Segurança e eficácia da sildenafila em pacientes com disfunção erétil secundária à lesão espinhal / Safety and efficacy of sildenafil in Brazilian men with erectile dysfunction secondary to spinal cord injury

Objetivo: Avaliar o efeito do sildenafil em pacientes brasileiros com disfunção erétil secundária à lesão de medula espinhal. Métodos: Os participantes foram examinados por ocasião da adesão ao estudo, e duas e seis semanas depois. Dados iniciaise de seguimento sobre a função sexual foram obtidos. Depois da segunda semana, a dose inicial de sildenafil (50 mg) podia ser ajustada, de acordo com a eficácia e tolerabilidade. A eficácia foi avaliada principalmente pelos escores nas questões 3 e 4 do questionário do Índice Internacional para Disfunção Erétil. Análises secundárias incluíram questões e domínios do índice, a avaliação da eficácia global, percentual de sucesso na relação sexual, respostas ao questionário de Qualidade de Vida e Função Erétil, além da satisfação da parceira. Resultados: Noventa e um pacientes foram avaliados quanto à eficácia e 94 quanto à segurança. A mediana da idade dos pacientes foi de 33 anos e a mediana do tempo entre a lesão medular e a adesão ao estudo de três anos. O sildenafil levou a um aumento significativo nos escores médios nas questões 3 e 4(p < 0,001 nas duas comparações), bem como em outras questõese em todos os domínios do Índice Internacional para Disfunção Erétil. A melhora na ereção foi relatada por 89% dos pacientes e a proporção de relações sexuais bem sucedidas aumentou de 6 para 74%(p < 0,001). Os escores médios do questionário de Qualidade de Vida e Função Erétil aumentaram de 60 para 74% (p < 0,001). Noventa por cento de 42 mulheres estavam moderadamente ou bastante satisfeitas com o tratamento do parceiro. Os efeitos adversos maiscomuns foram cefaléia (16%), rubor (11%) e congestão nasal (10%). Conclusões: Sildenafil se mostrou seguro e efetivo no tratamentode homens brasileiros portadores de disfunção erétil secundária à lesão traumática da medula espinhal.

Prostatectomia radical por via perineal: resultados dos 70 casos iniciais / Radical perineal prostatectomy: results of the 70 initial cases

De setembro de 1996 a fevereiro de 1998, 70 pacientes foram submetidos à prostatectomia radical por via perineal para tratamento do adenocarcinoma localizado da próstata, clinicamente estagiados de T1 à T2b. Os critérios de seleçäo para utilizar a via perineal foram: glândulas menores de 60g., PSA menor que 20ng/ml, escore de Gleason menor ou igual a 7, ausência de doença extra-prostática ou ganglionar aos exames de ultra-som transretal e tomografia computadorizada da pelve. Nos casos de escore de Gleason 7 ou PSA entre 10 e 20ng/ml, procedeu-se a linfadenectomia pélvica concomitante, através de mini-laparotomia. Todos os casos foram operados pela mesma equipe. Dos 70 casos operados, três necessitaram transfusäo sanguínea. O tempo cirúrgico médio foi de 1h e 45 min. A idade média foi de 64 anos (54 - 72 anos) e o seguimento médio foi de 16 meses (6 a 23 meses). O PSA pré-operatório médio foi de 7,2ng/ml (2,7 a 20,6 ng/ml). Em 10/70 pacientes (14,3 porcento) apresentaram PSA maior que 0,1 ng/ml no seguimento. Dos 70 pacientes, 85,72 porcento estäo completamente continentes ou com mínima incontinência de esforço, 14,28 porcento estäo com incontinência urinária severa ou moderada e 8 porcento estäo com incontinência fecal leve ou moderada. Quatro pacientes (5,7 porcento) desenvolveram estenose da anastomose vésico-uretral, necessitando dilataçöes posteriores. Dos pacientes que tinham atividade sexual pré-operatório, 41 porcento mantiveram atividade sexual inalterada ou minimamente prejudicada no pós-operatório. Nenhum paciente morreu em decorrência do ato operatório. Concluímos que a prostatectomia radical por via perineal é uma cirurgia segura, rápida e eficiente no tratamento do câncer de próstata, sendo uma ótima opçäo em casos selecionados

Linfangiomatose retroperitoneal / Retroperitoneal lymphangiomatosis

Um caso raro de linfangiomatose envolvendo unilateralmente o retroperitôneo, canal femural e rim ipsilateral é relatado. As características clínicas e formas de tratamento säo revistas.

Hipernefroma: revisäo de 46 casos / Hipernefroma: review of 46 cases

No período de 1976 a 1989, 46 pacientes com hipernefroma forma tratados no Serviço de Urologia do Hospital Amaral Carvalho. esses pacientes foram divididos segundo o estadiamento do tumor e foram estudados em relaçäo ao sexo, idade, cor, lado afetado e conduta do serviço, nesses 13 anos. Foi realizado levantamento da literatura mundial a respeito das condutas atuais nesses tumores.

Carcinoma de células transicionais da pelve renal e do ureter / transitional cell carcinoma of renal pelvis and of ureter

No período de 1976 a 1990, 14 pacientes com tumor de células transicionais do trato urinário superior foram tratados no Serviço de Urologia do Hospital Oncológico Amaral Carvalho. Destes tumores, sete foram encontrados na pelve renal e sete em ureter distal. O tratamento de escolha para esses tumores foi a nefroureterectomia, com retirada de cone vesical, perimeatal. Em um caso de tumor de ureter, com baixo grau e estadiamento, foi realizada ureterectomia segmentar.

Seleçao da derivaçao urinaria apos cistectomia - experiencia com 98 casos / Urinary diversion following cistectomy: experience of 98 cases

Inumeras tecnicas de reconstruçao do transito urinario sao atualmente propostas, algumas extremamente complexas e com grande indice de complicaçoes. Baseados na experiencia de 98 derivaçoes e 14 de acompanhamento, propusemos um protocolo de escolha da derivaçao, aplicavel a realidade brasileira da maioria dos serviços e dos pacientes

Linfoma testicular metastatico / Testicle metastasis of lymphoma

Os autores descrevem um caso de linfoma (histiocítico) que acometeu a nasofaringe e testículo e tecem comentários a respeito da abordagem terapêutica atual

Nova proposta de amputaçao parcial do penis / New technique for partial penile amputation

Uma nova tecnica de amputaçao parcial do penis e descrita com os seguintes objetivos: manter o penis o mais longo possivel; mimetizar a sua anatomia original e evitar estenose do neomeato, sem comprometer os principios e eficiencia do tratamento oncologico. Foram realizadas 89 cirurgias com esta tecnica, tendo havido 2 casos de recidiva local e nenhum caso de estenose do neomeato

Cistite intersticial - experiencia de 12 casos tratados com dimityl-sulfoxide (DMSO) / Interstitial cystitis: experience with twelve patients treated with dimetyl-sulfoxide (DMSO)

Os autores apresentam sua experiencia no tratamento da cistite intersticial com Dimetyl-Sulfoxide (DMSO). Doze pacientes com cistite intersticial diagnosticada atraves da historia, aspecto cistoscopico e biopsia da mucosa vesical foram tratados com DMSO. O desaparecimento dos sintomas verificou-se em 83 por cento das pacientes que completaram o tratamento, nao sendo constatados efeitos colaterais significativos

Oncocitoma renal / Renal oncocytoma

Sao relatados dois casos de oncocitoma renal, revisando-se suas caracteristicas clinicas e comportamento biologico

Fibrose retroperitoneal: relato de um caso e revisäo da literatura / Retroperitoneal fibrosis: report of a case and review of the literature

Os autores relatam um caso de fibrose retoperitoneal idiopática e tecem consideraçöes a respeito da etiologia, patologia e terapêutica moderna, tanto clínica quanto cirúrgica

Cálculo uretral gigante / Giant urethral calculus

Relatamos um caso de cálculo impactado na uretra prostática de aproximadamente 5cm de diâmetro num paciente de 17 anos, sem apresentar alteraçöes anatômicas, bexiga neurogênica e concomitância de outros cálculos no trato urinário médio e alto. O cálculo foi retirado por via retropúbica, tencionando-se minimizar o traumatismo local e futuras estenoses