Eficácia da flunisolida em aerossol no tratamento da asma em crianças e adolescentes / Efficacy of flunisolide aerosol in the treatment of asthma in children and adolescents

A eficácia da flunisolida em aerossol na dose de 500 mcg, duas vezes ao dia, com aerocâmera de 300 ml foi verificada em 30 pacientes, com idades entre 8 e 16 anos, portadores de asma atópica, moderada e persistente. O estudo era prospectivo e aberto, com avaliaçöes mensais durante três meses de funçäo pulmonar, hiper-reatividade à metacolina (PC20), escore clínico, cortisol plasmático matinal, dosagem da proteína catiônica (ECP), número de eosinófilos no sangue e culturas de orofaringe para Cândida. O tratamento com flunisolida reduziu significativamente o número de crises: 53 por cento sem crises no primeiro mês, para 77 por cento sem crises no terceiro mês, diminuindo também o número de eosinófilos no sangue e os níveis séricos de ECP. Os níveis de cortisol plasmático e a média geométrica de metacolina näo se alteraram durante o tratamento. Houve melhora da funçäo pulmonar e a freqüência de candidíase näo aumentou com o uso de flunisolida. Como efeito indesejável, 66 por cento dos pacientes referiram gosto amargo na boca. Em conclusäo, a flunisolida é eficaz em crianças e adolescentes com asma moderada persistente.

Efeito da anestesia tópica sobre as reaçöes imediatas aos testes cutâneos com alérgeno / Allergy skin testing after topical anesthesia

Os testes cutâneos alérgicos de leitura imediata säo o principal recurso clínico para diagnóstico das doenças atópicas. Para alguns pacientes, especialmente crianças, a aplicaçäo dos testes por via intradérmica pode causar apreensäo e dor. O EMLA (eutectic mixture of local anaesthetics) é um anestésico tópico eficaz e seguro que, se aplicado antes do procedimento, diminuiria esses incovenientes. Verificamos a açäo do EMLA sobre a reaçäo cutânea imediata à puntura com antígenos de Dermatophagoides pteronyssinus e com histamina. As reaçöes foram avaliadas pela medida dos diâmetros das pápulas e dos eritemas, pela rapidez do surgimento da reaçäo e pela variaçäo da temperatura cutânea no local. A aplicaçäo do EMLA, durante 1 hora, retardou significativamente o início da reaçäo ao teste com antígeno (129 por cento) e histamina (101 por cento); diminuiu a intensidade da pápula em 33 por cento e 15 por cento; além de reduzir a variaçäo de temperatura local no 3§ minuto em 55 por cento e 80 por cento, respectivamente, após o teste com antígeno e com histamina. A anestesia tópica interfere provavelmente na açäo da histamina liberada durante a reaçäo alérgica, reduzindo a intensidade da resposta e falseando a interpretaçäo do teste cutâneo. Portanto, a anestesia tópica com EMLA näo deve ser utilizada para prevençäo da dor provocada por testes alérgicos.

Aferiçäo da temperatura cutânea local como medida objetiva da resposta ao teste com alérgeno / Gauging of local skin temperature as objective measure of the response allergen test

A reaçäo cutânea imediata pela interaçäo alérgeno-IgE resulta em pápula e eritema, conseqüentes da liberaçäo de mediadores químicos dos mastócitos. Verificamos a intensidade da reaçäo alérgica pela rapidez do aparecimento da reaçäo, pela medida dos diâmetros cruzados das pápulas e eritemas produzidos e pelo aumento de temperatura local sobre o eritema. Essa foi registrada no 3º, 6º, 9º e 12º minutos após puntura com extrato padronizado de Dermatophagoides pteronyssinus 5000 UA no antebraço. Utilizamos termômetro cutâneo elétrico da ELLAB, Copenhagen. O tempo médio de aparecimento da reaçäo determinado pelo tempo de aparecimento de prurido local foi 41,3 ñ 15,8 segundos. A média dos diâmetros das pápulas foi 7,69 ñ 2,53mm, e dos eritemas foi 30,3 ñ 7,63mm. A temperatura aumentou significativamente de 30,4 ñ 0,9ºC para 31,5 ñ 1,0ºC no 3º minuto, 32,4 ñ 0,9ºC no 6º minuto e atingiu platô de 32,7ºC no 9º minuto. Houve correlaçäo significativa entre a rapidez da reaçäo e o aumento de temperatura local. A medida da temperatura local é sensível e com pequeno coeficiente de variaçäo, constituindo-se em método confiável para a avaliaçäo quantitativa do teste cutâneo de hipersensibilidade imediata