Influência da força muscular respiratória pré-operatória na evolução clínica após cirurgia de revascularização do miocárdio / Influence preoperative respiratory muscle strength on clinical evolution after myocardial revascularization surgery

O objetivo foi avaliar se diferenças na força muscular respiratória pré-operatória: a) se relacionam com outros fatores de risco pré-operatórios; e b) influenciam o risco de surgimento de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP), os tempos de permanência em ventilação mecânica (VM) e em unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalar após cirurgia de revascularização do miocárdio. O estudo foi observacional, prospectivo, tipo coorte. Vinte e quatro indivíduos concluíram o estudo e, após análise dos valores da manovacuometria pré-operatória, foram alocados em: G1, com pressão inspiratória máxima (PImáx) >70% do previsto (n=13, 54%); e G2, PImáx <70% do previsto (n=11, 46%). Na análise estatística adotou-se o nível de significância de 5% (p≤0,05); também foi calculado o risco relativo (RR). Os grupos foram homogêneos (p0,05) quanto à maioria das variáveis obtidas no pré-operatório (exceto PImáx e PEmáx) e aos dados cirúrgicos. Quase metade dos pacientes do G2, com PImáx inferior, também apresentaram pressão expiratória máxima (PEmáx) inferior à prevista. Os tempos de VM, de internação em UTI e hospitalar pós-operatória, e a presença de CPP não diferiram estatisticamente entre os grupos. Quando comparados aos do G1, os indivíduos do grupo que apresentava fraqueza muscular respiratória (G2) antes da cirurgia revelaram maior risco relativo para o desenvolvimento de complicações pulmonares pós-operatórias...

The aim of this study was to assess whether preoperative respiratory muscle strength: a) is related to other preoperative risk factors and b) represents a higher risk to postoperative pulmonary complications (PPC), higher time under mechanical ventilation (MV), intensive care unit (ICU) and hospitalization, after myocardial revascularization surgery. Twenty-four patients were studied and, after the analysis of preoperative measures taken, divided into two groups: G1, with maximum inspiratory pressure (MIP) over 70% predicted value (n=13, 54%); and G2, with MIP below 70% predicted value (n=11, 46%). At the statistical analysis, significance level was set at 5% (p0.05); relative risk (RR) was also estimated. The groups were homogeneous as to most variables measured both in preoperative exams (to the exception of MIP and MEP) and as to surgical data (p0.05). Almost half of G2 patients, who had lower MIP, also presented maximum expiratory pressure (MEP) below predicted value. As for time under MV, postoperative ICU and in-hospital times, besides number of PPC, no statistical differences were found between the groups. When compared to G1, G2 patients showed higher relative risk to developing postoperative pulmonary complications...

Publicidade e ética na fisioterapia / Advertising and ethics in physical therapy

A publicidade está presente em todas as áreas profissionais. Na área da saúde vem alcançando proporções importantes. Objetivou-se alertar os fisioterapeutas para evitar irregularidades éticas em relação à divulgação de serviços e publicidade profissional. Baseado no código de ética profissional da fisioterapia e terapia ocupacional e pareceres das demais profissões (especialmente da área de saúde) assim como no Código de Proteção e Defesa do Consumidor, realizou-se uma revisão do que é permitido ou irregular nas diferentes formas de publicidade profissional. Ainda não estão bem estabelecidos todos os aspectos em relação à divulgação profissional do fisioterapeuta, o que faz com que os profissionais devam ater-se às orientações do código de ética ao realizar divulgação de seus serviços. Sugerem-se mais estudos a respeito.

Advertising is present in all professional areas. In health areas advertising and marketing are reaching an important scope. The goal has been to warn physical therapists against ethical problems concerning the advertising of services and professional marketing. Based on the professional ethical code in physical therapy and occupational therapy, and reports of other professions (especially in Health), as well as on the Consumer protection code, it was reviewed what it is permitted or irregular in the different means of professional marketing. The professional advertising means in physical therapy are not still completely established, what compels the professionals to follow the guidance of the Ethics Code when they are advertising their services. It is suggested more studies about the topic.

Testes de tolerância ao exercício em pregrama de fisioterapia hospitalar após exarcebação da doença pulmonar obstrutiva crônica / Tolerance tests ti the exercise in a hospital physical therapy program in the exacerbation of the chronic pbstructive pulmonary disease

Na exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) há uma redução da tolerância ao exercício. A avaliação da tolerancia ao exercício com o emprego do Teste da Caminhada de Seis minutoos (TC6min) é amplamente empregada, e o uso de Testes de Degrau vem sendo incentivado. O objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a tolerânncia ao exercício de pacientes hospitalizados devido à exacerbação da DPOC por meiodo TC6min e do Teste de Degrau com Cadência Livre (TDCL). Oito pacientes do sexo masculino (57,9 +-9,02 anos) executaram os dois testes, durante 6 minutos, em ordem aleatória. Os parâmetros cardiorrespiratórios (frequência cardíaca, saturação periférica de oxigênio, pressão arterial e frequência respiratória) bem como os índices de percepção de esforço (dispnéia e fadiiga em membros inferiores) foram monitorados. Os resultados mostram que os testes produziram efeitos equivalentes quanto às variáveis cardiorrespiratórias e de percepção de esforço. Houve uma boa correlação (r=0,706 e p<0,001) entre a quantidade de passos completos no TDCL e a distãncia percorrida no TC6 min. Portanto, além do TC6min ou em substituição a este, principalmente na ausêñcia de espaço físico adequado, pode-se oferecer aos pacientes com DPOC hospitalizados outra metodologia simples, barata e segura, o TDCL.