Deformidad en Boutonnière de los dedos en la artritis reumatoide / Boutonnière deformities in hand fingers due to rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide afecta las manos en un 90 por ciento y la deformidad en boutonnière tiene una frecuencia de 36 por ciento, alcanzando un 18 por ciento en deformidades no corregibles. Esta deformidad se caracteriza por extensión de la articulación metacarpofalángica, flexión de la interfalángica proximal, e hiperextensión de la articulación interfalángica distal. Se estudiaron de 1971 a 1999 en el hospital ABC, 70 pacientes con artritis reumatoide; de éstos, 26 presentaban deformidad en boutonnière que se clasificó según Nalebuff y Millender. Los pacientes con deformidad tipo I o II fueron tratados conservadoramente y el tipo III con artrodesis primaria en 24 casos y secundaria en dos, obteniéndose mejoría cosmética y estabilidad en la prensión.

Deformidad en cuello de cisne de los dedos en la artritis reumatoidea / Swan-neck deformity of the fingers in rheumatoid arthritis

La deformidad en cuello de cisne, se caracteriza por hiperextensión de la articulación interfalángica proximal y flexión de la articulación interfalángica distal. Es limitante y progresiva. De 1971 a 1999, en el hospital ABC, fueron estudiados 33 pacientes: 29 mujeres y cuatro hombres, con un total de 48 dedos con deformidad. La distribución de acuerdo a la clasificación de Nalebuff y Millender fue: cinco casos tipo I, 12 tipo II, 13 tipo III, 11 tipo IV y siete tipo V. Se practicó sinvectomía flexora y plastia palmar en la vaina sinovial en dos casos con deformidad. Cuatro dedos con deformidad tipo III fueron tratados mediante resección artrosplástica metacarpofalángica con tenotomía de intrínsecos del lado cubital sin que se lograse mejoría. Se realizaron 16 artrodesis de articulación interfalángica proximal con deformidades IV y V, en todas se consiguió mejoría de la prensión. Sólo se registró un caso de infección superficial. El médico internista o reumatólogo debe estar familiarizado con la clasificación a fin de detrminar el estadio de la deformidad, refiriendo a los pacientes en forma temprana con el cirujano de mano, para posibilitar el realizar más procedimiento sobre partes blandas. Cuando la deformidad es avanzada, la artrodesis interfalángica proximal es un procedimiento definitivo que mejora la calidad de vida del pacientes

Tratamiento quirúrgico de las lesiones cerradas del aparato extensor de los dedos en la zona I (dedo en martillo) / Surgical treatment for closed injuries of the extensor mechanism of the fingers in zone I (mallet finger)

Se presenta la experiencia en el tratamiento quirúrgico de las lesiones cerradas del aparato extensor en la zona I de los dedos. Se revisaron los expedientes de 26 pacientes tratados quirúrgicamente con la técnica descrita por Vilain y de acuerdo con las siguientes indicaciones: a) lesión crónica de más de 6 semanas, b) rígida, no reductible pasivamente y c) fractura mayor al 50 por ciento o menor del 50 por ciento con subluxación. Se estudiaron variables dependientes e independientes y se valoraron los resultados a los 3 meses de postoperados bajo los siguientes parámetros: control de la extensión activa, flexión, dolor y deformidad residual. Se presentan los resultados obtenidos y se concluye que esta técnica produce habitualmente buenos resultados para aquellos casos en que se requiere tratamiento quirúrgico

Paresia del nervio peróneo inducida por crioterapia / Lateral poplitea here palsy due to cryotherapy

Se presenta el caso de un paciente que cursó con una parálisis temporal del nervio ciático poplíteo externo debido al uso de crioterapia con sistema CRYO-CUFFmr en el postoperatorio de una osteosíntesis de platillo tibial

Reducción cerrada de las fracturas del calcáneo / Closed reduction of the calcaneus fractures

Se revisaron 29 casos con fracturas cerradas del calcáneo que se trataron en forma conservadora, ya fuera con aparato enyesado, clavos percutáneos o fijadores externos. El resultado del tratamiento fue excelente en un caso, bueno en 14, regular en 13 y malo en 3