Transexualismo: uma revisão / Transexualism: a review

A procura de atendimento médico-cirúrgico por parte de pacientes exibindo transexualismo (CID-10) ou transtorno de identidade de gênero (DSM-IV) tem crescido de forma importante no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Com o objetivo de melhor caracterizar tal entidade nosológica, efetuou-se um estudo de revisão bibliográfica, baseado em revisão não-sistemática. Tais pacientes apresentam uma angústia persistente em relação ao seu sexo anatômico, associada a um forte desejo de mudar para o outro sexo. Apesar de ser uma entidade rara, o impacto da vida desses pacientes é intenso. De etiologia predominantemente biológica, a terapêutica preconizada consiste nos procedimentos de redesignação sexual (hormonoterapia, cirurgia de transgenitalização, etc). A abordagem adequada deve ser multidisciplinar e simultânea, tendo o acompanhamento psiquiátrico um papel fundamental

Pacientes psiquiátricos crônicos vivendo na comunidade: um estudo piloto / Patients with chronic mental illness living in the community: a pilot study

Os autores realizaram um estudo piloto com o objetivo de identificar e abordar os casos atendidos em dois ambulatórios especializados do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Dez sujeitos foram entrevistados: 90 por cento referiram bom vínculo com a instituiçäo e a principal crítica foi o tempo de espera para a a consulta. O estudo é parte integrante de um projeto de extensäo de cuidados de saúde mental desenvolvido em conjunto pelo Serviço de Psiquiatria do HCPA e o Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da UFGRS

Estudo caso-controle de alteraçöes tomográficas em esquizofrenia / Case control study of tomographic alterations in schizophrenia

Foi efetuado um estudo caso-controle balanceado para avaliar a possível associaçäo entre esquizofrenia e alteraçöes tomográficas em Tomografia Computadorizada de Crânio, em adultos de sexo masculino, no Ambulatório de Esquizofrenia do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Os casos (n=38) foram definidos como adultos de sexo masculino com critérios clínicos de diagnóstico DSM-III-R de esquizofrenia com mais de dois anos de evoluçäo. Os controles (n=35) foram adultos de sexo masculino que se ofereceram como voluntários a anúncios verbais e escritos divulgados em boletins do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Casos e controles foram submetidos à entrevista clínica, entrevista de aplicaçäo do inventário da 3ª ediçäo revisada do Manual Diagnóstico e Estatístico da Associaçäo Americana de Psiquiatria (DSM-III-R) e Tomografia Computadorizada de Crânio (TCC). A média de idade dos dois grupos foi de 30,5 e 32,9 anos para controles e casos, respectivamente (p=0,11). A Tomografia Computadorizada de Crânio foi avaliada de forma cega (com desconhecimento da idade, data do exame, identidade e pertinência de grupo dos sujeitos) por um juiz (PSBA) treinado especialmente para avaliaçäo dos parâmetros cerebrais e que obteve escores prévios de confiabilidade inter e intra-juízes com coeficiente de correlaçäo r>0,90. Os resultados obtidos mostram que a proporçäo de esquizofrênicos com alteraçöes tomográficas cerebrais em área correpondente à Razäo da Cisterna Supra-Selar (RCSS) foi de 73,7 por cento para casos e 11,4 por cento para controles, com Risco-Relativo estimado pela Razäo de Chances de 21,70 (p=0,00001). De maneira geral, foi obtido um reforço para a evidência da existência de fatores cerebrais estruturais de risco para a esquizofreni (alteraçöes tomográficas), especialemente as medidas mais próximas de lobo temporal (cisterna supra-selar, cornos temporais de ventrículos laterais e terceiro ventrículo)

Estudo da inteligência em esquizofrênicos, medida pela escala Weschler / Study of the intelligence of schizophrenic patients based on the Weschler Scale

O desempenho cognitivo (DC) de 25 esquizofrênicos ambulatoriais diagnosticados pelos critérios da DSM-III-R é comparado com o de 28 controles sadios, balanceados por idade e educaçäo. O desempenho cognitivo foi medido pela Escala de Inteligência para adultos de Weschler, em sua versäo portuguesa (WAIS), aplicado fora da fase aguda. Os resultados do WAIS apontam para um déficit cognitivo nos esquizofrênicos, comparados com os controles. A diferença foi mais acentuada nos aspectos de inteligência associados à atençäo, concentraçäo, percepçäo e uso de conceitos. Estes achados säo reforçados por achados prévios, de um padräo de déficit neuropsicológico de inteligência em esquizofrenia. Estes déficits, devidamente quantificados, podem servir de auxílio no planejamento de tratamento, treinamento de habilidades sociais e reduçäo de stress em esquizofrênicos

Avaliaçao de déficit cognitivo em portadoras assintom ticas do vírus da imunodeficiência humana / Cognitive deficit evaluation of healthy HIV-infected females

Dezesseis portadoras assintom ticas do HIV e 26 controles soronegativos foram submetidos a uma testagem com a versäo computadorizada do Wisconsin Card Test (WCST). O objetivo era medir as diferenças de déficits cognitivos nesses grupos. O estudo demonstrou diferença estatística entre os grupos apenas nos indivíduos com grau de instruçäo universit rio, medida pelo número de erros perseverativos. Esses resultados, se confirmados com amostras maiores, podem sugerir que os déficits cognitivos em mulheres HIV-positivas assintom ticas (ao menos com relaçäo aos indivíduos com grau de escolaridade prim rio e secund rio) näo resultam, necessariamente, em grandes prejuízos na memória operacional e na flexibilidade do pensamento, nem em alteraçöes comportamentais associadas a esses déficits