Niveles plasmáticos de Vitamina D en adultos mayores de Lima Metropolitana, Perú

Objetivo. Determinar los niveles plasmáticos de vitamina D y su relación con la ocupación, procedencia y los valores de calcio, leucocitos, hemoglobina y plaquetas en adultos mayores de Lima Metropolitana. Método. Estudio observacional descriptivo de corte transversal, participaron 100 adultos mayores de uno u otro sexo de Lima Metropolitana, ellos fueron reclutados durante las estaciones de invierno-primavera del 2022, los niveles de vitamina D se categorizó como suficiente, insuficiente y deficiente, las concentraciones séricas de vitamina D se midieron por radioinmunoensayo. La relación de variables se realizó con el coeficiente de correlación de Spearman y regresión logística. Resultados. La edad media fue 69.6 años, el 71%, fueron del sexo femenino, la concentración media de vitamina D fue 36.56 ng/ml, el 13% tuvieron niveles de deficiente, y el 32% de insuficiente y el 53% suficientes. Según sexo, el 77,7% de los que tuvieron niveles de deficiente/insuficiente fueron mujeres. En el análisis bivariado no hubo correlación entre los valores de vitamina D con calcio, hemoglobina leucocitos y plaquetas, los que procedieron de distritos de menor temperatura tuvieron 2,25 veces más riesgo de tener niveles insuficientes/deficiente de vitamina D. Conclusiones. El 45% de los adultos mayores tuvieron niveles deficientes/insuficiente de vitamina D, siendo más frecuente en las mujeres y de los procedentes de distritos de menor promedio de temperatura.

Objective. To determine the plasmatic levels of vitamin D and its relationship with the occupation, origin and the values of calcium, leukocytes, hemoglobin and platelets in older adults of Metropolitan Lima. Methods Observational descriptive cross-sectional study, 100 older adults of either sex from Metropolitan Lima participated, they were recruited during the winter-spring seasons of 2022, vitamin D levels were categorised as sufficient, insufficient, and deficient, serum vitamin D concentrations were measured by radioimmunoassay. The relationship of variables was established with the Spearman correlation coefficient and logistic regression. Results. The mean age was 69.6 years, 71% were women, the mean vitamin D concentration was 36.56 ng/ml, 13% had deficient levels, 32% were insufficient and 53% sufficient. By sex, 77.7% of those with deficient/insufficient levels were women. In the bivariate analysis, there was no correlation between vitamin D values with calcium, hemoglobin, leukocytes and platelets; those who came from districts with lower temperatures had a 2.25 times greater risk of having insufficient/deficient levels of vitamin D. Conclusions. 45% of older adults had deficient/insufficient levels of vitamin D, more frequent in women and those coming from districts with lower average temperatures.

Evolución de la afasia en adolescentes con secuela de ACV: serie de casos / Post-stroke aphasia in adolescents' progress: case series

La afasia como secuela de un accidente cerebrovascular es un trastorno del lenguaje poco estudiado en adolescentes, tanto en Latinoamérica como a nivel mundial. Independientemente del hecho de que un número significativo de afasias mejora espontáneamente, la necesidad del inicio oportuno del tratamiento es imprescindible. En esta serie de casos se describe la presentación clínica y evolución de la afasia en 3 adolescentes con secuelas de accidente cerebrovascular que ingresaron a un instituto de neurorehabilitación. Fueron dos mujeres y un varón, de entre 15 y 17 años, que recibieron rehabilitación integral intensiva desde las áreas de fisioterapia, terapia ocupacional, neuropsicología, psicopedagogía, musicoterapia y fonoaudiología. Fueron evaluados con la versión chilena de la herramienta Western Aphasia Battery (WAB). A los 3 meses todos mejoraron y evolucionaron a un tipo de afasia más leve. Este estudio expone la importancia del tratamiento precoz e intensivo en esta población de adolescentes en plena etapa de construcción social como personas, en donde la alteración del lenguaje impacta en sus vínculos, grupo de pertenencia, estado anímico y a nivel académico. Se considera fundamental la evaluación y seguimiento sistemático con el objetivo de identificar los cambios y avances alcanzados durante la rehabilitación.

Aphasia as a sequela of stroke is an understudied language disorder in adolescents, both in Latin America and worldwide. Although a significant number of aphasia cases improve spontaneously, it is necessary to initiate treatment as soon as possible. This cases series describes the clinical presentation and evolution of aphasia in 3 adolescents with stroke sequelae who were admitted to a neurorehabilitation facility. Two females and one male, aged between 15 and 17 years, received intensive comprehensive rehabilitation from the areas of physiotherapy, occupational therapy, neuropsychology, psychopedagogy, music therapy and speech therapy. They were evaluated with the Chilean version of the Western Aphasia Battery (WAB). After 3 months, all of them improved and evolved to a milder type of aphasia. This study shows the importance of early, intensive treatment in adolescents who are in the height of their social development, where language alteration impacts on their bonds, their groups of belonging, their mood and their academic process. Systematicassessment and follow-up are considered essential to identify the changes and progress achieved during rehabilitation.

Asociación entre aldosterona plasmática y apneas del sueño en hipertensión arterial / Association between plasma aldosterone and sleep apneas and arterial hypertension

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial y las apneas e hipopneas obstructivas del sueño son patologías de alta prevalencia frecuentemente relacionadas, fundamentalmente en pacientes con hipertensión arterial resistente. En los pacientes con esta afección, los niveles de aldosterona se correlacionan con la gravedad de la apnea obstructiva del sueño y su bloqueo reduce la gravedad. Se ha afirmado que la apnea obstructiva del sueño podría aumentar la secreción de esta hormona y que este podría llegar a ser uno de los mecanismos involucrados en el aumento de la presión arterial. Sin embargo, poca evidencia demuestra su relación con la gravedad de la apnea obstructiva del sueño en la población con sospecha de hipertensión arterial. Objetivo: Determinar la asociación entre aldosterona plasmática y la apnea obstructiva del sueño en pacientes con sospecha de hipertensión arterial sin tratamiento farmacológico. Material y método: Se diseñó un estudio prospectivo, observacional y descriptivo. El diagnóstico de hipertensión arterial se realizó mediante monitoreo ambulatorio de la presión arterial. La sospecha clínica de apnea obstructiva del sueño fue evaluada mediante poligrafía respiratoria domiciliaria autoadministrada y se definió gravedad según el índice de apneas e hipopneas por hora de registro. La medición de aldosterona plasmática se realizó en una extracción matinal en la misma evaluación. Resultados: Se incluyeron 109 pacientes. La apnea obstructiva del sueño presentó mayor nivel basal de aldosterona independientemente que fuesen o no hipertensos (p < 0,05) y existió un incremento escalonado a medida que aumentaba la gravedad de la apnea obstructiva del sueño en pacientes normotensos (p < 0,05), mientras que, en el grupo de hipertensión arterial, se halló el mismo patrón, pero sin diferencias significativas. Conclusión: Se pudo observar un aumento proporcional de los valores de aldosterona, glucemia y riesgo cardiovascular a medida que se incrementaba la gravedad de la apnea del sueño.

ABSTRACT Background: Hypertension and obstructive sleep apneas and hypopneas are highly prevalent, frequently associated diseases, mainly in patients with resistant hypertension. In these patients, aldosterone levels correlate with obstructive sleep apnea severity and its blockade reduces seriousness. It has been reported that obstructive sleep apnea could intensify aldosterone secretion and this could be one of the mechanisms that increase blood pressure. However, there is little evidence demonstrating its relationship with the severity of obstructive sleep apnea in the population with suspected hypertension. Objective: The aim of this study was to establish the association between plasma aldosterone and obstructive sleep apnea in patients with suspected hypertension without pharmacological treatment. Methods: This was a prospective, descriptive observational study. Hypertension was diagnosed by ambulatory monitoring of blood pressure. The clinical suspicion of obstructive sleep apnea was evaluated by self-administered home respiratory polygraphy and severity was defined according to the apnea-hypopnea index per registry hour. Plasma aldosterone was assessed from a morning blood sample in the same evaluation session. Results: A total of 109 patients were included in the study. Baseline aldosterone was higher in patients with obstructive sleep apnea independently of whether they were or not hypertensive (p <0.05). A stepwise aldosterone increase was found as obstructive sleep apnea was more severe in normotensive patients (p <0.05), while in the hypertensive group, the same pattern was found, but without significant differences. Conclusion: A proportional increase in aldosterone, blood glucose and cardiovascular risk was found with increased sleep apnea severity.

Estrategias de educación en un programa de formación en cirugía pediátrica, como respuesta a la pandemia por COVID-19 / Education strategies in a pediatric surgery training program in response to the COVID-19 pandemic

Introducción. La pandemia por COVID-19 ha ocasionado cambios de todo orden en el mundo. Las medidas de emergencia han impactado de manera negativa la oportunidad en la prestación de los servicios de salud y los procesos de educación médica. Los educadores se han visto obligados a innovar y apoyarse mucho más en las tecnologías de la información y la comunicación, con el fin de lograr los objetivos de formación. Objetivo. Describir la implementación de estrategias de enseñanza para hacer frente a los retos que impone la pandemia por COVID-19 en un programa de formación en cirugía pediátrica. Métodos. Revisión de los registros y la asistencia a las actividades académicas programadas antes y después de la llegada del coronavirus a Colombia. Resultados. Como respuesta a la contingencia, y con el apoyo de las tecnologías de la información y la comunicación, se incrementó el número de actividades académicas en un 100 %, se logró duplicar la asistencia a las mismas y la participación de expertos nacionales e internacionales. Conclusión. La nueva normalidad impuesta por la pandemia por COVID-19 exige a los educadores en salud desarrollar estrategias de enseñanza y aprendizaje innovadoras las cuales, con la integración de las tecnologías disponibles, permiten enfrentar las dificultades y cumplir con los objetivos de formación en salud

Introduction. The COVID-19 pandemic has caused changes of all kinds in the world. The emergency measures have negatively affected the opportunity in the provision of health services and the medical education processes. Educators have been forced to innovate and have supported much more on information and communication technologies, in order to achieve the training objectives. Objective. To describe the implementation of teaching strategies to face the challenges posed by the COVID-19 pandemic in a pediatric surgery training program. Methods. Review of records and attendance at scheduled academic activities before and after the arrival of the coronavirus in Colombia. Results. In response to the contingency, and with the support of information and communication technologies, the number of academic activities was increased by 100%, attendance at them was doubled and the participation of national and international experts. Conclusion. The new normal imposed by the COVID-19 pandemic requires health educators to develop inno-vative teaching and learning strategies, which, with the integration of available technologies, make it possible to face difficulties and meet health-training objectives

Deterioro psicomotor por déficit de sueño en estudiantes de Medicina / Sleep deficit in medical students and psychomotor skills deteriorations

Introducción: Durante los últimos años se ha enfatizado la importancia que los trabajadores de la salud deban tener una cantidad mínima de horas de sueño. Se ha encontrado que los daños por la falta de sueño se ven implicados en el deterioro físico y mental, además se ha asociado al error médico. Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar si existe un deterioro psicomotor en estudiantes de medicina y así establecer si es necesario modificar las prácticas médicas para mejorar la función cognitiva de estudiantes y así optimizar la atención a pacientes. Métodos: En este estudio se utilizó el programa de entrenamiento cognitivo, Lumosity. (5) Con esta herramienta fue posible realizar mediciones de destrezas psicomotoras en estudiantes de medicina en un estado de desvelo y en un estado en el que habían dormido más de seis horas. Además, se compararon los resultados y se determinó si existía o no una diferencia significativa en ambas poblaciones. Estudio abierto transversal de 52 estudiantes de sexto y séptimo año de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín. Resultados: Se encontró evidencia estadísticamente significativa que indica que hay deterioro psicomotor por falta de sueño en estudiantes de sexto y séptimo año de medicina. Se obtuvieron mayores puntuaciones en Lumosity en los grupos pre guardia que en los grupos post guardia (puntaje promedio de grupo pre guardia: 2912 vs. puntaje promedio de grupo post guardia: 2515). Conclusiones: Existe un deterioro psicomotor por falta de sueño en estudiantes de sexto y séptimo año de medicina. Palabras clave: Deterioro psicomotor, Lumosity, guardia y pre guardia

Background. Recent papers have emphasized the importance of sufficient sleep in health practitioners to avoid skill deterioration. Lack of sleep often leads to physical and mental deterioration and medical error. Objective. The purpose of this study is to evaluate if there is a psychomotor deterioration in medical students and to determine if modifying medical practices is necessary to improve cognitive function in medical students, thus assuring a better quality service to patients. Methods. Lumosity test (5) cognitive training program was used, which allowed data recollection of psychomotor skills from medical students who were sleep deprived and from students who had slept at least six hours; then, the data was compared. Open transversal study with 52 medical students in the last two years of their career from Universidad Francisco Marroquín. Results: There was statistically significant evidence indicating that there is a psychomotor deterioration due to sleep deprivation in medicine students during their last year. Lumosity mean scores in the group that had slept six hours and in the sleep-deprived group were 2912 and 2515, respectively. Conclusions: There is a psychomotor deterioration due to a lack of sleep in medical students working long hospital calls. Key words: Sleep deficit; psychomotor skills; Lumosity test

Demanda en el programa de atencion integral a la mujer en edad fertíl factores organizativos y funcionales que intervienen en la misma. Caso Hospital de Vinto / sss

La baja demanda en el sistema de salud no solo esta relacionada con las barreras geográficas, cultural y economica sino también con barreras administrativas, que son las que obstaculizan, el acceso de la poblacion a una atención de calidad eficiente y eficaz en un sistema que no considera necesario adecuarse a las demandas de la población y no observa los principios básicos del enfoque sistématico y de los procesos administrativos. Principios que estan relacionados con la forma de estructurar la organización y la funcionalidad de los servicios de salud para cumplir los objetivos de todo sistema de salud es decir adecuar las entradas y el procesamiento de las misma a las necesidades de la problación para que las salidas o sea los productos del sistema alcancen las coberturas esperadas y mejores niveles de salud de la poblacion...

Demanda en el programa de atención integral a la mujer en edad fértil: factores organizativos y funcionales que intervienen en la misma caso: Hospital de Vinto / sss

La baja demanda en el sistema de salud no solo esta relacionada con la barrera geografica, cultural y económica, sino tambien con barreras administrativas que son las que mas obstaculizan, el acceso de la población a una atención de calidad eficiente y eficaz en un sistema que no considera necesario adecuarse a las demandas de la población y no observa los principios básicos del enfoque sistématico y de los procesos administrativos. Principios que estan relacionados con la forma de estructurar la organización y la funcionalidad de los servicios de salud para cumplir los objetivos de todo sistema de salud, es decir adecuar las entradas y el procesamiento de las mismas a las necesidades de la población para que las salidaddas, o sea los productos del sistema alancen las coberturas esperadas y mejorar los niveles de salud en la población...

Germinación de semillas de Caesalpinia paraguariensis (Fabaceae): agentes escarificadores y efecto del ganado / Seeds germination of Caesalpinia paraguariensis (Fabaceae): scarificator agents and cattle effects

The tree Caesalpinia paraguariensis grows in the Chaco region, Argentina. Fruits are indehiscent with many seeds. This species is an important source of wood and the fruits are consumed by cattle in Salta province. We studied seed germination under chemical, mechanical and biological scarification. Seeds from controls (without scarification) and those with biological scarification had a smaller (and similar) germination rate. The non-germinated seeds from biological treatments were mechanically scarified and their germination rate was similar to others under the mechanical treatment. Passage by digestive tracts would not enhance germination because viable seeds are still dormant due to their hard coats.

Modalidades en la crianza de los lactantes y sus relaciones con el desarrollo psicológico / Modalities in the care of infants and its relations with psychological development

Este trabajo intenta una aproximación al tema de los efectos psicológicos que resultan de la satisfacción de la necesidad de contacto. Se ha observado que el 75 por ciento de la población estudiada corresponde a grupos de alta frecuencia de contactos y que la zona corporal que recibe más estimulaciones táctiles es la espalda, lo que puede tener significación para la constitución de la imagen corporal. Hay una marcada discrepancia entre los datos de las observaciones y las de las entrevistas; el lenguaje verbal aporta poca información. Los casos con mayores dificultades corresponden a las madres jóvenes de la población investigada. Algunas de las formas de contacto observadas tienen una connotación de agresión o no parecen responder a una necesidad del bebé. Hay dos casos extremos que ejemplifican distintas modalidades de las madres en el contacto con su hijo. Para futuras investigaciones se plantea la necesidad de estudios longitudinales desde etapas tempranas del desarrollo anteriores a la adquisición de la percepción a distancia.