RESUMO
We report the case of a 36-year-old man who had acquired immune deficiency syndrome and developed suppurative mediastinitis extending over the left lung and anterior thoracic wall around the sternum, pericardial effusions, splenomegaly, and mesenteric and periaortic lymphadenomegaly due to Mycobacterium avium (genotype I). The organism was isolated from an axillary lymph node and the bone marrow. Mediastinitis associated with disseminated M. avium complex infection is uncommon and, to the best of our knowledge, this manifestation has not reported before.
Relatamos o caso de um paciente de 36 anos vivendo com AIDS que desenvolveu mediastinite supurativa com extensão ao pulmão esquerdo e à parede anterior do tórax ao redor do esterno, derrame pericárdico, esplenomegalia e adenomegalia mesentérica e periaórtica, devido ao Mycobacterium avium genótipo I, isolado de linfonodo axilar e da medula óssea. A mediastinite associada à infecção pelo Mycobacterium avium é rara e, até onde conhecemos na literatura publicada, esta forma de apresentação ainda no foi relatada.
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/complicações , Mediastinite/microbiologia , Complexo Mycobacterium avium/isolamento & purificação , Infecção por Mycobacterium avium-intracellulare/complicações , Derrame Pericárdico/microbiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Mediastinite/diagnóstico , Infecção por Mycobacterium avium-intracellulare/diagnóstico , Derrame Pericárdico/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
No Brasil, uma das prioridades do plano de combate à tuberculose é a avaliação de desempenho laboratorial através do controle de qualidade das baciloscopias. Este estudo objetivou avaliar a confiabilidade dos exames realizados pelo Programa de Tuberculose do Distrito Federal (PCT-DF). Trata-se de um estudo descritivo, realizado a partir das lâminas revisadas no laboratório de referência, de 1988 a 1999. Comparou-se em dupla cega os resultados das leituras dos esfregaços obtidos na periferia e laboratório central. As concordâncias/discordâncias foram analisadas pelo Kappa e intervalo de confiança (IC). Avaliaram-se 7.756 lâminas, obtendo-se discordâncias de 1,9 por cento de falso-positivas e de 0,8 por cento falso-negativas. Até 1997, 66,5 por cento das baciloscopias positivas foram revisadas. Implementada essa atividade, atingiu-se 90,1 por cento. A confiabilidade foi ótima pelo Kappa, discordando com os resultados do IC. O controle de qualidade deve ampliar a confiabilidade do diagnóstico de tuberculose, entretanto, a avaliação depende do uso de testes de reprodutividade sensíveis.