COMVC-19: A Program to protect healthcare workers' mental health during the COVID-19 Pandemic. What we have learned

OBJECTIVE: In 2020, the COVID-19 pandemic brought a work and stress overload to healthcare workers, increasing their vulnerability to mental health impairments. In response, the authors created the COMVC-19 program. The program offered preventive actions and mental health treatment for the 22,000 workers of The Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). This paper aims to describe its implementation and share what we have learned from this experience. METHODS: Workers were able to easily access the program through a 24/7 hotline. Additionally, a mobile phone app that screened for signs and symptoms of emotional distress and offered psychoeducation and/or referral to treatment was made available. Data from both these sources as well as any subsequent psychiatric evaluations were collected. RESULTS: The first 20 weeks of our project revealed that most participants were female, and part of the nursing staff working directly with COVID-19 patients. The most frequently reported symptoms were: anxiety, depression and sleep disturbances. The most common diagnoses were Adjustment, Anxiety, and Mood disorders. CONCLUSIONS: Implementing a mental health program in a multimodal intervention was feasible in a major quaternary public hospital. Our data also suggests that preventive actions should primarily be aimed at anxiety and depression symptoms, with a particular focus on the nursing staff.

Qualidade do sono em gestantes com sobrepeso / Sleep quality in overweight pregnant women

Comparar a qualidade do sono de gestantes com e sem sobrepeso no segundo e terceiro trimestres.

Gravidez e Diabetes Gestacional: uma combinação prejudicial à função sexual feminina? / Pregnancy and Gestational Diabetes: a prejudicial combination to female sexual function?

OBJETIVO: Comparar a funcao sexual de gravidas adultas saudaveis a de mulheres com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) no terceiro trimestre da gravidez. MÉTODOS: Estudo transversal com dois grupos de gestantes em acompanhamento pre-natal. Foram criterios de inclusao: idade materna .20 anos, idade gestacional .28 semanas, relacionamento heterossexual com o mesmo parceiro ha pelo menos 6 meses e ser alfabetizada. Os criterios de exclusao foram: presenca de intercorrencias clinicas e/ou obstetricas que contraindicassem atividade sexual; hipertensao arterial controlada por medicamentos; gravidez resultante de estupro; parceiro sexualmente indisponivel ou ausente no ultimo mes; internacao hospitalar no ultimo mes; uso de cremes vaginais nos ultimos 30 dias; gestacao gemelar; uso regular de alcool e/ou drogas ilicitas; uso de medicamentos que interferissem na funcao sexual. Oitenta e sete pacientes preencheram os criterios de selecao e participaram do estudo. Para avaliacao da funcao sexual destes grupos utilizou-se o questionario Quociente Sexual . Versao Feminina (QS-F). Testes X² e t de Student foram utilizados para comparar diferencas entre os grupos, com valores p<0,05 considerados estatisticamente significantes. A analise estatistica foi realizada com o software Instat 3. RESULTADOS: A idade gestacional media nos dois grupos era de 34 semanas. Nao foram detectadas diferencas significantes nos escores medios totais do QS-F nos dois grupos (62,5 saudaveis vs 62,8 DMG, p=0,9). Aproximadamente metade das participantes (47 e 47,5 por cento das saudaveis e DMG, respectivamente, p=0,9) teve escores totais de ate 60 na escala do QS-F, o que indica comprometimento em algum dos dominios avaliados (desejo e satisfacao sexual, excitacao, orgasmo, dispareunia e vaginismo). CONCLUSÕES: A prevalencia de comprometimento do desempenho sexual foi alta em gestantes no terceiro trimestre, nao diferindo significativamente entre mulheres saudaveis e aquelas com DMG.

To compare the sexual function of healthy adult pregnant women with that of gestational diabetes patients (GDM) in the third trimester. METHODS: This cross-sectional study enrolled two groups of women managed antenatal care clinics. Inclusion criteria were: maternal age .20 years, gestational age at least 28 weeks, being in a heterosexual relationship with the same partner for at least 6 months, and being able to read. We excluded women with a medical recommendation for sexual abstinence due to clinical or obstetric disorders; hypertension controlled through medications; pregnancy resulting from rape; absent or sexually unavailable partner in the last month; hospital admission in the last month; use of vaginal creams in the last 30 days; multiple pregnancy, regular use of alcohol or illicit drugs or use of medications that can interfere with sexual function. Eighty-seven patients fulfilled the selection criteria and were included in the study. The Sexual Quotient . Feminine Version (QS-F) questionnaire was used to assess sexual function. Student's t and X² tests were used to compare differences between groups and p<0.05 was considered significant. RESULTS: The mean gestational age of the participants was 34 weeks. There were no significant differences in the mean QS-F scores between groups (62.5 healthy vs 62.8 GDM women, p=0.9). Approximately half the participants (47 and 47.5 percent of the healthy and GDM women, respectively, p=0.9) had total scores up to 60, indicative of dysfunction in one of the assessed domains (desire, sexual satisfaction, arousal, orgasm, dyspareunia and vaginismus). CONCLUSIONS: The prevalence of sexual dysfunction was high among women in the third trimester of pregnancy and did not differ significantly between healthy women and women with GDM.

Parceiros sexuais nos últimos 12 meses e parceiros significativos ao longo da vida, segundo o Estudo da Vida Sexual do Brasileiro / Sexual partners in last 12 months and significant partners throughout life, according to the study of Brazilian Sexual Life

A epidemia da aids avança em certos segmentos populacionais, tais como naqueles que vivem no interior do país, em mulheres, entre heterossexuais e na população de baixas renda e escolaridade.O número de parceiros sexuais é um indicador de risco de adquirir doenças sexualmente transmissíveis, frequentemente referido em diversos estudos.No Brasil, a média de parceiros(as) sexuais nos últimos 12 meses de homens e mulheres diminui na faixa etária dos 26 aos 40 anos, comparada com a faixa etária dos 18 aos 25 anos.Quanto à média de parceiros(as) significativos(as) ao longo da vida, observa-se que se eleva entre as brasileiras de 26 a 40 anos, comparada à faixa etária dos 18 aos 25 anos, mas depois mantém-se em níveis semelhantes nas faixas dos 41 aos 50 e dos 51 aos 60, diminuindo entre as mulheres com 61 anos ou mais.Entre as mulheres brasileiras, a média de parceiros(as) sexuais nos últimos 12 meses diminui quanto mais aumenta a escolaridade.Diante das diferenças de hábitos e costumes de cada região do país, não se observou padrão regional tanto da média de parceiros(as) sexuais como parceiros(as) significativos(as) ao longo da vida.

Sexual dysfunctions among people living with aids in Brazil

INTRODUCTION: Sexual dysfunction symptoms in patients with HIV have not been fully investigated in Brazil. OBJECTIVES: To investigate the association between sexual dysfunction symptoms and AIDS among participants in the Brazilian Sex Life Study. METHODS: The Brazilian Sex Life Study is a cross-sectional population study. The participants answered an anonymous self-responsive inquiry. It was applied to a population sample in 18 large Brazilian cities. Answers given by those who reported having AIDS (75) were compared with those who reported not having AIDS (control; 150). This was a case-control study nested in a cross-sectional population study. RESULTS: In females, AIDS was associated with "sexual inactivity over the last 12 months" and "does not maintain sexual arousal until the end of the sex act" (P < 0.05) after adjusting for race and thyroid disease. Compared to the control group, men with AIDS had more difficulty becoming sexually aroused (they required more help from their partner to begin the sex act, they required longer foreplay than they wished, they reported losing sexual desire before the end of the sex act, and they required longer to ejaculate than they desired) (P < 0.05). After adjusting for sexual orientation, sex hormone deficiency, depression, and alcoholism, only "does not have sexual desire," "have longer foreplay," and dyspareunia were associated with AIDS. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The results support the hypothesis that sexual dysfunctions are associated with AIDS. Men with AIDS need more time and stimulation to develop a sexual response, and a significant portion (37 percent) of women with AIDS reported sexual inactivity over the last 12 months.

A integração das disciplinas de humanidades médicas na Faculdade de Medicina da USP: um caminho para o ensino / The integration of the medical humanities in the Faculdade de Medicina da USP: a teaching approach

A integração curricular, atualmente, é apontada como importante estratégia de ensino, processo que envolve várias etapas, trabalho e compromisso de grupo. Este artigo relata a experiência de integração das disciplinas de humanidades médicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Ao longo de dois anos, constituiu-se um grupo composto pelas disciplinas da área de humanidades médicas, pesquisadores do Centro de Desenvolvimento da Educação Médica Professor Eduardo Marcondes (Cedem), alunos e professores de outras disciplinas interessados na área. Desenvolveu-se a integração temática e prossegue-se na integração metodológica.

Currently curricular integration is considered an important educational strategy, a process involving several stages, work and group commitment. This paper relates the experience of the Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) of integrating medical humanities disciplines. During two years a group was composed involving professors of medical humanities disciplines, researchers from the Center of Development of Medical Education Professor Eduardo Marcondes (Cedem) as well as students and professors of other disciplines interested in this area. The thematic integration has already been concluded and the methodological integration is in process.

O perfil da sexualidade em mulheres com câncer de mama / The sexual profile of the breast cancer woman

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia maligna responsável por cerca de 20% dos óbitosentre as mulheres. Os tratamentos utilizados promovem, de modo geral, alterações na autoimagem,na imagem corporal, no autoconceito e na sexualidade feminina. Assim, objetivou-seavaliar a presença ou não de disfunções sexuais em mulheres com câncer de mama submetidas àmastectomia radical. Métodos: Foram avaliadas, pelo período de um ano, 52 mulheres entre 50e 60 anos de idade, divididas em dois grupos: controle, composto por 37 mulheres com tumoresbenignos de mama e 15 submetidas à mastectomia radical, utilizando o Watts Sexual FunctionQuestionnaire (WSFQ), que avalia os quatro componentes da experiência sexual, incluindo aspercepções sobre desejo sexual, interesse, orgasmo e satisfação, específico para avaliar a sexualidadeem sujeitos com patologias clínicas, previamente aplicado na população brasileira1,2. A essequestionário foram acrescidas questões qualitativas visando a avaliação e a observação das reaçõesdas pacientes diante do diagnóstico cirúrgico e das possíveis alterações advindas da mastectomiaradical na auto-estima, no humor, na capacidade de planejar o futuro e na manutenção do relacionamentoafetivo-sexual. Testes estatísticos para medidas repetidas, análise de correlação entrevariáveis e análise exploratória de dados multidimensionais estão entre as técnicas utilizadas paraavaliar o conjunto de dados. Resultados: As principais variações detectadas ao longo do tempo foram:o desejo sexual, no grupo-controle, e a excitação, no grupo submetido à mastectomia radical.Avaliando-se o impacto do tempo, considerando-se comparativamente os dois grupos, observou-sepiora no desejo das pacientes pertencentes ao grupo-controle comparado ao grupo de mastectomiaradical. Conclusão: A presença de disfunções sexuais em ambos os grupos estavam relacionadas àsmudanças na auto-estima, na auto-imagem, na imagem corporal e no self feminino.

Background: Breast cancer is a malignant neoplasia responsible approximately for 20% of deaths amongwomen. In general, treatments used promote alterations in self-image, in body image, in self-awareness,and in female sexuality. So we aim to evaluate the presence or not of sexual dysfunctions in women withbreast cancer submitted to radical mastectomy. Methods: for a period of one year, 52 women between50 and 60 years old were evaluated, divided in two groups: control group, composed by 37 women withbenign breast tumors, and a second group of 15 submitted to radical mastectomy, both using the WattsSexual Function Questionnaire (WSFQ), that evaluates four components of sexual experience, includingthe perceptions about sexual desire, interest, orgasm, and satisfaction, specific for evaluating sexuality insubjects with clinical pathologies, previously applied in the Brazilian population1,2. To this questionnairewere added qualitative questions with the purpose of evaluating and observing patients’ reactions facing the surgical diagnosis and the possible resulting alterations of radical mastectomy in self-esteem, in mood,in the capacity of planning their future, and in the maintenance of the affective-sexual relationships. Statisticaltests for repeated measures, analysis of correlation among variables and analysis of multidimensionalexploratory data are between the techniques used to evaluate the data. Results: The main variationsdetected along this period of time, were sexual desire, in the control group, and excitement in the groupsubmitted to the radical mastectomy. Evaluating the impact of the time, considering comparatively bothgroups, there was a worsening in the desire in control group patients when compared to the radical mastectomygroup. Conclusion: the presence of sexual dysfunction in both groups was related to changes inself-esteem, self-image, body-image, and in the feeling of femininity.

Comportamento sexual de sujeitos com aids referida: um estudo baseado numa amostra da população brasileira / Sexual behavior of subjects who reported AIDS: a study based in a Brazilian population sample

O Estudo da Vida Sexual do Brasileiro (EVSB) foi realizado por meio da aplicação de um questionário composto por 87 questões, anônimo e auto-responsivo, em 18 cidades brasileiras. Foi feita análise das respostas dos sujeitos que referiram aids (n=75), comparadas com as dos que não referiram (n=5.444), ao EVSB. No modelo de regressão logística permaneceram como características associadas à aids referida entre homens e mulheres: comportamentos indicativos de impulsividade sexual, história de violência sexual, sexualidade mais genital que afetiva, DST e sexo remunerado. Só nos homens, destacaram-se (p≤0,05): dificuldades quanto à identidade sexual e sexo oral. Só nas mulheres, destacaram-se (p≤0,05): impacto na atividade sexual e sexo sob efeito de drogas...

Brazilian Sexual Life Study (BSLS) developed using a 87 questions anonymous and self answered inquiry in 18 Brazilian cities. The answers of the subjects who reported AIDS (75), were analyzed and compared to those who did not reported (5444), to EVSB. In the logistics regression, including men and women with reported AIDS showed: behaviors showing sexual impulsivity, background of sexual abuse, more genital than affective sexuality, reported STD and prostitution. Only men pointed out (p ≤ 0.05): gender identity disorder and oral sex. Only women pointed out (p ≤ 0.05): impact on sexuality and sex under drugs influence.

Disfunção erétil: resultados do estudo da vida sexual do brasileiro / Erectile dysfunction: results of the Brazilian sexual life study

OBJETIVO: Estimar a prevalência da disfunção erétil (DE) e fatores de risco associados em amostra da população brasileira. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de conveniência de 2.862 homens, maiores de 18 anos, por meio de questionário anônimo e auto-responsivo. A prevalência de DE na amostra foi obtida mediante questão global derivada diretamente da definição de DE. Os dados foram submetidos a testes Qui-quadrado e t de Student. Foram utilizadas análises de regressão logística para cálculos dos riscos. RESULTADOS: A prevalência encontrada de DE foi 45,1 por cento (31,2 por cento mínima, 12,2 por cento moderada e 1,7 por cento completa). Indivíduos com DE apresentaram comprometimento da auto-estima, dos relacionamentos interpessoais, menos relações sexuais por semana, mais relações extraconjugais, queixas de falta de desejo sexual e ejaculação rápida. Comparados aos homens com idades entre 18 e 39 anos, aqueles com 60 a 69 têm 2,2 (95 por cento IC; 1,4-3,4; p < 0,01) mais risco para DE, enquanto para aqueles com 70 anos ou mais, a chance triplica (95 por cento IC; 1,4-6,3; p < 0,01). Houve associação inversa entre nível educacional e risco para DE. Raça amarela, desemprego, alguma afiliação religiosa, história de tumor de próstata, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e depressão aumentaram a chance para DE. CONCLUSÃO: A prevalência de DE é alta e comparável à de outros estudos. Homens com DE apresentam menos atividade sexual e prejuízo da qualidade de vida. Idade e condição socioeconômica precária agravam o risco para DE. Ações terapêuticas e preventivas devem ser implementadas para minimizar o impacto negativo desta condição, particularmente em países em desenvolvimento.

OBJETIVE: To estimate the prevalence of ED and related risk factors in a sample of the Brazilian male population. METHODS: Cross-sectional study was carried out with a convenience sample of 2,862 men, 18 years of age or older, using an anonymous self-administered questionnaire. ED prevalence in the sample was obtained by a general question which was directly derived from the ED definition. Data were submitted to chi-square or Student's t tests. Logistic regression analyses were used for risk factor calculations. RESULTS: The prevalence of ED was 45.1 percent (31.2 percent mild, 12.2 percent moderate and 1.7 percent complete). Subjects with ED presented lower self-esteem, hindered interpersonal relationships, fewer sexual intercourses per week, more extra-marital relationships, complaints of lack of libido and premature ejaculation. When compared with men aged 18-39 years, men aged 60-69 presented 2.2 higher risk of ED (95 percent CI; 1.4-3.4; p < 0.01), whereas men aged 70 or older presented 3.0 higher risk of ED (95 percent CI; 1.4-6.3; p < 0.01). Level of education was inversely proportional to risk of ED. Yellow race, unemployment, religious affiliation, prostate tumor, hypertension and depression were variables that increased ED risk. CONCLUSION: The prevalence of ED was high and comparable to that found in other studies. Subjects with ED suffer from less sexual activity and poorer quality of life. Age and lower socioeconomic level are directly proportional to ED risk. Therapeutic and preventive measures should be implemented to minimize the negative impact of this condition, especially in developing countries.

A sexualidade das pacientes submetidas à mastectomia radical / The sexuality of patients submitted to radical mastectomy

O diagnóstico e o tratamento do câncer de mama promovem alterações na vida da mulher, entre elas, as relacionadas à vivência de sua sexualidade. Avaliar a presença de problemas ligados à sexualidade em pacientes submetidas a mastectomia radical. Este trabalho é um estudo piloto de outro com um número maior de pacientes. Foram avaliadas as alterações da sexualidade em pacientes submetidas a mastectomia radical com (n = 10) e sem reconstrução (n = 9), com três meses de pós-cirúrgico, utilizando o Watts Sexual Function Questionnaire, um questionário norte-americano que avalia os quatro componentes da experiência sexual - incluindo as percepções sobre desejo sexual, interesse, orgasmo e satisfação -, específico para mensurar a sexualidade em sujeitos com patologias clínicas. A este questionário foram acrescidas questões objetivando a avaliação e a observação das reações das pacientes frente ao diagnóstico cirúrgico e às possíveis alterações advindas da mastectomia radical na auto-estima, no humor, na capacidade de planejar o futuro e na manutenção do relacionamento afetivo-sexual. Os resultados preliminares mostraram que as pacientes submetidas a mastectomia radical sem reconstrução apresentam indícios positivos de disfunções sexuais (anorgasmia) quando comparadas ao grupo que fez reconstrução. Indícios da presença de depressão foram observados em 31,57% da amostra. Destas pacientes, duas (uma em cada grupo) verbalizaram intenção suicida durante a aplicação do questionário. Há indícios de comprometimento da sexualidade em pacientes submetidas a mastectomia radical sem reconstrução, quando comparadas àquelas submetidas a mastectomia radical com reconstrução, no que concerne à presença de disfunção orgásmica.

The diagnosis and treatment for breast cancer promotes changes in women's life, and beside this, those related with her sexual life. Evaluate the presence of sexual problems related to the sexuality of women submitted to radical mastectomy. Methods: this work has a pilot character of a study with a larger number of patients. They were evaluated changes of the sexuality in patients submitted to the radical mastectomy patients with reconstruction (n = 10) and to the radical mastectomy patients without reconstruction (n = 10), at three months after the surgery, using Watts Sexual Function Questionnaire, an American questionnaire which assesses four components of sexual experience which includes perceptions of sexual desire, arousal, orgasm and satisfaction, specific to evaluate sexuality in people with clinic pathologies. To this questionnaire were added aiming ate the evaluation and observation of the reactions of the patients in front of the surgical diagnosis and the possible alterations resulted of the radical mastectomy in self-esteem, in the humor, in the capacity to plan the future and in maintenance of the affectionate-sexual relationship. The results of this investigation are preliminary, regarding a pilot sample and they showed that the patients submitted to radical mastectomy without reconstruction positive presents indication of sexual dysfunction, mainly in what it concerns to orgasmic function (orgasmic dysfunction), when compared with the group with reconstruction. Indications of the depression presence were observed in 31,57% of the sample. Of these patients, two (one in each group) related suicidal intention during the questionnaire application. There is indication sexuality compromising in patients submitted to the radical mastectomy without reconstruction when compared to those underwent to radical mastectomy with reconstruction, in what concerns to the presence of orgasmic dysfunction.

A relaçäo médico-paciente na Aids: resultados preliminares de um estudo / The doctor-patient relationship: the preliminary results of a study

Estudar a atitude dos médicos em seu trabalho com pacientes com Aids e suas dificuldades psicológicas. Foi aplicado um questionário objetivo com questöes fechadas elaborado para este estudo em oito médicos residentes das Moléstias Infecciosas dos Hospitais Emílio Ribas e do Hospital das Clínicas de Säo Paulo. Foram observadas atitudes negativas, paradoxais e estigmatizadoras dos médicos ao cuidarem dos doentes com Aids. O estudo destaca a presença de dificuldades do campo psicológico dos profissionais e a necessidade de abordagens que lhes auxiliem a enfrentá-las.