The cognitive subscale of the "Alzheimer's Disease Assessment Scale" in a Brazilian sample

The cognitive subscale of the "Alzheimer's Disease Assessment Scale" (ADAS-Cog) is widely used for the evaluation of dementia and is very popular in dementia drug trials because of the characteristics of the scale. The objective of the present study was to adapt the ADAS-Cog for use for the Brazilian population. A major problem is that education is variable, a fact that may influence performance in cognitive evaluation. This study was conducted on a control group (CG) of 96 subjects (25 males and 71 females aged 68 + or - 8.6 years) and on 44 Alzheimer's disease (AD) patients (19 males and 25 females aged 72 + or - 6.4 years) with mild dementia (Clinical Dementia Rating score 1). For statistical analysis groups were divided into three educational levels: I, 0-4 years of schooling (65 CG/20 AD); II, 5-11 years of schooling (19 CG/7 AD), and III, 12 or more years of schooling (12 CG/17 AD). The battery was applied according to original instructions. Total mean score for CG and AD was 10.9 and 22.9 for level I, 7.8 and 22.4 for level II, and 6.2 and 15.4 for level III, respectively. These results indicate that our version of the ADAS-Cog is useful to identify mild dementia, though there may be an overlapping when comparing high education demented with low education non-demented subjects

Polineuropatia nutricional entre índios Xavantes / Polyneuropathy deficiency among Xavante indians

Os autores apresentam dois casos de polineuropatia carencial (PC) entre os índios Xavantes, em que o arroz era o alimento exclusivo no caso 1 e quase exclusivo no caso 2. O arroz consumido por esses índios era o beneficiado ou despolpado. A intoxicaçao pelo cianeto da mandioca ou de outros vegetais foi afastada. Relato dos Casos. Foram observados em suas aldeias dois índios com 18 e 25 anos, com história progressiva de fraqueza, diminuiçao da força muscular e emagrecimento. Removidos ao Hospital Sao Paulo, notou-se, no exame neurológico do caso 1, atrofia da musculatura distal dos membros superiores e inferiores, déficit motor distalmente com grau zero na musculatura flexora, reflexos profundos abolidos, reflexo cutâneo plantar sem resposta bilateralmente, sensibilidade, táctil, dolorosa e palestésica diminuída distalmente nos membros inferiores. No exame neurológico do caso 2, notou-se hiporreflexia proximal nos membros superiores, areflexia nas porçoes distais dos membros superiores e inferiores, hipoestesia táctil e dolorosa nos pés, hipoacusia à direita. As eletroneuromiografias mostraram anormalidades compatíveis com polineuropatia sensitivo-motora simétrica de padrao axonal desmielinizante no caso 1 e de predomínio desmielinizante no caso 2. Os exames de líquor foram normais. Discussao. A polineuropatia foi caracterizada pela história clínica, pelos exames neurológicos, eletroneuromiográficos e líquor. O diagnóstico de PC ficou estabelecido pela história clínica e pelos exames eletroneuromiográficos sugestivos de polineuropatia periférica de causa nutricional. Esta PC nao se enquadra nas mieloneuropatias como a neuropatia atáxica tropical, a paraparesia espástica e a neuropatia de Cuba. Conclusao. A PC dos Xavantes deve-se à deficiência da tiamina (vitamina B1), sendo o beribéri seco, tendo como causa o consumo do arroz beneficiado industrialmente como alimento exclusivo ou quase exclusivo. A polineuropatia dos Xavantes é diferente da neuropatia verificada ente os índios Kreen-Akrore e a observada entre os adolescentes índios do Parque do Xingu.