Risk-based assessment does not distinguish between recent and chronic HIV-1 infection in Rio de Janeiro, Brazil

This study investigated the risk factors associated with recent and chronic HIV infections among individual attending a voluntary counseling and testing (VCT) site in Rio de Janeiro, Brazil. In a cross-sectional study, recent HIV infections were detected by the sensitive/less-sensitive test, using Serologic Testing Algorithm for Recent HIV Seroconversion (STARHS) strategy, and compared to chronic HIV infection and HIV negative individuals. Seroincidence was estimated and risk factors associated with recent and chronic infections were assessed using multinomial logistic regression. Among the 7,379 individuals tested between June 2006 and April 2007, the overall prevalence and incidence of HIV infection were 7.5 percent; and 1.39/100 PY, respectively. In multivariate analysis, having a HIV positive steady partner was a risk factor for recent and for chronic HIV infection for MSM, heterosexual male and women. No differences in risk factors for recent and chronic infections were found between MSM and heterosexual males. Among women, chronic infected individuals were more likely than HIV negatives to be older. Recently HIV infected women were more likely than HIV negatives to be less educated; and more likely than HIV negatives and chronically infected to report having more partners. Routinely used risk-based assessment in testing centers in Brazil lack sensitivity to distinguish between recent and chronic infections, particularly among MSM and heterosexual males. Steady relationships and serosorting may be playing a key role in maintaining the HIV epidemics in Brazil.

Manual de HIV/AIDS / Manual of the HIV/AIDS

Este manual tem por objetivo fornecer informaçöes concisas, práticas e atualizadas para o acompanhamento clínico dos pacientes infectados pelo HIV. Os esquemas terapêuticos e profiláticos aqui contidos refletem, em sua maior parte, as recomendaçöes dos Centers for Disease Control and Prevention (CDC), da Organizaçäo Mundial da Saúde, da International AIDS Society-USA e do Ministério da Saúde. Nas situaçöes para as quais näo existem recomendaçöes publicadas por estas instituiçöes, nos baseamos na literatura e na nossa experiência clinica

V3 peptide binding pattern and HIV-1 transmission route in Rio de Janeiro

To characterize antibody binding to a panel of V3 loop peptides representing diverse HIV-1 neutralization epitopes, 149 HIV-1 infected individuals from Rio de Janeiro (RJ) were investigated. Results were analyzed with respect to risk factors for infection and other epidemiological and clinical data. Peptide reactivity was not associated with sex, clinical status, CD4 counts, antigenemia or ß2-microglobulin serum level. A segregation of peptide reactivity according to route of infection was encountered. This finding suggests that more then one viral strain may be circulating in RJ, in subjects with different risk factors for HIV-1 infection. An investigation of prevalent HIV-1 genotypes, serotypes and immunotypes may be of importance for the design and selection of potential vaccines to be used in Brazil as well as for the selection of populations to be included in future vaccine efficacy trials.

Avaliaçäo comparativa de eficácia e segurança de cefadroxil e cefalexina no tratamento de pneumonia bacteriana de origem comunitária em adultos / A comparative evaluation of the efficacy and safety of cefadroxil and cephalexin in the treatment of community acquired bacterial pneumonia in adults

A eficácia de cefadroxil, administrado duas vezes por dia (1g de 12/12 horas) e de cefalexina administrada quatro vezes por dia (500mg, de 6/6 horas), ambos por via oral, foi avaliada e comparada em 65 casos de pneumonia comunitária bacteriana alveolar (lobar ou segmentar, com um ou múltiplos focos) em pacientes com 16 anos de idade ou mais, em três instituiçöes brasileiras. Trinta e três pacientes receberam cefadroxil e 32 receberam cefalexina, na posologia mencionada, durante 10 dias seguidos. A avaliaçäo da resposta terapêutica foi baseada na evoluçäo do quadro clínico e do exame radiográfico do tórax feito na admissäo ao estudo e no 10§ dia de tratamento. Dos pacientes avaliados a cura completa ocorreu em 31 dos 32 (96,9 por cento) pacientes do grupo cefadroxil e em 28 dos 31 (90,3 por cento) paciente do grupo cefalexina (teste exato de Fisher: p = 0,5886), com resposta parcial em um (3,1 por cento) paciente no grupo cefadroxil e em três (9,7 por cento) pacientes no grupo cefalexina. Um paciente do grupo cefadroxil apresentou efeito adverso (náuseas controladas com medicamento sintomático) e três do grupo cefalexina (teste exato de Fisher: p = 0,5898) apresentaram diarréia, um dos quais necessitou interromper o tratamento. Houve um abandono sem razäo identificada, no grupo cefadroxil. Pode-se concluir que a defadroxil e a cefalexina, administrados nos esquemas referidos, säo igualmente eficazes no tratamento de pneumonia bacteriana de origem comunitária em casos com as alteraçöes clínicas e radiológicas apresentadas pelos pacientes incluídos neste estudo, com boa tolerância

AIDS e miopatia: relato de um caso e revisäo da literatura / AIDS and myopathy: report of a case and review of the literature

É relatado o caso de um paciente com miopatia de apresentaçäo clínica incomum como manifestaçäo inicial da infecçäo por HIV. O paciente apresentava aumento de volume dos membros acompanhado de sinais flogísticos e elevaçäo dos níveis séricos de enzimas musculares. A alteraçäo histopatológica predominante consistia em necrose segmentar de fibrocélulas musculares esqueléticas. Evoluiu com pneumonia por Pneumocytis carini, tratada satisfatoriamente com sulfametaxazol e trimetropim. Apesar do uso sucessivo de indometacina, predinisona e dexametasona, a miopatia continuava a progredir. Após administraçäo de methotrexate, houve regressäo do quadro neurológico

Complicaçöes neurológicas da síndrome de imunodeficiência adquirida: experiência do HUSFF-UFRJ / Neurological complications in adquired immunodeficiency syndrome: experience of the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - Universidade Federal do Rio de Janeiro

A frequência de manifestaçöes neurológicas foi analisada em 653 pacientes soropositivos para o HIV, internados em um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro, entre 1985 e 1989. Do total de pacientes, 172 (26%) apresentavam sintomas referentes ao sistema nervoso. Nesta populacäo, foram estudados os diferentes fatores de risco e distribuiçäo etária. Dentre as complicaçöes observadas predominaram: toxoplasmose cerebral (80), neurocriptococose (57), encefalite subaguda (17) e meningite tuberosa (8). Fez-se correlaçäo entre os aspectos clínicos e tomográficos. A maioria dos casos (60%) evoluiu para o óbito no período estudado e 89%) destes tiveram inferior a 6 meses

Neuropatia periférica e infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana / Peripheral neuropathy and HIV infection

Os autores relatam seis casos de neuropatia periférica em pacientes infectados pelo HIV. Em dois, o comprometimento neurológico foi a primeira manifestaçäo desta infecçäo. Nos quatro restantes, diagnóstico de síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) já havia sido firmado na época do aparecimento da neuropatia periférica. Em quatro casos foi evidenciado neuropatia do tipo axonal, em um, neuropatia mista (axonal e desmielinizante) e no 6º, polineuropatia inflamátoria crônica. Aspectos clínicos, eletrofisiológicos e etiopatogênicos destas neuropatias periféricas säo discutidos