Electrofisiología / Electrophysiology

El tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco ha sufrido recientemente una verdadera revolución. El empleo de avanzadas terapéuticas por catéter para tratar una gran variedad de arritmias, utilizando diferentes fuentes de energía, han permitido evolucionar de un tratamiento antiguamente basado casi con exclusividad en el empleo de fármacos antiarrítmicos, como terapia aguda y/o preventiva, a uno actualmente curativo, con el consiguiente avance que estos últimos métodos conllevan para la calidad de vida de nuestros pacientes y sus familias. La tendencia ha continuado con el empleo de navegadores 3 D que ya no requieren el empleo de radiación ionizante para efectuar estos procedimientos y permiten una mayor exactitud para mejorar los excelentes resultados alcanzados. El desarrollo de dispositivos eléctricos como los marcapasos, sumado a la aparición de otros más avanzados como defibriladores y resincronizadores cardíacos también ha contribuido a mejorar la expectativa de vida de muchos niños con cardiopatías diversas. La mejora evidenciada con el empleo de registradores de eventos implantables y el seguimiento mediante monitoreo a distancia de los diferentes dispositivos eléctricos han demostrado mejorar los resultados obtenidos con dichos métodos a largo plazo. Sin duda con la ayuda de la genética en un futuro cercano será posible hacer tratamientos cada vez más específicos para ayudar en casos de arritmias graves hereditarias o causadas por mutaciones en los canales iónicos de las células cardíacas. Si bien existen aún controversias respecto de algunos ítems muy puntuales los mismos se irán aclarando con las experiencias colaborativas en marcha en diferentes centros médicos especializados (AU)

Recently, treatment of heart rhythm disorders has revolutionized. The use of advanced catheter-based therapies to treat a wide spectrum of arrhythmias, using different energy sources, has led the treatment to evolve from an almost exclusively antiarrhythmic drug-based treatment, such as acute and/or preventive therapy, to a currently curative one, with the consequent advance that these latter methods add to the quality of life of our patients and their families. The trend has continued with the use of 3D navigators that no longer require the use of ionizing radiation to perform these procedures and allow greater accuracy to improve the excellent results achieved. The development of electrical devices, such as pacemakers, coupled with the emergence of more advanced devices, such as defibrillators and cardiac resynchronizers, has also been useful to improve the life expectancy of many children with different types of heart disease. The advances evidenced by the use of implantable event loggers and remote monitoring of different electrical devices have shown to improve the long-term results obtained with such methods. Undoubtedly, with the help of genetics in the near future it will be possible to develop increasingly specific therapies to treat patients with severe hereditary arrhythmias or those caused by mutations in the ion channels of the heart cells. Although controversy still exists regarding some very specific issues, these will be clarified with the collaborative experience underway at different specialized medical centers

Avances, tendencias y controversias en hemodinamia pediátrica / Advances, trends, and controversies in pediatric hemodynamics

El cateterismo cardíaco en niños ha mostrado un avance significativo en las últimas décadas, transformándose de un procedimiento casi exclusivamente diagnóstico en sus inicios a un método predominantemente terapéutico en la actualidad. Para ello han contribuido la aparición de múltiples tecnologías de imágenes, así como el creciente desarrollo de materiales de muy bajo perfil y gran versatilidad que permiten el empleo de dispositivos cada vez más específicos para tratar adecuadamente un sinnúmero de enfermedades cardíacas con gran eficacia y seguridad. Esta tendencia continúa creciendo día a día, con la ayuda de nuevas modalidades de tratamiento híbrido donde cardiólogos intervencionistas y cirujanos cardiovasculares interactúan para ayudarse mutuamente, de manera tal de resolver los problemas existentes o aquellos que se van generando con el correr de los años y que afectan la vida de nuestros pacientes. Existen aún como es lógico controversias en algunos casos especiales, que se irán resolviendo paulatinamente en base a la evidencia reunida con las diferentes terapéuticas médicas utilizadas para mejorar el presente y futuro de los niños con cardiopatías (AU)

Cardiac catheterization in children has shown significant progress in recent decades, transforming from an initially almost exclusively diagnostic procedure to a predominantly therapeutic method today. The emergence of multiple imaging technologies has contributed to this progress, as has the growing development of very low-profile and highly versatile materials that allow the use of increasingly specific devices to adequately treat different types of heart disease with great efficacy and safety. This trend continues to grow day by day, with the help of new hybrid treatment modalities where interventional cardiologists and cardiovascular surgeons interact with mutual support, in order to solve existing problems or those that are generated over the years affecting the lives of our patients. Obviously, there are still controversies in specific cases, which will gradually be resolved based on the evidence that becomes available with the use of different medical therapies used to improve the present and future of children with heart disease.(AU)