Cromoendoscopia com azul de metileno para diagnóstico de esôfago de Barrett / Methylene blue chromoendoscopy for Barrett's esophagus diagnosis

RACIONAL: O esôfago de Barrett é uma condição na qual a mucosa escamosa esofágica é substituída por metaplasia intestinal especializada, que predispõe o paciente ao desenvolvimento de adenocarcinoma esofágico. Este é precedido por displasia e carcinoma precoce; o rastreamento dessas lesões faz-se através de endoscopias digestivas periódicas com biopsias randomizadas. A incidência aumentada desse, tem despertado interesse no desenvolvimento de novas técnicas endoscópicas, como a cromoendoscopia com azul de metileno, para melhorar a identificação do esôfago de Barrett e suas complicações. OBJETIVO: Determinar se as biopsias dirigidas pela cromoendoscopia com azul de metileno oferecem vantagem em relação ao método convencional na detecção do esôfago de Barrett. MATERIAL E MÉTODO: Estudaram-se 45 pacientes com diagnóstico prévio de esôfago de Barrett, todos submetidos a dois exames de endoscopia digestiva alta com biopsias, em intervalo de 4 semanas, um convencional e outro com aplicação do corante, no período entre abril e outubro de 2002. RESULTADOS: Os resultados histológicos das biopsias de todos os exames foram comparados. Observou-se sensibilidade de 62,5 por cento, especificidade de 15,4 por cento, valor preditivo positivo de 57,7 por cento e valor preditivo negativo de 18,2 por cento. Não houve diferença significativa quanto ao número de biopsias. O tempo de duração da técnica de cromoendoscopia foi significativamente maior quando comparado ao da técnica convencional. CONCLUSAO: Não se observou vantagem na utilização da cromoendoscopia em relação à técnica randomizada no diagnóstico do esôfago de Barrett.

Doença do refluxo gastroesofágico: sintomas otorrinolaringológicos e achados videoendoscópicos / Gastroesophageal reflux disease: otolaryngological symptoms and discovery videolaryngoscopy

A doença do refluxo gastroesofágico é habitualmente associada a sintomas restritos ao tubo gastrintestinal, embora muitos pacientes apresentem sintomas otorrinolaringológicos. Método: analisamos prospectivamente, de forma longitudinal e descritiva, cem pacientes com manifestações otorrinolaringológicas relacionadas à doença do refluxo gastroesofágico, sem sintomas clássicos de refluxo (regurgitação, pirose), através de questionário pré-estabelecido, correlacionando sintomas com achados de videolaringoscopia e endoscopia digestiva alta, classificados conforme a gravidade. Os resultados obtidos foram estudados através do método Statistica 5.0 Copyright stat soft inc 1984, por meio de análise descritiva individualizada por variáveis. Resultados: a idade média dos pacientes foi de quarenta e quatro anos, com leve predomínio do sexo feminino. Os sintomas mais comuns foram, em ordem decrescente, pigarro, embucho, disfonia e ardume, com pequena variação, nesta distribuição, quanto aos sexos. A maioria dos pacientes apresentou alteração nos exames complementares e a videolaringoscopia demonstrou maior sensibilidade, sendo seu achado principal a laringite posterior ou paquidermia grau I (53%). A endoscopia digestiva alta se mostrou normal em 43% dos casos e teve como achado positivo principal a Esofagite grau I (32%). Discussão: os autores discutem a associação entre doenças laríngeas e a doença do refluxo gastroesofágico e o papel da videolaringoscopia na demonstração das alterações laríngeas decorrentes do refluxo...