Impacto de la frecuencia y la gravedad de la rinitis sobre la función pulmonar en niños y adolescentes sin asma / Impact of frequency and severity of rhinitis on lung function in children and adolescents without asthma

Introducción. Se han observado alteraciones espirométricas en pacientes con rinitis, sin asma, proporcionales al grado clínico de la rinitis establecido por la guía Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA). Recientemente se ha validado una nueva clasificación de la rinitis como ARIA modificada (ARIAm), que disocia la forma moderada de la grave. Se desconoce el impacto de la rinitis sobre la función pulmonar considerando su frecuencia y gravedad por separado. Objetivos. Determinar las posibles alteraciones de la función pulmonar y su potencial reversibilidad al broncodilatador en niños y adolescentes con rinitis alérgica y no alérgica sin asma, de acuerdo a su frecuencia (intermitente y persistente) y gravedad (leve, moderada y grave) establecida según ARIAm. Población y métodos. Estudio observacional, analítico de corte transversal, que incluyó pacientes de ambos sexos, entre 5 y 18 años, con rinitis alérgica y no alérgica, sin asma. Se realizó espirometría por curva flujo-volumen y se analizó la existencia de anormalidades en la función pulmonar y la respuesta broncodilatadora en relación con el grado de rinitis por ARIAm ajustando un modelo logístico. Se consideró un valor de p<0,05 para establecer significación estadística. Resultados. Se incluyeron 189 pacientes. En 42 (22,2%) se observó al menos un parámetro alterado en la función pulmonar. Los pacientes con rinitis persistente exhibieron mayor afectación de la función pulmonar que los de grado intermitente (p=0,0257). El defecto funcional fue más frecuente en las formas grave y moderada que en el grado leve (p=0,0052) y fue independiente de la condición de atopia (p=0,1574 para frecuencia y p =0,5378 para gravedad). No se encontró diferencia en la reversibilidad al broncodilatador entre los grupos (p=0,1859 y p=0,0575, respectivamente). Conclusiones. La alteración de la función pulmonar se asoció con rinitis persistente. Fue más prevalente en las formas moderada y grave pero no existieron diferencias significativas entre ambas. El defecto funcional se demostró tanto en rinitis alérgica como no alérgica. (AU)

Background: Subclinical spirometric abnormalities have been observed in patients with rhinitis without asthma, proportional to the clinical grade established by Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guideline. Recently has been validated a new criteria of rhinitis classification designed as ARIA modified (ARIAm), which allow to discrimination moderate to severe grades. Rhinitis impact on lung function according to frequency and severity considering separately is unknown. Objectives: To investigate possible subclinical alterations in lung function and bronchodilator reversibility in children and adolescents with allergic and nonallergic rhinitis without asthma, according to the frequency and severity criteria of rhinitis classified by ARIAm. Methods: In an observational cross sectional study we included children and adolescents aged 5 to 18 years with symptoms of allergic and nonallergic rhinitis without asthma. Spirometry was performed by flow-volume curve and we analyzed the abnormalities in respiratory function and bronchodilator response in relation to clinical grade of rhinitis by ARIAm using an adjusted logistic model. A p value <0.05 was considered statistically significant. Results: We studied 189 patients; 42 (22.2%) had some spirometric abnormalities. Patients with persistent rhinitis had greater impairment of lung function compared to intermittently grade (p = 0.0257). The functional defect was more frequent in rhinitis severe and moderate than mild grade (p = 0.0052) and was independent of atopy status both frequency (p = 0.1574) and severity (p=0.5378). There was no difference in bronchodilator reversibility between groups (p = 0.1859 and p = 0.0575 respectively). Conclusion: Impaired lung function was associated with persistent rhinitis. It was more prevalent in moderate and severe rhinitis, but there wasn't a significant difference between them. The functional defect was demonstrated in both allergic and nonallergic rhinitis.(AU)

Características clínicas de pacientes con déficit selectivo de IgA en el hospital infantil municipal de Córdoba, periodo 2010-2013 / Clinical features of patients with selective Iga deficiency In municipal hospital children of Córdoba, period 2010-2013

Introducción: el déficit selectivo de IgA (DsIgA) es la inmunodeficiencia primaria más frecuente, caracterizada por nivelesséricos de inmunoglobulina A (IgA) menores a 7 mg/dl en pacientes mayores a 4 años con niveles normales de otros isotipos de inmunoglobulinas. Aunque la mayoría de los individuos sona sintomáticos, cerca de un tercio padecen infecciones recurrentes, alergia o autoinmunidad. Objetivo: Principal: determinar características clínicas asociadas al DsIgA. Secundario: analizar los valores de inmunoglobulina G (IgG) e inmunoglobulina M (IgM) de los pacientes.Materiales y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva registros de laboratorio e historias clínicas de 24 pacientes que cumplieron con los criterios diagnósticos de DsIgA. Resultados: Se observó que 17 pacientes (71%) presentaban fenó-menos alérgicos, 13 pacientes (54%) enfermedades autoinmunes y 7 pacientes (29%) infecciones recurrentes al momento de diagnóstico del DsIgA. Además se pudo ver un aumento de IgG e IgMen un 38% y 46% de los pacientes, respectivamente. Conclusión: Observamos que la principal manifestación clínica fue la alergia, y que un grupo de pacientes tenía elevadas sus inmunoglobulinas séricas.

Introduction: selective IgA deficiency (IgAD) is considered as the most common primary immunodeficiency, is defined as a serum IgA of less than 7mg/dl, with normal serum IgG and IgM levels in patients older than 4 years with other wise normal immune system. Although the majority of affected individuals are asymptomatic, a third of patients are symptomatic and suffer from recurrent infections, allergies and autoimmune diseases. Aim: To investigate the clinical characteristics of children with IgAD and analyse the levels of IgG and IgM of the patients. Materials and methods: The clinical and laboratory information from medical records of 24 children with IgAD were studied retrospectively. Results: 17 (71%) patients had allergic disorders, 13 (54%) patients had autoimmune disorders and 7 (29%) patients had infectious diseases at the moment of the diagnosis of IgAD. Serum IgG and IgM levels were increased in 38 % and 46 % of patients, respectively. Conclusions: we found that allergic disorders were the most common clinical manifestation and group of patients had increased levels of serum immunoglobulins.