Reflexiones acerca del uso de evaluaciones de costo-efectividad para la toma de decisiones sanitarias: a propósito de un caso / Reflections about the use of evaluations of cost-effectiveness for the sanitary decision making: with regard to a case

En el presente editorial se sintetizan las metas de la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas firmado en septiembre del 2000 y un artículo de publicación reciente que intenta utilizar una metodología desarrollada por la OMS (llamada WHO-CHOICE) para priorizar la asignación de recursos sanitarios a través de los estudios de costo-efectividad. Dicho estudio evalúa el desarrollo de esas metas a la luz de estudios de costo efectividad, y los alcances de los mismos. En base a esta metodología, se definen los criterios para definir a una intervención como altamente costo efectiva o costo efectivas. Se hace hincapié en la finitud de los recursos y en el costo de oportunidad que implica cualquier decisión político-sanitaria. Se reflexiona acerca de la utilización de las herramientas de la economía de la salud, no solo en países muy pobres como los considerados en el artículo de referencia, sino, y como lo hacen los industrializados, en países como el nuestro, con alta fragmentación de su sistema de salud. Se mencionan experiencias locales en esa dirección.

Aneurismas de aorta abdominal: ¿está justificado su rastreo sistemático? / Aneurisms of abdominal aorta: is just its systematic tracking?

El presente estudio revisa la evidencia para el rastreo de aneurismas de aorta abdominal y está basado principalmente en la revisión sistemática de la Fuerza de Tareas Preventivas Estadounidense (US Preventive Service Task Force; Ann Intern Med 2005;142:203-211). Se analiza la definición, la epidemiología, la evidencia proveniente de distintos ensayos clínicos y se detallan las recomendaciones actuales para el rastreo en población y se analiza algunas consideraciones especiales (influencia del género; del tabaquismo; posibilidad de nueva ecografía luego de un estudio inicial normal; los posibles daños generados por el rastreo y por la reparación de AAA) . A su vez, los autores realizan un comentario acerca de la aplicabilidad de dichas recomendaciones, un posible algoritmo de rastreo y sus posibles dificultades al aplicarse a un contexto local.