Gravidez após os 40 anos de idade: análise dos fatores prognósticos para resultados maternos e perinatais adversos / Pregnancy after 40 years old: prognostic factors for maternal and perinatal adverse outcomes

Muitas mulheres estão adiando a maternidade até a 4ª ou 5ª década de vida, um fenômeno mundial. O objetivo do estudo foi avaliar resultado da gestação em 281 mulheres com 40 anos ou mais, atendidas no HCFMUSP entre 1998 e 2005. A incidência de diabetes gestacional e DHEG foi de 14,6 por cento e 19,6 por cento, respectivamente. Dezessete mulheres tiveram abortamento (6,0 por cento) e 4apresentaram óbito fetal (1,4 por cento). Três recém-nascidos apresentavam síndrome de Down e 6 apresentavam outras malformações. Mulheres com DHEG tiveram maior risco para fetos com baixo peso. Obesidade foi fator de risco para diabetes gestacional. Mulheres solteiras e nulíparas tiveram maior incidência de malformações e baixos índices de Apgar. A assistência pré-natal específica possibilita a detecção das complicações maternas e a instituição precoce do tratamento / Many women are delaying childbearing until the 4th or 5th decade, a worldwide phenomenon. The aim of this study was to evaluate pregnancy outcome in 281 women of 40 years or older at HCFMUSP from July 1998 to July 2005. The incidence of gestational diabetes and preeclampsia was 14.6 per cent e 19.2 per cent, respectively. Seventeen women had miscarriage (6.0 per cent) and 4 presented fetal death (1.4 per cent). There were 3 infants with Down syndrome and 6 with other anomalies. Women presenting preeclampsia were at higher risk for presenting low birthweight. Obesity was a significant prognostic factor for gestational diabetes. Nulliparous and single women had higher incidence of fetal anomalies and low Apgar score. Prenatal care devoted for women with advanced maternal age allows an early detection and treatment of adverse maternal-fetal outcomes...

Identificaçäo ultra-sonográfica do sexo fetal entre a 11ª e a 14ª semana de gestaçäo / Identification of fetal gender by ultrasound at 11th to 14th weeks of gestation

Objetivo: determinar a viabilidade da identificaçäo ultra-sonográfica precoce do sexo fetal. Métodos: foram estudados prospectivamente 592 fetos por meio de exame ultra-sonográfico entre 11 e 14 semanas na Clínica Obstétrica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. O tubérculo genital foi determinado como horizontal ou vertical através do plano sagital e correlacionado com o sexo ao nascimento ou ao resultado do cariótipo quando este foi realizado. Resultados: o sexo fetal determinado pela avaliaçäo ultra-sonográfica coincidiu com o sexo real em 84 por cento dos casos. O sucesso da identificaçäo aumenta com o progredir da gestaçäo, sendo de 72 por cento, 85 por cento e 89 por cento com 11, 12 e 13 semanas, respectivamente. A taxa de acerto também aumenta com o treinamento dos operadores, sendo de 83,5 por cento no início e de 93,6 por cento no final do estudo. Conclusäo: por meio da determinaçäo ultra-sonográfica do tubérculo genital podemos predizer o sexo fetal na maior parte dos casos com potencial aplicabilidade na reduçäo das indicações de procedimentos invasivos para detecçäo de doenças ligadas ao sexo

Management of pregnancy in a University Hospital: a 6-year study

In order to evaluate the obstetric care in the Obstetric Clinic of the Gynaecology and Obstetrics Department of University of Sao Paulo, the authors present a survey of the management of pregnancy during the 6-year period from 1993 to 1998. The number of deliveries increased during the study by 45 percent over the 6 years. During this same period the number of fetal deaths was 526 (4.48 percent), but there was a significant decrease (p < 0.05) in the incidence of fetal death. However, there was no concomitant increase in the proportion of pregnant women with prenatal care that could explain this improvement. Incidence of premature labor also decreased considerably. The authors believe that the increment in the number of deliveries was due mainly to the increasing number of pregnant women referred to our service. The efforts made by the service towards decreasing the time of hospitalization of both newborns in the nursery and the mothers in the hospital made this possible. Despite the increasing number of deliveries, there was a significant improvement in the management of pregnancy during the period of study. This improvement may be a consequence of the standardization of a protocol of management of pregnancy based on the recent progress in scientific and technological knowledge