Síndrome de bazex: acroqueratosis paraneoplásica secundaria a cáncer de próstata / Bazex syndrome: paraneoplasic acroqueratosis secondary to prostatic cancer

La piel puede ofrecer el primer síntoma guía en el 1% de los pacientes con neoplasias internas. Las manifestaciones cutáneas de malignidades internas se pueden producir por invasión directa de la piel por el tumor y por diseminación metastásica, pero existen mecanismos indirectos que inducen la aparición de signos y síntomas cutáneos no relacionados con el tumor primitivo. El Síndrome de Bazex es una rara dermatosis descrita por Bazex y colaboradores en 1965. Se caracteriza por la presencia de placas eritematosas, psoriasiformes, que típicamente afectan a las manos, los pies, la nariz y los pabellones auriculares. La inexperiencia puede motivar retrasos en el diagnóstico, haciendo que la neoplasia asociada se encuentre en estadios avanzados en el momento del diagnóstico. Se discute un caso clínico de un paciente masculino de 53 años de edad, hipertenso, quien acude por presentar lesiones cutáneas tipo placas hipertróficas, hiperpigmentadas, descamativas y dolorosas con fondo eritematoso acompañados de secreción hialina amarillenta en regiones acrales y cuero cabelludo. La biopsia cutánea reportó granulocitosis y aumento del espesor de la capa córnea; en los cultivos bacteriano y micológico de tejido dérmico creció flora habitual. La biopsia prostática diagnosticó adenocarcinoma prostático Gleason 4/5, Se inició hormonoterapia y se realizó prostatectomía total, con mejoría clínica significativa posterior al inicio del tratamiento. La acroqueratosis de Bazex es un proceso muy infrecuente, con pocos casos descritos en la literatura. Su reconocimiento temprano podría permitir el diagnóstico de la neoplasia asociada en estadios más precoces y conducentes a un tratamiento más temprano(AU)

The skin can show the first symptom in 1% of patients with internal neoplasias. Cutaneous manifestations of internal malignancies can be caused by direct invasion of the skin by the tumor and by metastatic dissemination, but there are indirect mechanisms that induce the appearance of cutaneous signs and symptoms unrelated to the primitive tumor. Bazex Syndrome is a rare dermatosis described by Bazex et al. in 1965. It is characterized by the presence of erythematous, psoriasiform plaques, which typically affect the hands, feet, nose, and ear-lobes. The lack of experience may carry diagnostic delays and the associated neoplasia could be at advanced stages when diagnosed. We describe here the case of a 53-year-old male patient, who consulted for cutaneous lesions.These were hypertrophic, hyperpigmented, scaly and painful plaques with an erythematous background accompanied by a yellowish hyaline secretion in the hands, feet and scalp. A skin biopsy was done that reported granulocytosis and increased thickness of the corneal layer; in addition, bacterial and mycological culture of dermal tissue were negative. The prostate biopsy diagnosed a prostate adenocarcinoma, Gleason 4/5. Hormone therapy was started and total prostatectomy was performed, with significant clinical improvement .Bazex acroqueratosis is a very rare process, with few cases described in the literature. Its early recognition could allow the diagnosis of the associated neoplasia in earlier stages, leading to earlier treatment(AU)

O - "não"- lugar do reflexo no modo causal de seleção pelas consequências de Skinner / The - "no"- place of the reflex in the causal mode selection by consequences of Skinner

Skinner em 1 981 propôs um modo causal geral para explicar o comportamento envolvendo dois processos básicos e complementares: variação e seleção. Algumas vezes o selecionismo é apresentado como um substituto do mecanicismo dentro e fora do âmbito comportamental. Contudo, há um ponto de tensão nessa interpretação: o comportamento/condicionamento reflexo. Esse tipo de comportamento e de aprendizagem seria explicado através de leis compatíveis com o mecanicismo, as leis do reflexo, não envolvendo variação e seleção. Em que medida, então, a seleção pelas consequências seria um modo explicativo geral se nem mesmo seria aplicável a todos os casos de comportamento? Uma interpretação alternativa é oferecida sobre a natureza e o alcance do selecionismo skinneriano

Lacaziosis-like disease in Tursiops truncatus from Brazil: a histopathological and immunohistochemical approach

ABSTRACT: Cetacean lacaziosis-like disease or lobomycosis-like disease (LLD) is a chronic skin condition caused by a non-cultivable yeast of the order Onygenales, which also includes Lacazia loboi, as well as Paracoccidioides brasiliensis and P. lutzii, respectively responsible for lacaziosis and paracoccidioidomycosis in humans. Complete identification and phylogenetic classification of the LLD etiological agent still needs to be elucidated, but preliminary phylogenetic analyses have shown a closer relationship of the LLD agent to Paracoccidioides spp. than to L. loboi. Cases of LLD in South American cetaceans based on photographic identification have been reported; however, to date, only 3 histologically confirmed cases of LLD have been described. We evaluated multiple tissue samples from 4 Tursiops truncatus stranded in the states of Santa Catarina (n = 3) and Rio Grande do Sul (n = 1), southern Brazil. Macroscopically, all animals presented lesions consistent with LLD. Hematoxylin-eosin, periodic acid-Schiff, Grocott's methenamine silver, and Mayer's mucicarmin stains were used for histological evaluation. Microscopically, numerous refractile yeasts (4-9 µm in diameter) were observed in skin samples (4/4), and for the first time in dolphins, also in a skeletal muscle abscess (1/4). Immunohistochemistry using anti-P. brasiliensis glycoprotein gp43 as a primary antibody, which is known to cross-react with L. loboi and the LLD agent, was performed and results were positive in all 4 cases. We describe 3 new cases of LLD in cetaceans based on histopathology and immunohistochemistry. This is the first report of LLD in the muscle of cetaceans.

Rinomodelación y uso de Metacrill® en la punta nasal: revisión de la literatura y presentación de un caso / Filler rhinoplasty and use of Metacrill® in the nasal tip: case report and review of the literature

La rinomodelación es un procedimiento en el cual se utilizan materiales de relleno inyectables para modificar el perfil nasal. Han existido más de 150 rellenos dérmicos en el mercado global, pero ninguno logra reunir todas las características ideales. El polimetilmetacrilato (PMMA) ha sido utilizado en medicina por más de 50 años como relleno dérmico y ha sido aprobado por la FDA para su uso en corrección de pliegues nasolabiales. Tras la inyección de PMMA, las microesferas generan una respuesta inflamatoria a cuerpo extraño ya que no pueden ser fagocitadas por macrófagos ni por células gigantes, dado su tamaño, permaneciendo en el tejido inalteradas. El tejido de granulación y las fibras colágenas crecen en torno a las microesferas, encapsulándolas. Se considera un producto permanente ya que el PMMA no se degrada en el tiempo. La punta nasal es un área donde se pueden obtener buenos resultados con rellenos inyectables, pero debe ser tratada con pequeños volúmenes para evitar potenciales efectos adversos, principalmente el compromiso vascular de la piel. Presentamos el caso de un paciente sometido a rinoplastía no quirúrgica con inyección de PMMA (Metacrill®) en la punta nasal y su revisión quirúrgica secundaria.

Filler rhinoplasty is a procedure in which dermal fillers are used to alter the nasal profile without invasive surgery. There have been more than 150 fillers in the global market, though none of them are considered ideal. Polymethylmetacrylate (PMMA) has been used in medical practice for more than 50 years as a dermal filler and has been approved by the FDA for the correction of nasolabial folds. Once inyected, the PMMA micro spheres cause a foreign body inflammatory reaction, yet they cannot be removed by phagocytosis because of their large size, remaining unaltered in time. Granulation tissue and collagen fibers grow sorrounding and encapsulating the micro spheres. It is considered a permanent filler due to the remainance of the PMMA micro spheres in the skin. The nasal tip is an area easy to treat with fillers, though it must be managed with small volumes to avoid adverse reactions, mainly vascular compromise of the skin. We present the case of a patient who underwent a filler rhinoplasty with PMMA (Metacrill®) in the nasal tip and a subsequent secondary revision rhinoplasty.

Desinserción de los músculos depresor del septum y orbicular de los labios de la premáxila como tratamiento coadyuvante en rinoplastia para mejorar la rotación de la punta nasal: experiencia en 45 pacientes / Detachment of the muscles of the septum depressor and orbicularis oris of the premaxilla as an adjunct in rhinoplasty to improve nasal tip rotation: experience in 45 patients

The nose muscles have a rudimentary action in humans with the exception of dilator naris muscle and depressor septi nasi muscle. The depressor septi nasi muscle has an important role pulling the nasal tip caudally while smiling, along with the orbicularis oris muscle. The detachment of this muscle from the premaxilla produces a dynamic rhinoplasty of the nasal tip. The objective of this study is to determine the importance of the detachment of the depressor septi nasi muscle and orbicularis oris muscle from the premaxillar bone in rhinoplasties of patients with a drooping nasal tip while smiling. 45 patients that underwent dynamic rhinoplasty were analized. All patients had an excellent postoperative evolution, with improvement of the drooping tip; this was demonstrated by direct nasolabial angle measuring and by photographic analysis. The detachment of the depressor septi nasi muscle and orbicularis oris muscle isa simple and reproducible technique, with limited morbidity and used during rhinoplasty that enhances the nasal tip rotation.

Maxilectomía medial más etmoidectomía total endoscópica para el tratamiento del papiloma invertido nasosinusal / Medial maxillectomy plus total endoscopic ethmoidectomy for the treatment of nasosinusal inverted papilloma

Paciente masculino de 54 años con un papiloma invertido (PI) que ocupa la fosa nasal derecha, pared medial del seno maxilar, etmoides, extendiéndose hasta la nasofaringe, respetando el seno frontal, esfenoidal y las paredes lateral y ántero-inferior del seno maxilar. Se práctico tratamiento quirúrgico efectuándosele una maxilectomía medial modificada más etmoidectomía total, ambas por vía endoscópica. Se revisa la técnica quirúrgica endoscópica y la literatura en cuanto a las indicaciones, contraindicaciones y limitaciones de este tipo de abordaje y, además, su comparación respecto a las vías clásicas externas.

The surgery of trauma of the male urethma

Urinary retention and blood in the urinary meatus are the common signs of trauma of the urethra which may be brought about by crushing injuries such as the "straddle" type, or penetrating injuries from spicules of bones in fractures of the pelvis. The paths of urinary extravasation guide to surgeon in his drainage incisions. The treatment which must be started even on the merest suspicion of a trauma, must be divided into suprapubic drainage of urine and definitive repair. In our hands, the wide anatomic exposure of the injured urethra through the perineo-scrotal region allows for good excision on the scar tissue and correct suturing of defects, employing usually overlying tissues in several layers. We have had to little experience with the use of free skin grafts to be able to write enthusiastically about it, although undoubtedly in selected cases this operation holds a place. (Summary)

Alteraciones de la mecanosensibilidad gastrica, del vaciamiento gastrico y de la electrograstrografia en pacientes con dispepsia no organica (DNO) / Abnormalities in gastric mechano sensitivity, gastric emptying and electrogastrography in non organic dyspepsia (NOD)

The aim to study the alterations in mechanosensitivity gastric emptying, and electrogastrography (E.G.G.) in a population of patients suffering from N.O.D. eighteen controls (9 males, 9 females, mean age 49.33 years old0.01). Twenty porcent of controls showed isolated tachygastria, but dominant frecuencies never were higher than 6 c.p.m and never last more than 8 percent of the total recording time. Sixty eight point seventy five porcent of N.O.D. showed arrhytmias, 48 percent of tachygastrias were in the range 30-60 percent of total recording time. No differences in gastric emptying between patient presenting pain with=<700ml. and <700ml. of balloon inflation were seen. Patients with sensorial treshold=<700ml. showeed less frequent tachigastria (0.01

Electrogastrografia y vaciamento gastrico en pacientes con dispepsia no organica / Electrogastrography and gastric emptyng in non organic dispesia

La Electrogastrografía (EGG) permite establecer la frecuencia dominante del Ritmo Eléctrico B sico (REB) del estómago. El objetivo fue investigar la EGG en un grupo de pacientes con dispepsia no org nica (DNO). Se estudiaron 18 pacientes control (9 hombres y 9 mujeres, edad X 46.4 años, SEM 3.72, rango 24-72) y 52 con DNO (18 hombres y 34 mujeres, edad X 54.19 años, SEM 2.38, rango 17-86). Se utilizaron 2 electrodos de superficie Ag-CI2Ag en epigastrio y una referencia. An lisis de la señal con FFT. Sólo se tuvo en cuenta la frecuencia predominante en cada bloque y el por ciento total de tiempo de las frecuencias anormales (<2 y >4 cpm). Registro en ayunas por 30 minutos, y otros 30 minutos luego de la ingesta de 250 Cal. En 43 pacientes no sleccionados se estudió el tiempo de vaciamiento g strico por gammografía, con comida mixta marcada en la fase sólida con 99Tc. RESULTADOS: el X del REB en los controles fue de 2.99 cpm. En el 22 por ciento se observaron episodios aislados de frecuencias >4 cpm, pero < de 6 cpm, y nunca mayores del 8 por ciento del tiempo de registro. En los DNO el promedio en ayunas fue de 3.34 cpm (DS 0.67, p= 0.001). EN el 76.47 por ciento se observaron arritmias: 71.15 por ciento taquigastrias puras, 4.76 por ciento de bradigastrias puras, y 19.26 por ciento de alteraciones "mixtas". 48 por ciento de las taquigastrias se encontraron en el rango entre 30-60 por ciento del tiempo de registro. En el 96.1 por ciento de los pacientes con retardos en el vaciamiento g strico se observó E.G.G. anormal, Vs el 50 por ciento de los casos con vaciamiento en límites normales. No se encontraron diferencias significativas en la incidencia de arritmias g stricas entre los 3 grupos clínicos propuestos de dispepsia (tipos "ulcera", "dismotilidad" e "inespecíficos"). CONCLUSIONES: a) en m s de 76 por ciento de las DNO se observaron anormalidades en el REB m s all de los observado en los controles; b) predominio franco de taquigastrias; c) los casos clínicos m s severos se observaron en las bradisgastrias; d) no fue posible encontrar un asociación entre los síntomas y las alteraciones en el vaciamiento g strico; e)Las alteraciones del E.G.G. se asociaron en el 96 por ciento con las anormalidades en el vaciamiento g strico; f) no fue posible establecer una asociación entre los tipos clínicos propuestos de dispepsia y las alteraciones en el vaciamiento g strico y/o las anormalidades del E.G.G.