Impacto do serviço de patologia na prevalência do câncer de colo uterino em saúde pública

Objetivo: Avaliar a prevalência do carcinoma invasor e ?in situ? de colo uterino pré e pós a implantação do serviço de patologia cervical na saúde pública de Joinville. Métodos: Estudo transversal descritivo retrospectivo.Foram estudados todos os resultados histopatológicos positivos para câncer de colo de útero invasor e ?in situ?, obtidos através da busca nos dois laboratórios de análise patológica que servem à saúde pública de Joinville, SC. O período do estudo contemplou 22 anos, e foi diferenciadoem dois tempos. O primeiro foi de janeiro de 1985 a dezembro de 1995, e o segundo de janeiro de 1996 a dezembro de 2006, sendo o marco do segundo período a implantação do ambulatório de patologia do colo deútero em janeiro de 1996 no serviço público de Joinville, SC. Os cálculos estatísticos foram realizados no programa SPSS. Para se testar a homogeneidade dos grupos em relação às proporções foi utilizado o teste qui-quadrado. Resultados: Foram estudados 788 laudos de histopatológicos positivos para carcinoma ?in situ? e invasor de colo uterino. Observou-se que a prevalência média de carcinoma ?in situ? entre 1985 e 1995 foi de 42 casos por 100.00 habitantes e entre 1996 e 2006, 85 por 100.000 habitantes. Com relação ao carcinoma invasor, a prevalência média foi 192 casos por 100.000 habitantes no primeiro período e no segundo período, 182 casos por 100.000 habitantes.Conclusões: Conclui-se que houve diminuição das formas avançadas e aumento das formas precursoras de câncer de colo uterino após a implantação de serviço de referência.

Objective: To evaluate the prevalence of ?in situ? and invasive carcinoma before and after the deployment of cervical pathology department in the public health in Joinville. Methods: This was a retrospective descriptive crosssectional study. All histopathological positive results for cervix carcinoma, invasive and ?in situ? were studied obtained by two laboratories in search of pathological analysis that serve the public health in Joinville, SC. The period of the study included 22 years, and was differentiated into two phases. The first was from January 1985 to December 1995, and the second from January 1996 to December 2006, being the mark of the second period the deployment of departament?s cervical pathology in January 1996 in the public service of Joinville, SC . The statistical calculations were performed in SPSS. To test the homogeneity of the groups for proportions was used chi-square. Results: We studied 788 reports of histopathological positive for cervix carcinoma in situ and invasive. In examining the two periods, it was observed that theaverage prevalence of carcinoma ?in situ? between 1985 and 1995 was 42 cases per 100.00 inhabitants and between 1996 and 2006, 85 per 100,000 inhabitants. With respect to invasive carcinoma, the average prevalence was 192 cases per 100,000 inhabitants in the first periodand second period, 182 cases per 100,000 inhabitants. Conclusions: We conclude that there was a decrease in advanced forms and ways of increasing in precursor cervical cancer after the deployment of service reference.

Diabete Melito Gestacional: dose ideal de insulina utilizada durante o terceiro trimestre de gestação e resultados perinatais / Gestational Diabetes Mellitus: ideal insulin dose used in the third trimester of gestation

Objetivo: Avaliar a dose ideal de insulina utilizada no tratamento do diabete melito gestacional (DMG) durante o terceiro trimestre da gestação e os resultados perinatais. Métodos: Foram avaliados, retrospectivamente,prontuários e carteiras de pré-natal de 104 gestantes com diagnóstico de DMG, com gestação única, que necessitaramde insulinoterapia durante o terceiro trimestre. O período do estudo foi de agosto de 2005 até julho de 2006. Foi utilizada inicialmente 0,9UI/kg/dia, dividida em quatro tomadas ao dia, com doses iguais de insulina regular pré-prandial e NPH ao deitar. A dose foi ajustada conforme os resultados das glicemias capilares, considerandovalores normais: jejum 60-90mg/dl, 1 hora pósprandial 60-120mg/dl e 3 horas da manhã 70-100mg/dl.Resultados: A dose média total de insulina foi de 76,7UI (DP=24,6), utilizando uma média de 0,97UI/kg/dia (DP=0,22UI) para o controle glicêmico. A dose antes do café (AC) foi significantemente maior (p<0,01)que a dose antes do almoço (AA), antes do jantar (AJ) e ao deitar (AD). A dose AA não difere da dose AJ (p=0,07) e é maior que a dose ao deitar (p=0,01). A dose AC foi de 30%, AA 25%, AJ 24% e AD 21% da dose total. O peso médio dos recém-nascidos foi 3.237g (DP=424g), com 10,6% de grande para a idade gestacional (GIG) e 16,3% hipoglicemia neonatal. Não houveóbito perinatal. Conclusão: A dose mais adequada para esta população durante o terceiro trimestre de gestação foi de 0,97UI/kg/dia, com um excelente resultado perinatal.

Objective: To evaluate the insulin dose for the management of gestational diabetes mellitus (GDM) duringthe third trimester of gestation.Methods: A hundred and four promptuaries of single-gestation patients diagnosed GDM and who neededinsulin therapy during the third trimester were analysed retrospectively in the study. The study was carried outfrom August, 2005 to July, 2006. At first, 0,9UI/kg/day was used divided into four doses a day, with equal regularinsulin pre-prandial and NPH bed time doses. The dose was adjusted according capillary glicemy testing results, considering normal values: before breakfast (BB) 60-90mg/dl, 1 hour pos-prandial 60-120mg/dl and at 3a.m. 70-100mg/dl. Results: Total insulin dose was 76,7UI (DP: 24,6),using an average of 0,97UI/kg/day (DP=0,22UI) for glucose level control. The dose before breakfast (BB) wassignificantly higher (p<0,01) than the dose before lunch (BL), before dinner (BD) and bed time (BT). No differencewas found in the doses BL or before BD (p=0,77) and it´s higher than the dose BT (p=0,01). Doses were BB 30%, BL 25%, BD 24% and BT 21% of the totaldose. Average birth weight was 3237g (DP=424g), with 10,6% large for gestational age (LGA) and 16,3% neonatal hypoglycemia. No perinatal deaths were reported. Conclusion: The most adequate dose for this group duringthe third trimester of gestation was 0,97UI/kg/day, with an excelent perinatal result.

Tratamento do diabetes mellitus gestacional com glibenclamida: fatores de sucesso e resultados perinatais / Gestational diabetes mellitus management with glyburide: factors of success and perinatal outcomes

OBJETIVO: identificar os fatores relacionados ao sucesso no tratamento do diabetes mellitus gestacional (DMG) com a glibenclamida e avaliar os resultados perinatais. MÉTODOS: estudo longitudinal, prospectivo, no qual foram incluídas, no período de agosto de 2005 até julho de 2006, 50 gestantes portadoras de DMG, que necessitaram de terapêutica complementar à dietoterapia e à atividade física, com feto apresentando circunferência abdominal (CA) normal à ultra-sonografia (abaixo do percentil 75). Foi mantida a glibenclamida até o parto, enquanto o controle glicêmico estivesse adequado e a CA fetal normal, sendo considerado um sucesso terapêutico. Na falta de controle glicêmico ou a CA fetal alterada, a terapêutica foi substituída por insulinoterapia, sendo considerada falha terapêutica. As gestantes foram divididas em dois grupos: um que obteve sucesso com a terapêutica (n=29) e outro, falha (n=21). Os resultados avaliados foram: sucesso terapêutico, características maternas e resultado perinatal. RESULTADOS: dos casos analisados, 58 por cento obtiveram sucesso com a glibenclamida. Não foi encontrada diferença (p>0,05) nos dois grupos quanto à idade materna, valores das glicemias no teste de tolerância oral à glicose com 75 g, índice de massa corpórea (IMC) materno, número de consultas no pré-natal e número de gestações anteriores. Ajustando-se a um modelo de regressão logística, encontramos que as gestantes com sucesso terapêutico tiveram o diagnóstico mais tardio (p=0,02) e menor ganho de peso durante a gestação (p<0,01). O resultado perinatal não diferiu nos dois grupos. CONCLUSÕES: as gestantes com diagnóstico mais tardio e com menor ganho de peso tiveram mais chance de obter sucesso no tratamento do DMG com a glibenclamida. A falha na tentativa de utilização da glibenclamida não alterou o resultado perinatal.

PURPOSE: to identify the factors related to successful gestational diabetes mellitus (GDM) management with glyburide and to evaluate perinatal outcomes. METHODS: prospective longitudinal study including 50 pregnant women with GDM who required complementary treatment to diet and physical activity, whose fetus presented normal abdominal circumference (AC) to ultrasound (pct<75). Study period was August 2005 to July 2006. Ultrasonography was carried out monthly. Glyburide was used until delivery, as long as glucose control was obtained and fetal AC was normal, being thus considered therapeutically successful. In case there was no glucose control or alteration in AC, management was switched to insulin therapy, being thus considered therapeutically unsuccessful. Pregnant women were divided into two groups: one therapeutically successful (n=29) and another therapeutically unsuccessful (n=21). The results evaluated were: therapeutic success, maternal characteristics and perinatal outcome. RESULTS: fifty-eight percent of the cases were successfully managed with glyburide. No difference was found (p>0.05) in either group, with regards to maternal age, glucose values at OGTT75g, maternal body mass index (BMI), number of pre-natal consultations, number of previous pregnancies. According to the logistic model of regression used, therapeutically successful pregnant patients had had a later diagnosis (p=0.02) and lower weight gain during gestation (p<0.01). Perinatal outcome did not differ in either group. CONCLUSIONS: patients with later diagnosis and lower weight gain are more likely to have successful GDM management with glyburide. Unsuccessful management with glyburide did not alter the perinatal outcome.