Evaluation of the rupture of silicone breast implants by mammography, ultrasonography and magnetic resonance imaging in asymptomatic patients: correlation with surgical findings

CONTEXTO: Métodos diferentes de imagem podem identificar a integridade das próteses mamárias e também a extensão de um possível extravasamento do silicone. Mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética são comumente utilizados para avaliar a possibilidade de ruptura de próteses em pacientes que são sintomáticos. Um grupo de pacientes clinicamente assintomáticas para ruptura foi tomado como amostra nesse trabalho. Elas estavam descontentes com suas próteses e queriam removê-las ou trocá-las por razões psicológicas ou estéticas. OBJETIVO: O propósito deste trabalho foi comparar a eficácia da mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética na detecção de ruptura de prótese mamária numa população assintomática. TIPO DE ESTUDO: Trabalho prospectivo. LOCAL: Departamento de Diagnóstico por Imagem, Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina, São Paulo. MÉTODOS: 44 pacientes assintomáticas para ruptura que tiveram suas inclusões removidas cirurgicamente. Foram realizadas mamografia e ultra-sonografia de 83 próteses e ressonância magnética de 77 próteses. Sensibilidade e especificidade da mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética utilizando critérios diagnósticos predeterminados para ruptura. Os sinais radiológicos encontrados são discutidos e os falsos positivos e negativos são retrospectivamente avaliados para identificar quais foram as falhas diagnósticas, utilizando-se os achados operatórios como padrão ouro. RESULTADOS: A sensibilidade e especificidade da mamografia foram de 20% e 89%, respectivamente; da ultra-sonografia, de 30% e 81%, respectivamente, e, da ressonância magnética, de 64% e 77%. Ressaltam-se as diferenças apresentadas pelos grupos: próteses incluídas por motivo estético e por motivo oncológico. CONCLUSÕES: Concluímos que a ressonância magnética é o método preferencial isolado a ser utilizado.

Estudo comparativo entre bobinas de corpo e superfície na mamografia por ressonância magnética de próteses de silicone / Comparative study between body and surface coils in magnetic resonance mammography of silicone prothesis

Ressonância magnética de mamas de pacientes com próteses mamárias de silicone foi realizada utilizando-se parâmetros técnicos predeterminados, comparando-se bobina de superfície dedicada às mamas e bobina de corpo no mesmo grupo. Foram comparadas 43 próteses mamárias do tipo gel de silicone em 24 pacientes. Observou-se que a relação sinal-ruído obtida pela bobina de superfície foi maior que a obtida pela bobina de corpo. Dobras de elastômero foram identificadas com igual resolução pelas bobinas de superfície e de corpo em cerca de 82 por cento à direita e 95 por cento à esquerda. Apenas em cerca de 5 por cento dos casos as dobras foram visibilizadas utilizando-se exclusivamente a bobina de superfície específica para mamas. Demonstrou-se que o sinal do "linguine" encontrado nas próteses é visto pelos dois métodos praticamente igual. Houve apenas um caso em que o sinal do "linguine" foi visto pela bobina de superfície e não pela bobina de corpo. Evidenciou-se também que boceladuras ou deformidade de contornos podem ser avaliadas com alta concordância, utilizando-se tanto a bobina de superfície quanto a bobina de corpo. Concluiu-se que, embora a qualidade da imagem seja melhor com o uso da bobina de superfície, próteses mamárias também poderão ser avaliadas pela bobina de corpo na ausência de uma bobina específica para mamas, com o mesmo resultado diagnóstico.

Normatizaçäo no laudo de mamografia no Brasil: a utlizaçäo do modelo americano (BI-RADS) / Standization the report for mammography in Brazil: using the American Model (BI-RADS)

A falta de uma uniformidade no laudo mamográfico em nosso país pode levar a um sério problema na interpretaçäo e consequentemente na conduta instituída pelo médico-assistente da paciente. Diversamente de alguns serviços estrangeiros em que existe um programa de rastreamento mamográfico de câncer de mama mantido por órgäos oficiais, em nosso país predomina o serviço privado ou, na melhor das hipóteses, os serviçs assistenciais dos hospitais-escolas. Os esforços das entidades de classe (Sociedade Brasileira de Mastologia, Federaçäo Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia e Colégio Brasileiro de Radiologia) na uniformizaçäo dos relatórios surgem num momento em que a qualidade do laudo mamográfico é valorizada. O Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADStm) do Colégio Americano de Radiologia foi idealizado para trazer uniformidade na descriçäo do tecido mamário, dos nódulos e das calcificaçöes. Lembramos que é importante se ter em mente que o laudo da mamografia é a conclusäo final de uma "avaliaçäo por imagem" da mama. Por haver relaçäo próxima entre a mamografia e a ultra-sonografia, é cabível recomendar outro procedimento para que se chegue à uma conclusäo final do laudo radiológico

Mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética na avaliação da ruptura de próteses mamárias de silicone: achados com correlação cirúrgica / Mamography, ultrasonography and magnetic resonance imaging of evaluation of mamary protheses silicone rupture: finding with surgery correlation

Trabalho prospectivo avaliando 83 próteses em 44 pacientes assintomáticas para ruptura que tiveram suas inclusoes removidas cirurgicamente por estarem descontentes com o aspecto estético, para determinaçao da sensibilidade e especificidade de métodos de imagem: mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética, utilizando critérios diagnósticos predeterminados para ruptura. Foram realizadas mamografia e ultra-sonografia de 83 próteses e ressonância magnética de 77 próteses. Os sinais radiológicos encontrados sao discutidos e os falsos positivo e negativo sao retrospectivamente avaliados para identificar quais foram as falhas diagnosticas, utilizando-se os achados operatórios como padrao ouro. A sensibilidade e especificidade da mamografia foram de 20 por cento e 89 por cento , respectivamente, da ultra-sonografia de 30 por cento e 81 por cento , respectivamente e da ressonância magnética de 64 por cento e 77 por cento . Ressaltam-se as diferenças apresentadas pelos grupos: próteses incluídas por motivo estético e por motivo oncológico. Embora conclusoes definitivas nao possam ser tomadas, achamos que a ressonância magnética é o método isolado a ser utilizado, e recomendaçoes de condutas sao feitas a partir dos dados obtidos