretação mediados por aspectos socioculturais e linguísticos. Na perspectiva transdisciplinar, as representações sociais emergem como um campo multidimensional que possibilita questionar a natureza do conhecimento e a relação indivíduo-sociedade, inserindo-se nas principais correntes epistemológicas pós-modernas para criar entidades operativas de comunicação e atuação cotidiana.

The relation between sexual abuse in childhood and use of illicit drugs: in students of a public university in nicaragua / A relação entre o abuso sexual durante a infancia e o uso de drogas ilícitas em estudantes de uma universidade pública da Nicaragua / Relación entre el abuso sexual en la infancia y el uso de drogas ilícitas en estudiantes de una universidad pública en Nicaragua

Las drogas ilícitas junto con el abuso sexual durante la infancia son responsables de una considerable morbilidad en el mundo. Los resultados del presente estudio muestran que el abuso sexual fue reportada por el 8.9% [IC95% (6.1%, 11.8%)] de los encuestados. La prevalencia del consumo de drogas ilícitas (Cannabis, Cocaína, Éxtasis ó Heroína) en el último año fue del 15.5% [IC95% (11.8%, 19.2%)]. Después de haber ajustado los Modelos Lineales Generalizados por sexo, edad y procedencia de los estudiantes, se determinó que estudiantes del sexo femenino que fueron víctima de abuso sexual durante la infancia tienen 2.3 [p=0.01; IC95%; (1.2, 4.5)] más posibilidades de consumir drogas ilícitas en comparación con estudiantes del sexo femenino que no sufrieron de este tipo de abusos. Estos resultados ponen de manifiesto la magnitud del abuso sexual durante la infancia y su relación, a largo plazo, en el consumo de drogas ilícitas.

As drogas ilícitas com abuso sexual durante a infância são responsáveis por considerável morbidade no mundo. Os resultados deste estudo mostram que o abuso sexual foi relatado por 8,9% [IC 95% (6,1%, 11,8%)]. A prevalência de drogas ilícitas (maconha, cocaína , heroína ou ecstasy) no último ano foi de 15,5% [IC 95% (11,8%, 19,2%)]. Depois de verificar os Modelos Lineares Generalizados por sexo, idade e origem dos estudantes, foi determinado que os estudantes que foram abusados sexualmente durante a infância tinham 2,3 [p=0,01, 95% (1,21, 4,55) mais chances de uso de drogas ilícitas em comparação com mulheres que não sofreram esse tipo de abuso. Estes resultados destacam a extensão do abuso sexual na infância e sua relação com o consumo, a longo prazo, de drogas ilícitas, e desenvolver ações preventivas que visam minimizar esses problemas.

Illicit drugs with sexual abuse during childhood are responsible for considerable morbidity in the world. The results show that sexual abuse was reported by 8.9% [95% CI (6.1%, 11.8%)] of respondents. The prevalence of illicit drugs (Cannabis, Cocaine, Heroin or Ecstasy) in the last year was 15.5 % [95% CI (11.8%, 19.2%)]. After controlloling for sex, age and origin of the students, the Generalized Linear Models determined that female students who were sexually abused during childhood are 2.3 [p=0.01, 95% (1.21, 4.55)] more likely to using illicit drugs compared to women who did not suffer from this kind of abuse. These results highlight the extent of sexual abuse in childhood and its relationship, long-term consumption of illicit drugs, and develop preventive actions that aim to minimize these problems.

Relationship between drug use and child maltreatment among undergraduate students of a university in Colombia / Drogas e sua relação com maus-tratos na infância para alunos de graduação de uma universidade da Colômbia / Relación entre el consumo de drogas y maltrato infantil entre estudiantes universitarios de la universidad en Colombia

Esta investigación examina la relación entre el uso de drogas en estudiantes de una Universidad Pública en Villavicencio, Colombia, y su relación con el maltrato durante la niñez, utilizando como referente teórico la perspectiva bioecológica. Estudio exploratorio retrospectivo, con una muestra de 313 estudiantes de pregrado. El 10.2% de los encuestados refiere haber sido maltratado en la Infancia y la violencia de mayor uso fue la violencia física seguida de la violencia psicológica. El 56.9% de las estudiantes encuestados han consumido sustancias psicoactivas en algún momento de la vida, y su inicio entre los 13 y los 18 años. Se evidencia maltrato en la infancia con manifestaciones de agresiones físicas, al igual que el consumo de sustancias psicoactivas, pero no se observa una relación estadísticamente significativa entre maltrato durante la infancia y el consumo de sustancias psicoactivas en la muestra estudiada.

Esta pesquisa analisa a relação entre o uso de drogas entre estudantes de uma universidade pública em Villavicencio, Colômbia, e sua relação com maus-tratos na infância, utilizando como referencial teórico a perspectiva bioecológica. Estudo exploratório retrospectivo, com uma amostra de 313 alunos de graduação. Dos entrevistados, 10,2% relataram ter sido abusados na infância, e os maus-tratos físicos e psicológicos foram os mais relatados. 56.9% dos estudantes entrevistados usou substância psicoativa, em algum momento da vida, com início entre 13 e 18 anos. Houve evidências de maus-tratos na infância com manifestações de violência física, bem como o consumo de substâncias psicoativas, mas não houve relação estatisticamente significativa entre maus-tratos durante a infância e o uso de substâncias psicoativas na amostra estudada.

This research examines the relationship between drug use among students of a public university in Villavicencio, Colombia, and child maltreatment, using as a theoretical reference bio-ecological perspective. A retrospective exploratory study was conducted with a sample of 313 undergraduate students. 10.2% of respondents reported having been maltreated during their childhood and the most widely used form of violence was physical violence followed by psychological violence. 56.9% of the surveyed students have used psychoactive substances at some point in life, and its onset between 13 and 18 years. There is evidence of child maltreatment with manifestations of physical aggression, as well as the consumption of psychoactive substances, but there is not a statistically significant relationship between maltreatment during childhood and the use of psychoactive substances in the studied sample.

Psychological distress, family dysfunction, maltreatment during childhood of students at a private university, Bogota Colombia / Distress psicológico, disfunção familiar, maus-tratos na infância de estudantes de uma universidade privada, Bogotá, Colombia / Malestar psicológico, disfunción familiar, maltrato de estudiantes durante la niñez en una universidad privada de Bogotá, Colombia

Estudio derivado de una investigación exploratoria, correlacional-descriptiva, que estudió retrospectivamente el maltrato durante la infancia y su posible relación con el uso de sustancias psicoactivantes entre estudiantes universitarios. El maltrato infantil auto-reportado se evaluó mediante el Cuestionario de Experiencias Adversas Durante la Niñez, y para evaluar la disfunción familiar y el malestar psicológico (distress) se aplicó la Escala de Kessler (K10) a 302 estudiantes. Los principales indicadores de maltrato infantil fueron: negligencia =18,2%; maltrato emocional =17.9%; maltrato físico =13.6%; abuso sexual =2.0%. Otros indicadores relevantes fueron: madre/cuidadora agredida, 9.3%; madre/cuidadora golpeada repetidamente por al menos algunos minutos, 5.3%; y madre/cuidadora herida con arma blanca o de fuego, 3.6%. Se concluye que existe relación entre el "abuso emocional y el "abuso físico", y entre el "abuso emocional" y la "disfunción familiar" así como la detección de violencia de género en familias según estrato socioeconómico.

Este é um estudo exploratório-descritivo, retrospectivo, com o objetivo de avaliar a potencial relação entre maus-tratos na infância e o uso de substâncias psicoactivas entre os estudantes universitários. Os maus-tratos na infância foram avaliados por meio do questionário "Experiências Adversas na Infância", e para avaliar a disfunção familiar e os fatores de sofrimento psíquico foi aplicado a Scale Kessler (K10) a 302 estudantes. Os principais indicadores de maus-tratos na infância foram: negligência =18,2%; abuso emocional =17,9%, abuso físico =13,6%; abuso sexual =2,0%. Outros indicadores relevantes foram: abuso à mãe/cuidador (9,3%), a mãe/cuidador repetidamente espancado por pelo menos alguns minutos (5,3%) e mãe/cuidador ferido por arma branca ou arma de fogo (3,6%). Conclui-se que há relação significativa entre maus-tratos físico e emocional e entre maus-tratos emocional e "disfunção familiar", bem como, a detecção de violência de gênero nas famílias de acordo com os estratos socioeconômicos.

This article is an exploratory, correlational, descriptive and retrospective research aimed to study the potential relationship between maltreatment during childhood and the use of psychoactive drugs among university students. Self-reported child maltreatment was assessed through the Adverse Childhood Experiences Questionnaire, and to evaluate family dysfunction and distress factors the Kessler Scale (K10) was applied to 302 students. The main indicators of childhood maltreatment were; negligence 18.2%, emotional abuse 17.9%, physical abuse 13.6%, sexual abuse 2.0%. Other relevant indicators were: mother/caregiver assaulted 9.3%, mother/caregiver repeatedly assaulted for at least a few minutes 5.3% and mother/caregiver wounded by knife or gunshot 3.6%. We conclude that there is a significant relationship between "emotional abuse" and "physical abuse"; and between "emotional abuse" and "family dysfunction"; and the detection of gender violence in families by socio-economic statuses.

International research capacity building program for health related professionals to study the drug phenomenon in Latin America and the Caribbean / Programa internacional de capacitação em pesquisa para profissionais de saúde sobre o estudo do fenômeno das drogas na América Latina e Caribe / Programa internacional de capacitación en investigación para profesionales de salud en el estudio del fenómeno de las drogas en América Latina y Caribe

Most Organization of American States member states do not have a cadre of professionals with scientific knowledge and research experience on drugs and related problems. Therefore, the Organization of American States started a partnership, first with the University of Alberta/Canada and then with the Centre for Addiction and Mental Health in Toronto/Canada to train health related professionals to address this problem. The objective is to create a cadre of health and related professionals with scientific and technical research knowledge to enable scientific advances in the area of drug demand reduction. The program requires the development and implementation of a multicentric drug research proposal. The program has produced the following results: nine multicentric drug research studies implemented in 22 countries of Latin America and the Caribbean; 91 participants from 22 countries of Latin America and the Caribbean. This is the only program in the Americas offering continued advanced research training to university faculty and contributing to strengthen the undergraduate and graduates curriculum on drug issues and research capability in Latin America and the Caribbean.

A maioria dos países membros da Organização dos Estados Americanos não possui um conjunto de profissionais com experiência em pesquisa e conhecimento científico sobre drogas e problemas relacionados. Assim, a Organização dos Estados Americanos iniciou uma parceria, primeiro com a Universidade de Alberta/Canada, e depois, com o Centro de Adição e Saúde Mental em Toronto/Canada, para capacitar profissionais das áreas relacionadas a saúde para desenvolverem pesquisas sobre o problema das drogas. O programa tem o objetivo de criar um grupo de profissionais de áreas relacionadas à saúde, com conhecimento científico e técnico em pesquisa, para favorecer avanços científicos na área de redução da demanda de drogas. O programa exige o desenvolvimento e implementação de uma proposta multicêntrica de pesquisa sobre drogas. O programa tem produzido os seguintes resultados: nove estudos multicêntricos de pesquisa sobre drogas desenvolvidos em 22 países da América Latina e Caribe e 91 participantes de 22 países de América Latina y Caribe. Este é o único programa das Américas que oferece contínuo treinamento em pesquisa avançada para professores de universidades, além de contribuir para fortalecer os currículos dos cursos de graduação e pós-graduação em questões relacionadas às drogas e a capacidade de pesquisa na America Latina e Caribe.

La mayoría de los países miembros de la Organización de los Estados Americanos no tienen un grupo de profesionales con experiencia en investigación y conocimiento científico en drogas y problemas relacionados. Así, la Organización de los Estados Americanos empezó, una asociación, primero con la Universidad de Alberta/Canadá y después con el Centro de Adición y Salud Mental en Toronto/Canadá para capacitar profesionales de áreas relacionadas a la salud para desarrollaren investigaciones sobre el problema de drogas. El programa tiene el objetivo de crear un grupo de profesionales de áreas relacionadas de la salud con conocimiento científico y técnico en investigación para favorecer los avances científicos en el área de reducción de la demanda de drogas. El programa requiere el desarrollo e implementación de una propuesta multicentrica de investigación sobre drogas. El programa tiene producido los siguientes resultados: nueve estudios multicentricos de investigación sobre drogas desarrollados en 22 países de América Latina y Caribe; 91 participantes de 22 países de América Latina y Caribe. Este es el único programa en las Américas que oferta continuamente el entrenamiento en investigación avanzada para profesores universitarios y contribuye para fortalecer los currículos de los cursos de pregrado y post grado en cuestiones sobre drogas y la capacidad de investigación en América Latina y Caribe.

Use of drugs among students in a university in El Salvador and its relationship to children maltreatment / Uso de drogas entre estudantes de uma universidade en El Salvador e sua relação com maus-tratos na infância / Uso de drogas en estudiantes de una universidad de El Salvador y su relación con el maltrato durante la niñez

O objetivo do estudo foi examinar a relação entre o uso e o abuso de drogas e maus-tratos durante a infância em estudantes universitários na cidade de San Salvador, El Salvador. Trata-se de estudo exploratório, de corte transversal, com uma amostra de 272 estudantes. Os resultados indicaram que 43% (118) dos alunos relataram ter consumido drogas em algum momento da vida; as drogas mais utilizadas nos últimos 12 meses foram álcool (14%), maconha (9,3%) e tabaco (7%). Os abusos físico e verbal foram os tipos mais comuns de abuso e, menos frequente, porém existente, foi o abuso sexual. Ter amigos que usam drogas foi um fator de risco para o uso e abuso de drogas. Existe uma relação direta entre o uso/abuso de drogas e o abuso físico na infância, sendo essa associação estatisticamente significantiva (<0.005).

El objetivo del estudio fue examinar la relación entre el uso y abuso de drogas y maltrato durante la niñez en estudiantes de una universidad de la ciudad de San Salvador, El Salvador. La investigación fue exploratoria, con un diseño transversal, siendo la muestra de 272 estudiantes. Como resultado se obtuvo que el 43% (118) de los estudiantes afirmaron haber consumido drogas alguna vez en su vida; las drogas de mayor consumo en los últimos 12 meses fueron el alcohol, el cannabis y el tabaco, con prevalencias del 14% (38), 9.3% (26) y 7% (19) respectivamente. El abuso físico y el abuso verbal fueron los dos tipos de maltrato más frecuentes; el tener amigos que consuman drogas es un factor de riesgo. Adicionalmente existe una relación directa y significativa (< 0.005) entre el uso y abuso de drogas y maltrato físico durante la niñez.

The goal of the study was to examine the relationship between drug use and abuse and maltreatment during childhood among university students in San Salvador, El Salvador. This research was an exploratory study, with a cross-sectional design using a sample of 272 students. The results indicated that 43% (118) of students reported having used drugs sometime in their life; the most frequently used drugs in the past 12 months were alcohol, cannabis and tobacco, with prevalence of 14% (38), 9.3% (26) and 7% (19) respectively. Physical and verbal abuses were the two most common types of maltreatment, and sexual abuse was less frequent, but still present. Having friends who use drugs was a risk factor for drug use and abuse. Additionally there was a direct significant (<0.005) relationship between the use and abuse of drugs and physical abuse during childhood.

Drug use among university students and its relationship with maltreatment during childhood in one university in San Salvador, El Salvador / Uso de drogas e sua relação com maus-tratos na infância em estudantes universitários de uma universidade em San Salvador, El Salvador / Uso de drogas en estudiantes universitarios y su relación con el maltrato durante la niñez en una universidad de San Salvador, El Salvador

El objetivo del estudio fue examinar la relación entre el uso de drogas en estudiantes universitarios de una universidad en San Salvador y su relación con el maltrato durante la niñez. Este estudio fue de corte transversal, siendo el tamaño de la muestra de 272 estudiantes, con un error muestral del 5%. Los resultados más importantes fueron: el 6.6% de los estudiantes manifestó haber sufrido abuso sexual, el 24.6% abuso físico y el mismo porcentaje fue reportado para el abuso verbal mientras que el 12.9% reportó negligencia emocional o física. El 55.1% reportó distress psicológico mínimo. El 43% ha consumido drogas alguna vez en su vida. El 58.45% tiene amigos que usan drogas. El alcohol, el cannabis y el tabaco son las drogas más usadas. El 70% de los estudiantes que usan drogas sufrieron algún tipo de maltrato. En cuanto a las asociaciones, sólo en el abuso físico se encontró una asociación estadísticamente significativa con una probabilidad de error menor al 0.05. Los datos no pueden ser generalizados a los estudiantes universitarios de San Salvador, El Salvador.

O objetivo do estudo foi analisar a relação entre o uso de drogas com os maus-tratos na infância entre estudantes universitários de uma universidade em San Salvador. Este é um estudo é transversal, com uma amostra de 272 alunos, e com erro amostral de 5%. Os resultados mais importantes foram que 6,6% dos alunos referem ter sofrido abuso sexual, 24,6% abuso físico e 24,6% abuso verbal, e 12,9% referiram ter sido fisica ou emocionalmente negligenciados. Dentre os estudantes, 55,1% relataram mínimo sofrimento psicológico. Os 43% usaram drogas uma vez em sua vida. Os 58,45% tinham amigos que usam drogas. álcool, maconha e tabaco são as drogas mais comumente usadas. 70% dos alunos que usam drogas sofreram algum tipo de abuso. Somente o abuso físico apresentou associação estatisticamente significativa, com probabilidade de erro < 0.05. Os resultados deste estudo não devem ser generalizado para a população de estudantes universitários de San Salvador, El Salvador.

The objective of the study was to examine the relationship between drug use and maltreatment during childhood among students from one university in San Salvador. This is a cross-sectional study, on a sample size of 272 students with a sampling error of 5%. The results showed prevalence of drug use sometime in life of 43.0%, 6.6% of students reported had been sexually abused, 24.6% reported physical abuse, 24.6% reported verbal abuse, and 12.9% declared being emotionally or physically neglected. 55.1% reported a minimum level of psychological distress. 58.5% have friends who use drugs. Alcohol, cannabis and tobacco are the most used drugs. At least 70% of students who use drugs suffered some kind of abuse. In terms of partnerships, only physical abuse was found significantly associated with a probability of error less than 0.05. These data shouldn't be generalized to university students of San Salvador, El Salvador.

Maltrato durante la niñez asociado al uso y abuso de drogas En estudiantes en una universidad de León, Nicaragua / Maus-tratos na infância e uso e abuso de drogas entre estudantes de uma universidade de León, Nicarágua / Child maltreatment and use and abuse of drugs among students in a university of Leon, Nicaragua

Investigación exploratoria que pretendió examinar la asociación entre el maltrato durante la niñez y el uso y abuso de drogas entre los estudiantes de una Universidad en León, Nicaragua. Mediante la aplicación de un cuestionario auto-administrado se obtuvo que el 51.6% de los participantes eran de sexo femenino y el 95.6% se encontraban en las edades de 18 y 24 años. El 22.8% tuvo la percepción de haber sido maltratados durante su infancia. Un 9.0% reportó abuso sexual, en su mayoría del sexo femenino. El 50% habían consumido algún tipo de droga (licita/ilícita) alguna vez en su vida. Mediante un análisis del Chi Cuadrado se encontró que el abuso sexual está relacionado con el uso de drogas significativamente (χ12=7.49) (p=0.00).

Esta pesquisa exploratória procurou examinar a associação entre maus-tratos na infância e uso e abuso de drogas entre alunos de uma universidade em Leon, Nicarágua. Um questionário autoadministrado foi aplicado a 368 estudantes. Os resultados mostraram que 51.6% dos participantes eram do sexo feminino, com idade média de 19 anos, enquanto os homens eram mais velhos (média 24 anos). Entre os estudantes, 22.8% referem ter sido abusados na infância. A negligência foi mais frequente entre homens, enquanto abuso físico, psicológico e sexual foi entre as mulheres. O uso de drogas (lícitas ou ilícitas) em algum momento da vida ocorreu em 50,0% dos estudantes, com maior prevalência entre os homens. A análise do qui-quadrado apontou que o abuso sexual está relacionado ao uso de drogas de forma significativa (χ12=7.49) (p=0.00), mas não ao abuso de drogas. Maus-tratos físicos foram estatisticamente associados tanto ao uso quanto ao abuso de drogas.

This exploratory study was aimed at examining the relationship between maltreatment during childhood and the use and abuse of drugs among students in a university of León, Nicaragua. A self-administered questionnaire was applied to 368 students. The results showed that 51.6% of the participants were female, with average age of 19 years, while men were older (average of 24 years old). Among the students 22.8% had the perception of been maltreated during childhood. Negligence was more frequent among men, while psychological, physical and sexual abuse was more frequent among women. The use of drugs (licit or illicit) sometime in their lives occurred in 50.0% of the students, with higher prevalence among men. Using a chi-square analysis, it was found that sexual abuse is significantly related to drug use (χ12=7.49) (p=.00), but not to drug abuse. Physical abuse was statistically related with both use and abuse of drugs.

Uso de drogas en estudiantes de medicina y su relación con experiencias de maltrato durante la infancia y adolescencia en Uruguay / Uso de drogas em estudantes de medicina e sua relação com experiências de maus tratos durante a infância e a adolescência no Uruguay / Drug use among medicine students of a university in Uruguay and its relationship with experiences of maltreatment during childhood and adolescence

Se evaluó la prevalencia del uso y abuso de sustancias psicoactivas en los estudiantes y su relación con las experiencias adversas durante la infancia y la adolescencia en una investigación de tipo exploratorio, transversal, observacional, basada en el autoreporte de 280 estudiantes universitarios. El consumo reportado de sustancias psicoactivas fue del 72.1%. Las tres sustancias psicoactivas más frecuentemente utilizadas en el último año fueron el alcohol (24.3%), la marihuana (19.3%) y el tabaco (16.4%). Un 33.9% de los estudiantes refirieron que sus pares abusaban de sustancias. El maltrato físico y el psicológico fueron las categorías más frecuentemente reportadas. Los estudiantes que afirmaron tener pares que abusaban de sustancias psicoactivas presentaron una probabilidad siete veces mayor de abusar de drogas que el resto de los encuestados. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas (< 0.005) entre el reporte de maltrato en ninguna de sus categorías, y el uso o abuso de drogas.

Avaliar a prevalência do uso e abuso de substâncias psicoativas entre estudantes e sua relação com experiências adversas na infância e na adolescência em uma investigação de tipo exploratório, transversal, observacional, com base na autoavaliação en 280 estudantes universitários. A porcentagem de estudantes que relatou o uso de substâncias foi de 72,1%. As três substâncias psicoativas mais utilizados no último ano foram álcool (24,3%), maconha (19,3%) e fumo (16,4%). 33,9% dos alunos relataram que seus colegas estavam abusando substâncias. O abuso físico e psicológico foram as categorias mais frequentemente relatados. Os estudantes que relataram ter colegas que abusaram de substâncias psicoativas apresentaram uma probabilidade sete vezes maior para o abuso de drogas do que outros entrevistados. Nenhuma associação estatisticamente significativa (<0,005) entre o abuso de autorrelatado em qualquer de suas categorias e o uso ou abuso de drogas foram encontrados.

This study aimed to estimate the prevalence of the use and abuse of psychoactive substances among students and its relationship to adverse experiences during childhood and adolescence. This exploratory and observational, research was based on the self-report. The sample consisted of 280 college students. The reported lifetime prevalence of psychoactive substance use was 72.1%. The three most commonly used psychoactive substances in the last year were alcohol (66.4%), marijuana (25.0%) and tobacco (32.1%). Peer drug abuse was reported in 33.9% of the students. The physical and psychological maltreatment were the most frequently reported categories. Students who reported having peers who abuse psychoactive substances have a 7-fold increased likelihood to abusing drugs than other respondents. There were no statistically significant associations (<0.005) between maltreatment self-reported in any of its categories and the use or abuse.

The use of drugs between university student and the relation with abuse during childwood and adolescence / O uso de drogas entre os estudantes universitários e sua relação com o maltrato durante a infância e a adolescência / El uso de drogas entre los estudiantes universitarios y su relación con el maltrato durante la niñez y la adolescencia

Panamá, país de tránsito para productores y consumidores de drogas, generando economía emergente, cultura de violencia y maltrato en la familia y comunidad, siendo niños y adolescentes vulnerables al uso y abuso de drogas por exposición prolongada al maltrato. Se determina independencia o relación entre uso y abuso de droga con el maltrato durante la niñez y la adolescencia en estudiantes en una universidad en la ciudad de Panamá. Se aplicó el método cuantitativo, diseño transeccional, correlacional, muestreo estratificado, muestra de 377 estudiantes de 12 facultades por afijación proporcional. Instrumento aplicado: "Cuestionario Uso de Drogas y Experiencias Adversas de la niñez". La prueba chi-cuadrado, test de independencia, comprobó no independencia entre uso y abuso de drogas posterior al maltrato como abuso sexual, con p-valor asociado 0,021, al 95% nivel de confianza, con significancia de p< de 0,05; determinantes para consumo posterior: madre maltratada, separación o divorcio de padres, pares consumidores.

Panamá, país de trânsito para produtores e consumidores de drogas, gera economia emergente, cultura de violência e maltrato na família e a comunidade, sendo meninos e dolescentes vulneráveis ao uso e exposição prolongada ao abuso de drogas. Para determinar a independência ou a relação entre o uso e abuso de drogas durante a infância e adolescência em estudantes de uma universidade na cidade do Panamá. Método quantitativo aplicado, projeto transacional, busca, de amostragem, amostra de 377 alunos de 12 faculdade por aposição proporcional estratificada. Instrumento aplicado "uso de questionário de drogas e experiências negativas da infância". O teste de qui-quadrado, teste de independência, encontrado não independência entre uso e abuso de drogas após o abuso tais como abuso sexual, com p-valor associado 0,021, 95% nível de confiança, com uma significância de p < 0,05; Eles são outros determinantes para consumo posterior: mãe agredida, separação ou divórcio dos pais, pares de altos problemas.

Panama, country of traffic between drugs producers and consumers, generating emergent economy, culture of violence and maltreatment in the family and community, being vulnerable children and adolescents due long term exposition to maltreatment, presenting risk behaviors such as drugs use and abuse. To determine independence or relationship between drug use and abuse and maltreatment during childhood and adolescence in university students of an university in panama city. Quantitative study, transeccional correlacional design, stratified sampling 377 students of 12 faculty by proportional distribution, using "drugs use and abuse and adverse experience during childhood" questionnaire. The test chi square independence test proved no independence between drug use and abuse with maltreatment, highlighting sexual abuse during childhood and adolescence. Maltreatment indicators for drug use and abuse were: mistreated mother, separation and divorce of parents of the student, the influence of university student peer consumers.

Use and abuse of drugs among students and its relationship with child maltreatment in a University of Leon, Nicaragua / Uso e abuso de drogas e sua relação com maus-tratos na infância em um universidade de Leon, na Nicaragua / Uso y abuso de drogas entre estudiantes y su relacion con el maltrato durante la ninez en una universidad de Leon, Nicaragua

Estudio exploratorio cuantitativo que examina la relación entre el uso de drogas en estudiantes de una universidad en León, Nicaragua y su relación con el maltrato durante la niñez. Se realizó un estudio de corte transversal con perspectiva bioecológica en 368 participantes, de los cuales 178 (48.4%) eran hombres y 190 (51.6%) mujeres estudiantes de una universidad de León. Entre los resultados se destaca que la negligencia se encontró en 54.6% de los participantes distribuidos por género de igual forma (56.3% hombres y 53.2% mujeres). En relación al abuso psicológico, éste se representó en el 40.5%, siendo el 70 (39.3%) hombres y (79) 41.6% mujeres. El 54.1% de los participantes tenían padres que se han separado, 44.3% viven o han vivido en algún momento de su vida con un alcohólico, 28.8% han presenciado que a su madre o cuidadora fuese abusada, 26.1% han vivido o vive con un familiar con enfermedad mental, mientras que un 21.2% ha vivido con un drogadicto. Se puede concluir que el maltrato infantil es común y que la negligencia es un evento cotidiano entre los participantes del estudio.

Estudo exploratório quantitativo que examinou a relação entre uso de drogas e maus-tratos durante a infância, entre estudantes universitários em Leon, Nicarágua. O estudo transversal foi desenhado em uma perspectiva bioecológica. A amostra incluiu 368 estudantes, dos quais 48,4% (178) são homens e 51,6% são mulheres. Os resultados ressaltam que a negligência esteve presente em 54,6% dos estudantes, sem diferenças entre os sexos (56,2% homens e 53,2% mulheres). Maus-tratos psicológicos responderam por 40,5% dos estudantes com pequena diferença entre os sexos (39,3% homens e 41,6% mulheres). Além disso, 54,1% dos participantes tinham pais separados, 44,3% vive ou viveram em algum momento da vida com alcoolista, 28,8% testemunharam abuso a suas mães ou empregadas, 26,1% vivem ou viveram com familiares com doença mental e 21,2% viveram com dependente químico. Conclui-se que maus-tratos na infância é comum e que negligência é um evento cotidiano entre os estudantes avaliados.

Quantitative exploratory study that examines the relationship between drug use and abuse during childhood among university students in Leon, Nicaragua. A cross-sectional study was designed with a bio-ecological perspective. The sample includes 368 students, where 48.4 % (178) were men and 51.6% (190) were women. The results highlighted that the negligence was found in 54.6% of participants, without gender differences (56.2% men and 53.2% women). Psychological abuse accounted for 40.5% of the students with small gender differences (39.3% men and 41.6% female). Moreover, 54.1% of participants had separated parents, 44.3% live or lived at some point in their life with an alcoholic, 28.8% have witnessed abuse to their mother or caretaker, 26.1% have lived or live with a family member with mental illness, while 21.2% lived with a drug addict. It can be concluded that child maltreatment is common and that negligence is an everyday event among participants.

Estrategias innovadoras para el cuidado y el autocuidado de personas con enfermedades crónicas en América Latina / Innovative care and self-care strategies for people with chronic diseases in Latin America

OBJETIVOS: Identificar estrategias innovadoras dirigidas a mejorar el cuidado y el autocuidado de los pacientes con enfermedades crónicas (EC) en América Latina y explorar el interés en crear una red latinoamericana de profesionales en ese campo. MÉTODOS: Estudio descriptivo exploratorio basado en una encuesta aplicada a expertos clave con reconocido liderazgo nacional o regional en la atención de pacientes con EC. El cuestionario de 25 preguntas recababa información sobre su experiencia en iniciativas de cuidado y autocuidado de pacientes con EC, la descripción de las iniciativas exitosas, la percepción de la capacidad de los países para innovar en este ámbito y el interés en participar en una red de profesionales latinoamericanos en ese campo, entre otras. Se realizó un análisis de contenidos para elaborar recomendaciones para la Región. RESULTADOS: Se obtuvo respuesta de 17 (37,8 por ciento) de los 45 expertos invitados; 82,4 por ciento afirmó conocer o participar en alguna iniciativa innovadora en el tema planteado. Existe un incipiente desarrollo de los tres tipos de estrategias innovadoras: cuidado por pares, cuidadores informales y telecuidado, esta última es la menos explorada. Hay un real interés en conformar una red latinoamericana para el desarrollo de estrategias innovadoras dirigidas al autocuidado de pacientes con EC. CONCLUSIONES: Las bases para una red de trabajo conjunto son promisorias y es prioritario fortalecer las competencias en esta área y desarrollar propuestas innovadoras para mejorar la atención de los pacientes con EC en la Región. Las medidas innovadoras deben ser complementarias y se deben ajustar al contexto específico de cada escenario.

OBJECTIVES: To identify innovative strategies for improved care and self-care of patients with chronic diseases (CD) in Latin America and to explore interest in creating a Latin American network of professionals in this field. METHODS: A descriptive study based on a survey of key experts with recognized national or regional leadership in CD patient care. The 25-question questionnaire sought information on their experiences with care and self-care initiatives for CD patients, descriptions of successful initiatives, the perceived ability of countries to innovate in this area, their interest in participating in a network of Latin American professionals in this field, and more. Content analysis was performed to develop recommendations for the Region. RESULTS: Responses were obtained from 17 (37.8 percent) of the 45 experts approached; 82.4 percent confirmed their knowledge of of involvement with an innovative initiative related to the subject. Initial development does exist in each of the three innovative strategy types: peer care, informal caregivers, and telenursing, the latter being the least explored. There is real interest in forming a Latin American network that focuses on development of innovative self-care strategies for CD patients. CONCLUSIONS: Support for a joint network is promising. Priorities are building skills in this area and developing innovative proposals for improved CD patient care in the Region. Innovative measures should be complementary and adapted to the specific context of each scenario.

Capital social y salud en América Latina y el Caribe: una revisión sistemática: [revisão] / Social capital and health in Latin America and the Caribbean: a systematic review: [revision]

OBJETIVO: Identificar la información validada disponible sobre la relación entre el capital so cial (CS) y la salud en América Latina y el Caribe (ALC). MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de los trabajos publicados entre enero de 1990 y junio de 2007 en las bases de datos Medline, SciELO, LILACS y The Cochrane Library. Se analizaron todos los artículos de investigación y revisión publicados en revistas científicas, que evaluaran el CS y su relación con la salud en ALC. RESULTADOS: Se encontraron 15 artículos (11 de investigación original y 4 de revisión). Las áreas de salud exploradas por las investigaciones originales fueron: a) mortalidad y esperanza de vida, b) salud mental, c) traumas, d) estado nutricional y e) vacunación. Se analiza detalla damente la validez de estos trabajos, sus resultados y principales conclusiones. CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones propias del concepto de CS y de los estudios iden tificados, se puede afirmar que existe evidencia científica incipiente de la posible relación entre el CS y la salud en ALC. El CS podría desempeñar un papel protector en ciertas áreas sanita rias, como la prevención de traumas y la salud mental; no obstante, la relación entre el CS y la salud podría variar según los subtipos de CS y los contextos socioeconómicos y culturales es pecíficos. Resulta fundamental continuar desarrollando investigaciones en el ámbito de la epi demiología social, en las que se analice en profundidad la relación entre los determinantes so ciales y los aspectos específicos de la salud en el contexto de ALC.

OBJECTIVE: To identify validated information available on the relationship between social capital (SC) and health in Latin America and the Caribbean (LAC). METHODS: A systematic search for papers published from January 1990-June 2007 was conducted on the Medline, SciELO, LILACS, and the Cochrane Library databases. All of the research and review articles published by scientific journals that evaluated CS and its relationship to health in LAC were included in the analysis. RESULTS: Fifteen articles were found (11 original research and 4 reviews). The health topics examined by the research articles were: (a) mortality and life expectancy, (b) mental health, (c) injuries, (d) nutritional status, and (e) immunization. The validity of these works, the results, and the principal conclusions were analyzed in depth. CONCLUSIONS: Despite limitations inherent to the CS concept and the studies identified, it was confirmed that scientific evidence exists to support the possible association between CS and health in LAC. CS could play a protective role in certain health areas, such as injury prevention and mental health; not withstanding, the relationship between CS and health could vary according to CS subtype and socioeconomic context and culture. It is therefore imperative to continue social epidemiology research that thoroughly investigates the relationship between social determinants and specific aspects of health in LAC context.