Detección de lesiones premalignas y malignas en población de la isla Robinson Crusoe, archipiélago Juan Fernández / Malignant and premalignant lesions in Juan Fernández Archipelago

Numerosos estudios demuestran que el cáncer de piel ha aumentado su incidencia en las últimas décadas a nivel nacional. El Archipiélago Juan Fernández, se encuentra a 674 km. del continente. Se estudió el 44,5 por ciento de sus habitantes (334 personas), no encontrándose lesiones malignas, pero con una tasa de incidencia de lesiones premalignas de 7,5 por ciento, destacando un alto porcentaje de hombres (68 por ciento) de edad avanzada (84 por ciento) y de actividad laboral pescadores (82,3 por ciento). Se concluye que existe una tasa importante de lesiones premalignas correlacionadas con los principales factores de riesgo para desarrollar un cáncer de piel.

Several studies show that skin cancer has increased its incidence en recent decades at national level. Juan Fernández Archipielago, is 674 km from the continent. 44,5 percent of the inhabitants (334 people) were studied and no malignant lesions were found, but a 7,5 percent incidence rate of premalignant lesions was observed showing a higher percentage of males (84 percent) and fishermen (82,3 percent). It is concluded that there is a significant rate of premalignant lesions correlated with the principal risk factors to develop skin cancer.

Carcinoma de células de Merkel: a propósito de dos casos / Merkel cell carcinoma: report of two cases

El carcinoma de células de Merkel es un raro carcinoma neuroendocrino primario de la piel que generalmente se presenta como un nódulo redondeado, violáceo, solitario o como una placa indurada en áreas fotoexpuestas de pacientes añosos. El diagnóstico histopatológico puede ser difícil debido a su semejanza con el carcinoma metastásico de células pequeñas de pulmón, linfomas y otros tumores cutáneos. Para la distinción de tumores primarios pobremente diferenciados o metástasis se requiere de análisis inmunohistoquímico. La citoqueratina 20 constituye un marcador sensible y específico para este tumor y es útil para distinguirlo de otras neoplasias, malignas o benignas. Presentamos dos casos vistos en nuestro Servicio con este diagnóstico y una breve revisión de la literatura.

Merkel cell carcinoma is a rare primary neuroendocrine carcinoma of the skin that usually appears as a solitary, violaceous, dome-shaped nodule or indurated plaque in a sun exposed area of elderly patients. Histopathologic diagnosis may be difficult because of histologic and immunohistochemical similarities with metastatic small cell lung carcinomas, lymphomas, and other cutaneous neoplasms. Distinction from poorly differentiated oat cell primary tumors or metastasis requires immunohistochemical analysis. Cytokeratin 20 is a sensitive and specific marker for Merkel cell carcinoma and is helpful in distinguishing this tumor among other malignant and benign neoplasms. We report two cases with this diagnosis seen at our department and a brief report of the literature.

Sarcoidosis cutánea / Cutaneous sarcoidosis

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica de etiología desconocida. Entre sus manifestaciones clínicas destaca la afectación cutánea, existiendo lesiones específicas e inespecíficas, pudiendo ser la primera manifestación de la enfermedad. Presentamos tres pacientes con sarcoidosis; dos de los casos expresaron la enfermedad como granuloma anular generalizado y el otro caso se manifestó con nódulos subcutáneos.

Sarcoidosis is a multisystemic granulomatous disease of unknown etiology. Cutaneous lesions, both specific and non specific, stand out among other clinical manifestations and can be the first manifestation of the disease. We present three patients with sarcoidosis, two cases present as generalized granuloma annulare, and the third as subcutaneous nodules.

Queratosis seborreica: análisis clínico e histopatológico de 5.093 biopsias / Seborrheic keratosis: clinical and histopathological analysis of 5.093 biopsies

Introducción: La presencia de queratosis seborreica (QS) es un frecuente motivo de consulta dermatológica por parte de los pacientes que la padecen. Objetivos: Describir la clínica y epidemiología de los pacientes con queratosis seborreica. Analizar edad y sexo, localización anatómica, variantes histológicas, lesiones adyacentes. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo de 5.093 biopsias con diagnóstico clínico o histológico de QS entre enero de 2001 a diciembre de 2005. Se evaluaron sexo, edad apellidos del paciente, localización anatómica variante histológica y lesiones. Resultados: De un total de 54.320 biopsias recibidas, 4,515 corresponden a QS confirmada por histología 53% en mujeres y 47% en varones, siendo más frecuentes en áreas fotoexpuestas. La variable histológica más habitual es la queratosis seborreica común. Conclusión: La distribución por grupos de edad en relación al sexo es similar. En este estudio la QS fue más frecuente en el sexo femenino. La mayoría de las QS se encuentran en zonas 100% fotoexpuestas.

Introduction: The presence of seborrheic keratosis (SK) is a frequent cause of dermatological consultation. Objectives: Describe the clinical epidemiology of patients with seborrheic keratosis. Analyzing age and sex, anatomic location, histological variants and adjacent lesions. Material and Method: A retrospective descriptive study of 5,093 biopsies with clinical or histological diagnosis of SK from January 2010 to December 2005. We assessed gender, age, surname, anatomic location histological variants and injuries. Results: Of 54,320 biopsies received, 4,5 1 5 are SK histologically confirmed, 53% in females and 47% in men, being more common in sun-exposed areas. The mast frequent histological variable is common seborrheic keratosis. Conclusion: Distribution by age groups in relation to gender is similar. In this study, SK was more common in females, Most SK are located in 100% sun-exposed areas.

Heterogeneidad histológica intratumoral del carcinoma basocelular / Intratumoral histological heterogeneity of basal cell carcinoma

De acuerdo a la histología, el Carcinoma Basocelular (CBC) se clasifica en CBC agresivos y no agresivos. A veces, se toma una biopsia incisional para definir el tipo histológico y el tratamiento. El propósito de este estudio fue analizar la heterogeneidad histológica del CBC. Se cortaron en forma completa 21 CBC faciales, consignando el tipo histológico y la variabilidad histológica intratumoral. Un total de 139 placas fueron analizadas y clasificadas en tumores agresivos (micronodular, morfeiforme, infiltrativo) y no agresivos (nodular y superficial). El 57 por ciento de los CBC mantiene el mismo tipo histológico a través de todo el tumor. Un 43 por ciento muestra algún cambio histológico intratumoral, el 24 por ciento cambia de un tipo no agresivo a otro no agresivo, y un 14 por ciento presenta una mezcla de subtipos agresivos y no agresivos intratumoral. Este estudio muestra una heterogeneidad histológica intratumoral, teniendo relevancia en el enfoque terapéutico y el riesgo de recidiva.

Histologically, Basal Cell Carcinoma (BCC) is classified in aggressive and nonaggressive. Sometimes, an incisional biopsy is used to differentiate histological subtyping and to decide adequate treatment. The purpose of this study was to analyse the histological heterogeneity of BCC. 21 facial BCCs were fully cut. 139 paraffin sections were analysed and classified into aggressive (micronodular, morpheic, infiltrative) and nonaggressive (nodular, superficial) histological types. 57 percent of BCCs maintained their histological type throughout the entire tumour, 43 percent showed some kind of histological change, 24 percent changed from a nonaggressive into another nonaggressive histological type, 14 percent of the tumours showed nonaggressive and aggressive type in the same tumour. This study shows histological heterogeneity throughout BCC, which is relevant in BCC therapy and carcinoma recurrence.

Siringoma eruptivo / Eruptive syringoma

Los siringomas son tumores anexiales benignos con diferenciación principalmente ductal. Se presentan con mayor frecuencia en la cara, especialmente en párpados, pero pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo. Son más frecuentes en el sexo femenino y se inician por lo general en la pubertad. Pueden aparecer en forma de pápulas pequeñas y firmes, habitualmente múltiples, y existen variadas presentaciones clínicas. Presentamos dos casos clínicos que corresponden a dos mujeres con el diagnóstico de siringomas eruptivos.

Syringomas are benign adnexal tumors with mainly ductal differentiation, more frequently seen in the face, especially in the eyelids, yet may appear in any part of the body. In general, they start a puberty, being more frequent in women. They may present as multiple, small and firm papules, and there are various clinical types. We present two clinical cases corresponding to two women with eruptive syringoma.