Retalho livre anterolateral da coxa para reconstrução de extremidades / Free anterolateral thigh flap for extremity reconstruction

Introdução: o retalho livre anterolateral da coxa tem se tornado uma das principais opções para reconstrução de defeitos de partes moles de cabeça e pescoço, tronco e extremidades pelas suas específicas vantagens sobre outros retalhos. Pacientes e métodos: entre abril de 2005 e janeiro de 2007, 18 retalhos anterolateral da coxa foram realizados no Hospital Universitário Cajuru - PUC/PR para reconstrução de extremidades (15 membros inferiores e 3 superiores). Quinze retalhos eram perfundidos por perfurantes miocutâneas e 3 por septocutâneas do ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral; dezessete pacientes do sexo masculino e um do feminino; a idade variou de 7 a 51 anos. Dezessete pacientes apresentavam feridas resultantes de trauma e um após ressecção de tumor ósseo de perna. Resultados: dos 18 retalhos, um evoluiu com necrose por congestão.A área doadora foi fechada primariamente em 11 casos e em 7 com enxerto de pele parcial. Não houve comprometimento funcional da área doadora e o resultado estético foi aceitável. Conclusões: o retalho anterolateral da coxa representa excelente opção para cobertura de defeitos de extremidades. Além do pedículo vascular longo, apresenta tecido fino e vascularizado para cobertura de tendões e ossos, com ampla disponibilidade cutânea e mínimo comprometimento da área doadora.

Introduction: The free anterolateral thigh flap is becoming one of the most preferred options for head and neck, trunk and extremity soft tissue reconstruction because of its specifics advantages over other flaps. Patients and methods: Between April 2005 and January 2007, 18 fasciocutaneous anterolateral thigh flaps were transfer red for extremity reconstruction a tCajuru University Hospital (15 lower limbs and 3 upper limbs). Fifteen flaps were supplied by myocutaneous perforators and 3 flaps were supplied by septo cutane ous per for ator sofdescending branch of the lateral circumflex femoral artery. Seventeen patients were male; the age ranged from 7 to 51 years. Seventeenpatientshadwoundsresultingfromtraumaand one patient after a bone tumor ressection of leg extremity. Results: between the 18 cases, one flap overcame with necrosisby congestion. The donor site was primarily closed in 11 cases and with skin graft in 7 patients. There was no functional impairment in donor site and the aesthetic result was acceptable. Conclusions: the free anterolateral thigh flap represents an excellent option for covering extremity defects. Besides a long vascular pedicle, this flap has a thinand vascularized tissue for covering tend onsandbone, with availability of large amount of skin, and minimum donor-site morbidity.

Anastomose nervosa massetérico-facial no tratamento da paralisia facial / Masseteric-facial anastomosis on treatment of facial palsy

Introdução: em pacientes com paralisia facial, os nervos cranianos locais constituem uma fonte de axônios motores que podem ser redirecionados para reanimação facial, dentre estes o ramo massetérico do nervo trigêmio desponta como uma nova opção. Objetivo: avaliar a eficácia do ramo motor massetérico do nervo trigêmio na restauração da mímica facial em pacientes com paralisia traumática. Métodos: estudo prospectivo de 5 pacientes, portadores de paralisia facial traumática, operados no ServiçodeCirurgiaPlásticadoHUCnoperíododeJaneiro de 2005 a Junho de 2006. Resultados: todos pacientes apresentaram lesão traumática unilateral do nervo facial intra-temporal com menos de um ano de evolução. O retorno da mímica facial foi notado a partir do 3 o mês de pós-operatório.Tardiamente, os pacientes apresentaram boa motricidade, principalmente em rima bucal e região palpebral. Discussão: dentre as opções de reconstrução da paralisia facial com nervos craniais o ramo massetérico apresenta pouca morbidade no sítio doador em comparação com as demais opções disponíveis, menor incidência de sinquenesia, adaptação cerebral eficiente, reeducação motora rápida e efetiva da musculatura facial, além de ser um procedimento em tempo único. Conclusão: o ramo massetérico do nervo trigêmio se apresenta como uma boa opção na reanimação da face paralisada.

Introduction: local cranial nerves in patient with facial paralysis represent a source of motor axons that can be redirected for facial reanimation; the motor branch to the masseter muscle is a new option. Objective: evaluate the efficacy of the motor branch to the masseter muscle on the reinervation of the facial movement in patients with traumatic facial palsy. Methods: prospective study of 5 patients, with traumatic facial palsy, treated in the Service of Plastic Surgery of HUC between January 2005 and June 2006. Results: all Patients had unilateral traumatic lesion of intra-temporal facial nerve with less than one year of evolution. The return to the facial movement occurred after the 3 o month of anastomosis. In the long time, patients showed good motricity, mainly on the mouth and palpebral region. Discussion: comparing with other donor nerve sites the masseteric branch has less donor deficit, less mass motion, efficient cerebral adaptation, rapid motor reeducation and active motion of the facial musculature, and is a one-time procedure. Conclusion: the masseteric branch of the trigeminal nerve is emerging like a good option on the reanimation of the paralyzed face.