Efeitos de um programa de intervenção, através da telerreabilitação, para pacientes com dor lombar crônica: um protocolo clínico / Effects of an intervention program, through telerehabilitation, for patients with chronic low back pain: a clinical protocol

Introdução: a dor lombar é um dos mais difundidos problemas de saúde pública enfrentados no mundo e, dessa forma, o acesso aos tratamentos baseados em evidências ­ como educação em neurociência da dor e exercícios terapêuticos ­ é frequentemente limitado devido a inúmeras barreiras. Objetivo: desenvolver um protocolo de intervenção que utilize um programa estruturado de educação em dor associado ao exercício terapêutico para o tratamento da dor lombar crônica, por meio de telerreabilitação. Método: este protocolo descreve um delineamento experimental do tipo ensaio clínico controlado, aleatorizado com avaliador e estatístico mascarados. Discussão: a hipótese aqui apresentada é a de que o programa de telerreabilitação beneficiará pacientes com dor lombar crônica, reduzindo a intensidade da dor, melhorando a função e fatores psicológicos.

Introduction: Low back pain is one of the most widespread public health problems faced in the world. The access to evidence-based treatment, such as pain neuroscience education and therapeutic exercises, is often limited due to numerous barriers. Objective: To develop an intervention protocol that uses a pain education program associated with therapeutic exercise for the treatment of chronic low back pain, through telerehabilitation. Method: This protocol describes an experimental design of the type controlled clinical trial, randomized with evaluator and blinded statistician. Discussion: Our hypothesis is that the telerehabilitation program will benefit patients with chronic low back pain, surprising pain intensity, improving function and psychological factors.

Translation and cross-cultural adaptation of six short screening questions on biopsychosocial aspects of chronic pain / Tradução e adaptação transcultural de seis perguntas breves de triagem dos aspectos biopsicossociais da dor crônica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: It is now recognized that psychosocial factors influence the patient's painful experience. For the assessment of patients with chronic pain to become broader and focused on the real needs of the patient, it's necessary to be aware of the existence or not of these factors. The objective of this study was to perform the translation and cross-cultural adaptation of six brief screening questions for biopsychosocial aspects in patients with chronic pain for the Brazilian context. METHODS: After the consent of the author of the instrument, the study followed the protocol of translation and cross-cultural adaptation according to international guidelines22, divided into 6 stages: initial translation, synthesis of translations, back-translation, expert committee, pre-test and analysis of content and appearance. RESULTS: The pre-test was applied to 40 patients with chronic pain, aged over 18 years. The mean age was 57±10 years, most of them had incomplete elementary education and were away from work. No difficulty in comprehension when answering the questions was perceived by the examiner or reported by the patients. The readability test score was of 100 points and the average time to apply the questions was 4 to 5 minutes. CONCLUSION: The results allow us to affirm that the six short questions can be used to assess psychosocial factors related to anxiety, stress, depression, fear of movement and catastrophization in patients with chronic pain because it's easy to understand and quick to apply.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Para que a avaliação de pacientes com dor crônica se torne mais ampla e focada nas reais necessidades do paciente, é necessário levar em consideração os fatores psicossociais que influenciam na experiência dolorosa. O objetivo deste estudo foi realizar a tradução e adaptação transcultural para o contexto brasileiro de seis perguntas breves de triagem dos aspectos biopsicossociais em pacientes com dor crônica. MÉTODOS: Após o consentimento do autor do instrumento, o estudo seguiu o protocolo de tradução e adaptação transcultural de acordo com as diretrizes internacionais, dividido nas etapas: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialistas, pré-teste e análise do conteúdo e aparência. RESULTADOS: O pré-teste foi aplicado em 40 pacientes com dor crônica, com idade acima de 18 anos. A idade média foi de 57±10 anos, grande parte tinha ensino fundamental incompleto e estava afastada da atividade laboral. Não houve dificuldade de compreensão para responder as perguntas. O teste de legibilidade foi de 100 pontos e o tempo de aplicação das perguntas foi de 4 a 5 minutos. CONCLUSÃO: Os resultados permitem afirmar que as seis perguntas curtas podem ser utilizadas para avaliação de fatores psicossociais relacionados à ansiedade, estresse, depressão, medo do movimento e catastrofização em pacientes com dor crônica por ser de fácil entendimento e rápida aplicação.

Correlatos neurais entre memória e ação envolvidas na experiência da dor / Neural correlates between memory and action involved in the pain experience / Correlatos neurales entre lós procesos memoria y acción involucrada em la experiencia de dolor

A dor é um fenômeno complexo e multidimensional, considerada um agente estressor que pode alterar estados emocionais e funções cognitivas, entre os quais memória e ação. Este ensaio tem como proposta elucidar questões para a elaboração de estratégias de intervenção no tratamento da dor em diferentes contextos. Para tanto, foram apresentados estudos que evidenciam correlatos neurais envolvidos na experiência da dor embasando-se na relação mente-cérebro. Discutiu-se a independência e/ou integração de sistemas cerebrais e estados emocionais envolvidos no funcionamento cognitivo em diferentes estudos clínicos e experimentais.

Pain is a complex and multidimensional phenomenon, considered a stressor that can alter emotional states and cognitive functions, including memory and action. This essay aims to elucidate issues for the creation of intervention strategies in the treatment of different contexts. To this end, studies were presented that show neural correlates involved in the patient's experience based on the mind-brain relationship. The independence and / or integration of brain systems and emotional states involved in cognitive functioning was discussed in different clinical and experimental studies.

El dolor es un fenómeno complejo y multidimensional, considerado un factor estresante que puede alterar los estados emocionales y las funciones cognitivas, incluida la memoria y la acción. Este ensayo tiene como objetivo dilucidar preguntas para la creación de estrategias de intervención en el tratamiento de diferentes contextos. Con este fin, se presentaron estudios que muestran correlatos neuronales involucrados en la experiencia del paciente en función de la relación mente-cerebro. La independencia y/o integración de los sistemas cerebrales y los estados emocionales involucrados en el funcionamiento cognitivo se discutió en diferentes estudios clínicos y experimentales.