Desigualdades sociais nas complicações da cesariana: uma análise hierarquizada / Social inequalities in post-cesarean complication rates: a hierarchical analysis

Com objetivo de investigar associações entre fatores socioeconômicos e complicações da cesariana, uma amostra de 604 puérperas cujos partos ocorreram em duas maternidades no Sul do Brasil foi entrevistada 24 horas pós-parto e na segunda semana do puerpério, por meio de entrevistas hospitalares e domicilio. Regressão de Cox foi aplicada ao modelo hierárquico dos fatores associados ao tipo de parto e às complicações no pós-parto. Complicações foram duas vezes mais frequentes após cesariana, independentemente das condições socioeconômicas. Contudo, a maneira como o parto cesáreo se associou ao risco de complicações mostrou-se mediada pelas circunstâncias socioeconômicas representadas pela categoria do pré-natal e parto, ter ou não o mesmo profissional no pré-natal e parto e ter sua cesariana decidida intraparto. Resultados do estudo evidenciam que complicações pós-cirúrgicas da cesariana têm impacto adverso, principalmente, entre aquelas mulheres vivendo em condições sociais e de saúde menos privilegiadas, as quais, após o parto, retornam para um ambiente de menor suporte, com uma cicatriz abdominal.

This study focused on the association between social factors and complications following cesarean sections. A sample of 604 women delivering in the two main maternity hospitals in a city in southern Brazil were interviewed 24 hours after delivery and two weeks postpartum, using in-hospital and home interviews. Cox regression was applied, using a hierarchical framework of factors associated with post-cesarean complications. Post-partum complications were twice as frequent after cesareans as compared to vaginal delivery, independently of socioeconomic conditions. However, the increased the risk of complications associated with cesarean section proved to be mediated by socioeconomic circumstances, as represented by prenatal and childbirth care in the public health system, not having the same physician throughout prenatal care and delivery, and having the decision made for the cesarean while the patient was already in labor. The study's results show that post-cesarean complications can adversely impact women, especially those living in the worst social and health conditions, that is, precisely those that lack support when returning home with a surgical wound.

Ressecção de aneurisma venoso em veia jugular externa direita / Resection of right external jugular vein aneurysm

O aneurisma venoso é uma anomalia rara, cujo diagnóstico pode ser realizado a partir de exames físicos e complementares. Sua raridade justifica a necessidade de investigação e de publicações de estudos de caso, objetivo maior deste estudo. Relata-se aqui o caso de uma paciente que apresentava um abaulamento cervical anterior assintomático, progressivo e com seis meses de evolução. A paciente foi submetida à cervicotomia anterior, sob anestesia geral, com ressecção do segmento venoso acometido e ligadura da veia jugular externa. Realizado o estudo, verificou-se que aneurismas venosos podem causar tromboflebite, embolia pulmonar ou rotura. Cirurgia profilática, quando oferece baixo risco, é cuidadosamente recomendada para pacientes com aneurismas abdominais e altamente recomendada para aneurismas do sistema venoso profundo dos membros inferiores. Outros aneurismas venosos devem ser tratados cirurgicamente quando sintomáticos, desfigurantes ou se apresentarem aumento progressivo.

Venous aneurysms are a rare abnormality, usually found in physical or complementary exams. We report a case of a 43-year old female with an asymptomatic and progressive enlarging mass in the neck. She had no history of trauma or cervical puncture. Vascular ultrasound showed a right jugular veins aneurysm with 1,81 x 1,62 cm of diameter. She was undergone resection and ligation of right external jugular vein, under general anesthesia. Venous aneurysm can cause thrombophlebitis, pulmonary embolism or spontaneous rupture. Prophylactic surgery is cautiously recommended for low-risk patients with venous aneurysms of the abdomen and strongly recommended for most patients with lower extremity deep venous aneurysms. Other venous aneurysms should be excised only if they are symptomatic, enlarging, or disfiguring.

Sintomas associados à exposição aos agrotóxicos entre rizicultores em uma cidade no sul de Santa Catarina.

Introdução: A Região do sul do Brasil tem na agricultura um dos pilares de sua economia. A quantidade de pessoas envolvidas com o uso de agrotóxicos é expressiva, e caso estes sejam utilizados de maneiraincorreta podem desencadear um grave problema de saúde pública, pelos riscos ambientais e intoxicações. Objetivo: Verificar cuidados e descrever sintomas associados ao uso de agrotóxicos organofosforados e/ou carbamatos em riziculturas. Métodos: estudo transversal com 59 agricultores no município de Jaguaruna, sul de Santa Catarina. A regiãocaracteriza-se por pequenas e médias propriedades dedicadas ao cultivo de arroz. Para coleta dos dados foi utilizado instrumento contendo questões relacionadas aos aspectos sócio-demográficos, à aplicação e cuidados referentes à utilização de agrotóxicos e os sintomasprovenientes deste uso. As variáveis foram descritas através de proporções, medidas de tendência central e dispersão. O teste exato de Fisher foi aplicado nas associações entre as variáveis no nível de confiança de 95%. Resultados: Toda amostra era do sexo masculinocom a idade média de 46,98 anos e baixa escolaridade (69,4% nunca estudaram). O uso de EPI foi de 93,2%, dentre estes 83,1% utilizavam máscara. Dentre os sintomas relacionados ao uso de agrotóxicos, a cefaléia foi a mais freqüente com 40,7%, seguida de náuseascom 23,7%, vertigem 16,9%, irritação da pele 15,3%, secura na garganta 13,6%, nervosismo 10,2%, sonolência 10,2%, entre outros. Os agricultores que afirmaram utilizar EPI apresentaram 70% menos sintomas quando comparados aos que não o utilizavam. Discussão: Grande parte da amostra dos produtores era orientada por engenheiro agrônomo. A prevalência de sintomas associados ao uso de agrotóxicos foi de 64,4%.

Introduction: Agriculture is one of the most important economic activities in South Brazil region. The amount of people involved with the use of pesticides is expressive, and these, when wrongly manipulated, cantrigger a severe health problem, due to environmental risks and intoxications. Objective: To verify health care and to describesymptoms associated with the use of pesticides (organophosphorus and/or carbamates) in rice rural workers in a city in South Santa Catarina ? Brazil. Methods: cross-sectional study with 59 rural workers from Jaguaruna, South Brazil. This region is characterized by small and medium properties dedicated to cultivate rice. Data was collected with a questionnaire with social demographic aspects, to the application, care and symptoms referent to the use of pesticides. Variables was described by proportions, central tendency measures and dispersion. Fisher?s exact test was applied to the associations at the 95% confidence level.Results: The entire sample was male with mean age of 46.98 years old and low school level (69,4% have never studied). Equipments protection was used in 93.2%, in which 83.1% utilized mask. Among symptomsrelated to the pesticides use, headache was in first place with 40.7%, nausea in 23.7%, dizziness 16.9%, skin irritation 15.3%, dryness in the throat 13.6%, nervousness 10.2%, drowsiness 10.2%, and other symptoms. Rural workers that affirms to use equipments protection had70% less symptoms then those did not utilized them. Discussion: Mostly of the producers sample was oriented by agricultural engineer. Prevalence rate of symptoms associated to the pesticides use was 64.4%.