Características dos linfomas não-Hodgkin em Salvador e região circunvizinha, Bahia, Brasil / Characteristics of the non-Hodgkin's lymphomas in Salvador City and vicinity, Bahia, Brazil

Os linfomas não-Hodgkin (LNH)conformam um grupo de tumores com grande variedade de tipos histológicos. O objetivo deste estudo é o de descrever esses tumores, em Salvador e região circunvizinha, Estado da Bahia, Brasil. Foram selecionados 109 indivíduos do sexo masculino, em todos os serviços de Oncologia da região do estudo entre 1990 e 1996. Utilizou-se o software EPI-INFO para a análise descritiva dos dados. Os pacientes tinham média de idade de 53 anos, variando de 25 a 88 anos, e mais de três quartos tinham menos de 65 anos. Os LNH localizaram-se preferencialmente nos gânglios linfáticos, e entre os extraganglionares, no trato gastrointestinal (17,6por cento). Observou-se uma forte predominância do padrão difuso (78,9por cento). A sobrevida média foi de 17 meses para todos os LNH, 24 meses para o tipo linfocítico e 12 meses para os demais tipos celulares, 25 meses para os de baixo grau 15 meses para os de graus intermediário e alto. O principal achado desta investigação foi a grande proporção de casos de LNH com padrão difuso. Chama-se a atenção para o fato de que é provável que diferentes subgrupos da doença sejam causados por agentes etiológicos distintos, segundo a literatura científica, e que as diferenças na apresentação da doença e da sobrevida formam uma evidência de que os ganglionares e extraganglionares são entidades distintas. Estes aspectos levantam a necessidade da realização de estudos que explorem estas diferenças no que se refere aos fatores de risco.

Fatores preditivos de recidiva do carcinoma mamário axila-negativo / Predictive factors for recurrence in axillary node-negative breast carcinoma

Metástase em gânglios linfáticos axilares é um fator prognóstico importante para o carcinoma mamário invasivo. Contudo, cerca de 10 por cento a 20 por cento das pacientes com carcinoma axila-negativo apresentam recidiva da neoplasia. Para avaliar os possíveis fatores preditivos de recidiva, foram revisados os prontuários de 738 casos de pacientes com câncer de mama tratados cirurgicamente no Hospital Aristides Maltez entre 1995-97, encontrando-se 271 pacientes livres de metástases axilares, das quais 32 (11,8 por cento) recidivaram. A média de idade da paciente ao diagnóstico foi de 60 anos. Compararam-se os Grupos 1 (com recidiva) e 2 (sem recidiva) considerando-se idade do paciente ao diagnóstico, tamanho tumoral e grau histológico do tumor (Scarff-Bloom-Richardson). Calcularam-se os riscos relativos (RR) e intervalos de confiança de 95 por cento. Observou-se um RR=3,45 (1,65; 7,22) para recidiva e idade inferior a 40 anos. Com relação ao grau histológico encontrou-se RR=3,08 (1,52; 6,24) de recidiva em pacientes com grau histológico III, comparando-se àquelas com graus I e II. Foram observados um RR=1,13 (IC 95 por cento=0,55; 2,33) para tumores maiores que 2cm e um RR=1,75 (IC 95 por cento=0,74; 4,14) para tumores maiores que 5cm. Concluiu-se que a idade da paciente ao diagnóstico abaixo de 40 anos e grau histológico III são importantes fatores preditivos de recidiva do carcinoma mamário axila-negativo. Estes achados têm fundamento na literatura e podem justificar a adoção de terapêutica complementar para este grupo de pacientes.

A punçåo aspirativa no diagnóstico das linfadenopatias: citomorfologia e imunocitoquímica / Aspiration biopsy in the diagnosis of lymphadenopathies: cytomorphology and immunocytochemistry

A fim de avaliar a eficácia da punçåo aspirativa no diagnóstico das linfadenopatias, utilizando conjuntamente a citomorfologia e imunocitoquímica, foi examinado o material aspirado, com agulha fina, de lifonodos aumentados em 75 pacientes. Os resultados obtidos foram comparados com o estudo histológico e imunohistoquímica e descritos os aspectos citólogicos encontrados nas diversas linfadenopatias. A punçåo aspirativa fez o diagnóstico em 29 neoplasias metastáticas, 13 linfomas nåo Hodgkin, três casos de doença de Hodgkin, 10 linfadenites reacionais, 15 linfadenites granulomatosas e dois casos de doença de Rosai-Dorfman. Um caso de linfoma de células T, de baixo grau, e dois casos de doença de Rosai-Dorfman. Um caso de linfoma de células T, de baixo grau, e dois casos de histiocitoses maligna nåo foram diagnosticados. Obteve-se uma sensibilidade de 93 por cento e uma especificidade de 100 por cento. A associaçåo da citomorfologia com a imunocitoquímica melhorou a acurácia da punçåo aspirativa no diagnóstico das linfadenites reacionais e linfomas nåo Hodgkin. Conclui-se que a punçåo aspirativa pode contribuir para uma maior eficiência e rapidez de diagnóstico nas linfadenopatias, reduzindo a necessidade de biópsia e diminuindo os custos da avaliaçåo diagnóstica