Resolución de peri-implantitis en una paciente con múltiples implantes comprometidos. Reporte de caso

El propósito de este reporte es describir el tratamiento no quirúrgico y quirúrgico en una paciente con múltiples implantes con peri-implantitis. Inflamación, sangrado espontáneo, supuración y pérdida ósea fueron los signos clínicos y radiográficos observados en los 21 implantes presentes en su boca. Las profundidades al sondaje oscilaban entre 5 y 15 mm. Se llevó a cabo la terapia no quirúrgica asociada a antibióticos sistémicos (Metronidazol 500 mg) y antiséptico (Clorhexidina 0,12%) con la finalidad de reducir los signos de inflamación y sangrado. Durante la re-evaluación se colocaron gránulos de Minociclina de liberación controlada en las bolsas residuales. Los sitios que no respondieron fueron abordados quirúrgicamente, realizando además la implantoplastia de las espiras que quedaron expuestas al medio bucal. Uno de los implantes debió ser explantado. A los 9 meses, no presentaba signos de inflamación peri-implantar, sangrado al sondaje ni pérdida ósea progresiva.

The aim of this report is to describe the non-surgical and surgical treatment of a patient with multiple implants with peri-implantitis. Inflammation, spontaneous bleeding, suppuration and bone loss were the clinical and radiographic signs observed in the 21 implants present in her mouth. Probing depths ranged from 5 to 15 mm. Non-surgical therapy with systemic antibiotics (Metronidazole 500 mg) and antiseptic (Chlorhexidine 0.12%) was carried out in order to reduce the signs of inflammation and bleeding. During re-evaluation, controlled-release minocycline granules were placed in the residual pockets. The sites that did not respond were approached surgically. Also, the implantoplasty of the threads that were exposed to the oral environment was performed. One of the implants had to be explanted. At 9 months, there were no signs of peri-implant inflammation, bleeding on probing or progressive bone loss.

Clinical evaluation of root coverage using coronally positioned flap associated with acellular dermal matrix allograft in single-type recession defects / Evaluación clínica del recubrimiento radicular mediante colgajo desplazado coronal asociado a injerto dérmico acelular en recesiones únicas

ABSTRACT The aim of this study was to conduct a retrospective assessment of the clinical results at 6,12 and 24 months of root coverage in single gingival recessions using coronally positioned flap and acellular dermal matrix allograft. Clinical records were collected from 16 patients with single gingival recessions who visited a private practice in Periodontics in 2005 and 2006. They were treated through a coronally positioned flap and acellular dermal matrix allograft. The following periodontal parameters were recorded at baseline, 6, 12 and 24 months: Recession Depth, Recession Width, Probing Depth, Clinical Attachment Level, Keratinized Tissue Width, Plaque Index, Gingival Index and Sensitivity. The percentage of root coverage was 91.18 ± 21.26 at 6 months, 90.18 ± 22.04 at 12 months and 90.83 ± 18.41 at 24 months. Complete root coverage was 81% (13 out of 16) at 6 and 12 months. At 24 months, complete root coverage was 75% (9 out of 12). The plaque and gingival indexes did not vary significantly between baseline and measurement times. Probing depth was maintained at healthy levels during the months of follow-up. Sensitivity decreased at 12 months (4 of 16) compared to baseline (14 of 16), and was maintained at 2 years (2 of 12). This retrospective study showed that acellular dermal matrix allograft could be considered a useful alternative for the treatment of single gingival recessions, reducing the discomfort and morbidity associated with the palatal donor site.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue evaluar retrospectivamente los resultados clínicos del recubrimiento radicular en recesiones únicas mediante el uso de colgajo desplazado coronal y matriz dérmica acelular a los 6,12 y 24 meses. Se recolectaron las historias clínicas de 16 pacientes que presentaban recesiones gingivales únicas, concurrentes a un consultorio privado de Periodoncia en los años 2005 y 2006. Fueron tratados utilizando colgajo desplazado coronal y matriz dérmica acelular. Previamente se registraron los siguientes parámetros periodontales: Altura de la recesión, Ancho de la recesión, Profundidad al sondaje, Nivel Clínico de inserción, Ancho del tejido queratinizado, Indice de placa, Indice gingival y Sensibilidad. Los datos se obtuvieron nuevamente a los 6, 12 y 24 meses. El porcentaje de recubrimiento radicular obtenido a los 6 meses fue de 91,18 ± 21,26, de 90,18 ± 22,04 a los 12 meses y 90,83 ± 18,41 a los 24 meses. La cobertura radicular completa fue de 81% (13 de 16) a los 6 y 12 meses, y fue de 75% a los 24 meses (9 de 12). Los índices de placa y gingival no variaron significativamente entre el inicio y los diferentes intervalos de tiempo. La profundidad al sondaje se mantuvo en niveles compatibles con salud durante los meses de seguimiento. Se logró disminuir la sensibilidad a los 12 meses (4 de 16) respecto al inicio del tratamiento (14 de 16), manteniendo dicha proporción a los 2 años (2 de 12). El presente estudio retrospectivo mostró que el uso de la matriz dérmica acelular podría ser considerado una alternativa predecible para el tratamiento de recesiones gingivales únicas, reduciendo el disconfort y la morbilidad asociada al sitio donante palatino.

Granuloma periférico de células gigantes asociado a un implante: informe de un caso clínico con seguimiento a 5 años / Implant-associated peripheral giant cell granuloma: a case report with 5-year follow-up

Objetivo: Presentar la respuesta clínica a largo plazo del tratamiento de un granuloma periférico de células gigantes en un implante oseointegrado en el maxilar inferior. Caso clínico: Un paciente de 60 años, de sexo masculino, sin antecedentes sistémicos, concurrió por una lesión con márgenes definidos, de color rojizo morado y consistencia blanda sobre los tejidos blandos en la cara vestibular de un implante colocado en zona de 46. Se realizó la escisión quirúrgica de la lesión, se procesó el tejido extirpado y se envió al laboratorio. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de granuloma periférico de células gigantes. La lesión recidivó dos veces. En la tercera extirpación se realizó la implantoplastía de la superficie del implante. La cicatrización no presentó inconvenientes. Hasta el último control, a los 5 años, no volvió a haber recidiva. Conclusión: En este caso clínico, se logró mantener la salud periimplantaria durante 5 años luego de la eliminación de un granuloma periférico de células gigantes. No obstante, este tuvo que ser removido en tres oportunidades debido a la alta recidiva (AU)

Aim: To evaluate the long-term clinical response to the treatment of a peripheral giant cell granuloma in an osseointegrated implant in the lower jaw. Clinical case: A 60-year-old male patient, with no systemic medical problems, presented a soft tissue lesion located at the buccal aspect of an implant placed in the 46 area. The lesion had defined reddish-purple margins and soft consistency. Surgical excision of the lesion was performed, processed and sent to the laboratory. The histopathology confirmed the diagnosis of peripheral giant cell granuloma. The lesion recurred twice. During the third surgical removal an mplantoplasty of the implant surface was performed. The healing was uneventful and there was no recurrence until the last control at 5 years. Conclusion: In this clinical case, perimplantar gingival health was maintained for 5 years after the surgical removal of a giant cell peripheral granuloma. However, it had to be removed three times, demonstrating a high recurrence (AU)

Tratamiento de un defecto vertical profundo en un pilar protético mediante la técnica de regeneración tisular guiada: evaluación clínica y radiográfica con reentrada a los 12 meses (AU) / Treatment of a deep vertical intrabony defect in a prosthetic abutment by means of guided tissue regeneration: clinical and radiographic evaluation with re-entry procedure 12 months later

Objetivo: evaluar clínica y radiográficamente el tratamiento de un defecto vertical profundo en un pilar protético mediante la técnica de regeneración tisular guiada (RTG). Caso clínico: se presenta el tratamiento de un defecto vertical profundo mediante una técnica combinada de injerto bovino y membrana de colágeno. Los parámetros clínicos y radiográficos fueron evaluados al incicio y 12 meses después, momento en el cual se realizó una reentrada quirúrgica para evaluar la regeneración obtenida. Conclusión: los resultados clínicos mostraron una mejoría en los parámetros evaluados y radiográficamente, un año después, se observó un alto grado de regeneración. La utilización de esta técnica (RTG) en pilares dentarios estratégicos permite mejorar el pronóstico periodontal de la pieza dentaria y posteriormente, incluirlos en la futura rehabilitación protética. Más allá de las limitaciones de este estudio, los resultados sugieren que la terapia regenerativa combinada es eficaz para el tratamiento de pilares periodontalmente comprometidos.

Gingivitis ulceronecrotizante. Recuperación de las papilas después del tratamiento: informe de casos / Necrotizing ulcerative gingivitis. Papillae recovering after treatment: case reports

Objetivo: describir la cicatrización gingival en tres pacientes con gingivitis ulceronecrotizante y revisar el tratmiento propuesto en la literatura, para evaluar los factores que influyen en la respuesta gingival. Caso clínico: en los casos presentados, se priorizaron el diagnóstico y el tratamiento precoz de la lesión, a fin de ayudar a mantener y recuperar los tejidos interdentales. Conclusión: es importante preservar los tejidos gingivales interdentales, no solamente desde el punto de vista estético, sino también desde lo funcional. El diagnóstico y tratamiento temprano de las lesiones, seguidos de una intervención efectiva, ayudarán a reducir la destrucción del tejido interdentario. El mantenimiento a largo plazo es fundamental para garantizar la salud y evitar la recidiva

Erupción pasiva alterada, una situación frecuentemente no diagnosticada: descripción de un caso clínico / Altered passive eruption, a frequently undiagnosed clinical situation: a case report

Objetivo. Describir qué es la erupción pasiva alterada, su incidencia clínica, cómo llegar a un correcto diagnóstico de esta situación, cuándo se indica su tratamiento y qué parámetros clínicos sedeben tener en cuenta para decidir la técnica quirúrgica. Caso clínico. Por medio de un caso clínico se muestra la forma como se determinó la técnica quirúrgica a realizar, se describe su desarrollo, el resultado obtenido y su estabilidad en el tiempo. Conclusiones. El tratamiento de la erupción pasivaalterada está indicado por razones estéticas, puesto que ésta genera desarmonías en el margen gingival y apariencia de coronas clínicas cortas,pero se debe partir de un correcto diagnóstico clínico para obtener un adecuado contorno gingival estable en el tiempo.

Tratamiento de múltiples recesiones gingivales con diferentes técnicas quirúrgicas: descripción de un caso clínico / Treatment of multiple gingival recessions with different surgical techniques: description of a clinical case

Las recesiones gingivales constituyen una alteración del periodonto con alta prevalencia, siendo un motivo de consulta recurrente de los pacientes, tanto por su implicancia estética como por la hipersensibilidad dentinaria. Tan importante como su prevención, es el diagnóstico precoz y la evaluación de las posibilidades terapéuticas. El objetivo principal de la cirugía plástica periodontal es conseguir el recubrimiento radicular y conjuntamente lograr una óptima apariencia estética. En este reporte de un caso clínico, se describirá el tratamiento de recesiones múltiples mediante diferentes procedimientos quirúrgicos mucogingivales.

Gingival recessions are a high-prevalence periodontium condition; they are a common presenting complaint, both due to their aesthetic implications and the dentine hypersensitivity suffered by patients.Gingival recession early diagnosis and the assessment of the different therapeutic possibilities are as important as prevention.The main goal of periodontal plastic surgery is to achieve root coverage and an optimal aesthetic appearance.This report of a clinical case describes the treatment of multiple gingival recessions with different mucogingival surgical procedures.

Reporte clínico e histológico de la regeneración ósea guiada y colocación diferida de implante / Clinical and histological report of guided bone regeneration and delayed implant placement

El objetivo de este estudio fue evaluar clínica e histológicamente el aumento del volumen óseo conseguido mediante regeneración ósea guiada utilizando hueso autólogo y membrana reabsorbible de colágeno, después de 7 meses de cicatrización.