Captopril no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva: avaliaçäo cicloergométrica / Captopril in the Treatment of Patients With Congestive Heart Failure. Evaluation in Bicycle Ergometric Test

Objetivo - Analisar a capacidade física de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC), classes I e II da New York Heart Association (NYHA), submetidos à cicloergometria: 1) sob tratamento convencional com digital e diuréticos; 2) com um inibidor da enzima de conversão da angiotensina captopril, associado ao tratamento convencional; 3) usando captopril associado a digital e diurético. Métodos - Estudo randomizado e duplo cego utilizando 20 pacientes com ICC (I e II), submetidos ao teste cicloergométrico em diferentes fases terapêuticas. A carga inicial foi de 5 watts e aumentada progressivamente até o aparecimento de sintomas limitantes. Resultados - A introdução do captopril no esquema convencional de tratamento da ICC ou associado a digital e diurético promove significante aumento na duração do exercício físico, no consumo de oxigênio e na carga total desenvolvida, nos pacientes submetidos ao teste cicloergométrico. Conclusão - Nas formas iniciais de ICC, captopril melhorou a capacidade física dos pacientes em relação ao tratamento convencional e a terapêutica diurética pode ser substituída pelo inibidor da enzima de conversão da angiotensina com igual eficácia

Purpose - To analyze the physical performance of the patients with congestive heart failure (CHF), grades I and II of the New York Heart Association (NYHA), submitted to ergometric test: 1) under conventional treatment with digitalis and diuretic; 2) with an angiotensin converting enzyme inhibitor, captopril, associate with conventional treatment; 3) using captopril associated with digitalis or diuretic. Methods - A randomized double blind study was performed in 20 patients with CHF (I and II - NYHA) submitted to ergometric test in differents therapeutic phases. The initial workload was 5 watts and load was increased until the appearance of limiting symptoms. Results - The introduction of captopril to the conventional treatment for CFH or associated with digitalis or diuretic promotes significant increase in the duration of the physical exercise, in the oxygen consumption and in the total workload during the ergometric test. Conclusion - In the initial forms of CHF, captopril provides better physical performance when compared with conventional treatment and the diuretic treatment can be changed for the angiotensin converting enzyme inhibitor with equal efficacy

Uso da xipamida em pacientes com hipertensäo arterial leve/moderada / The use of xipamide in patients with mild/moderate hypertension

O estudo envolveu 18 pacientes, 10 mulheres e oito homens, com idades variando entre 19 e 71 anos, portadores de hipertensäo arterial leve e moderada. Os pacientes foram admitidos ao estudo (visita Vo), recebendo placebo durante 30 dias, quando entäo voltavam para controle (visita V1). Depois, passaram a receber Xipamida (10 mg por dia) durante 30 dias (visita V2) e continuavam o tratamento até 60 dias (visita V3). Os pacientes foram submetidos a exame clínico, avaliaçäo laboratorial de sódio, potássio e ácido úrico plasmáticos em todas as consultas; a avaliaçäo bioquímica e a eletrocardiográfica foram realizadas nas visitas Vo e V3. Do ponto de vista clínico, a eficácia da Xipamida (10mg/dia) foi considerada boa (normalizaçäo da PAD) em 13 pacientes, regular (diminuiçäo sem normalizaçäo da PAD) em dois, má (falta de resposta) em dois outros, e desconhecida (drop-out) em um paciente. Do ponto de vista clínico, a tolerabilidade foi considerada boa em 16 pacientes e má em dois: um apresentou "rash" cutâneo e outro cefaléia, tendo sido descontinuada a administraçäo da droga

Identificaçäo ecocardiográfica da insuficiência ventricular esquerda, subclínica, na forma indeterminada da doença de Chagas: prova da fenilefrina / Echocardiographic identification of subclinical left ventricular insufficiency in indetermined form of Chagas' disease: the phenylephrine test

Em portadores da forma indeterminada de moléstia de Chagas apresentam parâmetros de funçäo cardíaca avaliados por ecocardiografia dentro dos limites da normalidade. Estes pacientes, entretanto, revelam acentuada reduçäo da funçäo de bombeamento frente a aumentos agudos da pós-carga, sugerindo incapacidade de regulaçäo homeométrica já nestes estadios precoces da moléstia. Este fato mostra que a chamada "forma indeterminada" é um estadio da moléstia de Chagas em que os pacientes já apresentam um déficit funcional a sobrecargas pressóricas comparáveis àquelas provocadas pelo stress normal, embora a avaliaçäo de sua funçäo cardíaca revele parâmetros dentro da normalidade em repouso. Portanto, nos indivíduos portadores desta forma da moléstia, é necessária a adequaçäo das cargas de exercício físico envolvidas no trabalho. Por outro lado, os possíveis benefícios do tratamento precoce destes pacientes com drogas que aumentem a contratilidade cardíaca ainda estäo por ser avaliados

Efeitos anti-hipertensivos imediatos e a longo prazo da nifedipina na hipertensão leve ou moderada / Immediate and long-term antihypertensive effects of nifedipine in mild and moderate hypertension

As respostas da pressäo arterial imediatas e a longo prazo a dose baixas de nifedipina (10 mg. três vezes ao dia) foram estudadas em 10 pacientes com hipertensäo leve ou moderada. A resposta foi clara 30 min. após a administraçäo (pressäo arterial média 125,7 + ou - 4,3 a 113,7 + ou - 4,0 mmHg, p < 0,01); atingiu o máximo na quarta hora (pressäo arterial média 108,1 + ou - 2,4 mmHg, p > 0,001) e continuou presente na sexta hora (pressäo arterial média 110,0 + ou - 2,7 mmHg, p < 0,001). Näo foram observadas quaisquer alteraçöes significativas na freqüência cardíaca durante a administraçäo inicial. O tratamento a longo prazo atingiu sua eficácia máxima duas semanas após o início do controle. Pressäo arterial média 124,2 + ou - 3,6 mmHg; pressäo arterial média na segunda semana 109,8 + ou - 3,5 mmHg (p < 0,001). Foi observada perda parcial da resposta na terceira semana, porém a pressäo arterial média permaneceu mais baixa do que a do controle até a sexta semana do tratamento (115,2 + ou - 2,5 mmHg, P < 0,01). A administraçäo inicial da furosemida näo restaurou a resposta tensional, porém, sua associaçäo por longo prazo à nifedipina (10 semanas) manteve a normotensäo. Concluiu-se que nifedipina é uma droga útil no controle da hipertensäo leve ou moderada. Sua eficácia é potencializada pela manipulaçäo prolongada, porém, näo a curto prazo, do sódio