RESUMO
It has been well documented that there is an increased prevalence of standard cardiovascular (CV) risk factors in association with diabetes and with diabetes-related abnormalities. Hyperglycemia, in particular, also plays an important role. Heart failure (HF) has become a frequent manifestation of cardiovascular disease (CVD) among individuals with diabetes mellitus. Epidemiological studies suggest that the effect of hyperglycemia on HF risk is independent of other known risk factors. Analysis of datasets from populations including individuals with dysglycemia suggests the pathogenic role of hyperglycemia on left ventricular function and on the natural history of HF. Despite substantial epidemiological evidence of the relationship between diabetes and HF, data from available interventional trials assessing the effect of a glucose-lowering strategy on CV outcomes are limited. To provide some insight into these issues, we describe in this review the recent important data to understand the natural course of CV disease in diabetic individuals and the role of hyperglycemia at different times in the progression of HF.
Já foi bem documentado um aumento da prevalência dos fatores de risco cardiovascular convencional em portadores de diabetes melito e em pessoas com as anormalidades relacionadas ao diabetes. A hiperglicemia, particularmente, teria um papel crítico. A insuficiência cardíaca (IC) tem se tornado uma manifestação frequente da doença cardiovascular em indivíduos com diabetes. Estudos epidemiológicos sugerem que o efeito da hiperglicemia no risco para IC é independente dos outros fatores de risco. A análise dos dados de populações que incluem indivíduos com disglicemia sugere um papel patogênico da hiperglicemia na função do ventrículo esquerdo na história natural da IC. A despeito de evidências epidemiológicas na relação entre diabetes e IC, os dados disponíveis de estudos clínicos de intervenção para avaliar o efeito da estratégia de redução da glicose sobre os desfechos cardiovasculares ainda são limitados. Para trazer alguma compreensão nesse tópico, descrevemos nesta revisão os dados recentes e importantes para entender a história natural da doença cardiovascular em indivíduos com diabetes e o papel da hiperglicemia em diferentes períodos na progressão da doença.