Adopción/Adaptación para España de la Guía de Práctica Clínica de Nivel S3 de la Federación Europea de Periodoncia (EFP) - Tratamiento de la Periodontitis en Estadios I-III

Resumen Antecedentes: La clasificación de la periodontitis recientemente introducida en el World Workshop de 2017, que incorpora estadios y grados de la enfermedad, tiene por objeto vincular la clasificación de la enfermedad con los enfoques preventivos y terapéuticos, ya que no solo describe su gravedad y el alcance, sino también el grado de complejidad y el riesgo de un individuo. Por lo tanto, es necesario contar con directrices clínicas basadas en la evidencia que ofrezcan recomendaciones para tratar la periodontitis. Objetivo: El objetivo del presente proyecto fue desarrollar una Guía de Práctica Clínica (CPG, por sus siglas en inglés, clinical practice guideline) de nivel S3 para el tratamiento de la periodontitis en los estadios I-III. Material y métodos: Estas CPG S3 se elaboraron bajo los auspicios de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), siguiendo la orientación metodológica de la Asociación de Sociedades Médico-Científicas de Alemania y la estructura Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). El proceso, riguroso y transparente, incluyó la síntesis de las investigaciones relevantes en 15 revisiones sistemáticas encargadas de manera específica, la evaluación de la calidad y la solidez de la evidencia, la formulación de recomendaciones específicas, así como lograr un acuerdo, sobre esas recomendaciones, por parte de expertos destacados y una amplia base de partes interesadas. Resultados: Estas CPG S3 abordan el tratamiento de la periodontitis (estadios I, II y III) utilizando un enfoque gradual preestablecido del tratamiento que, según el estadio de la enfermedad, debe ser incremental, incluyendo en cada caso diferentes intervenciones. Se llegó a un acuerdo sobre las recomendaciones relativas a las diferentes intervenciones, dirigidas a: i) cambios de comportamiento, control de biofilm supragingival, inflamación gingival y factores de riesgo; ii) instrumentación supragingival y subgingival, con y sin tratamientos coadyuvantes; iii) diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas periodontales; y iv) el mantenimiento periodontal necesario para extender los beneficios a lo largo del tiempo. Conclusión: Esta Guía S3 informa a los clínicos, a los sistemas de salud, a los encargados de formular políticas sanitarias e, indirectamente, al público, sobre las modalidades disponibles y más eficaces para tratar la periodontitis y mantener una dentición sana durante toda la vida, de acuerdo con la evidencia disponible en el momento de su publicación.

Prevalence of peri-implant diseases - a critical review on the current evidence

Abstract The objective of this paper was to evaluate the current evidence reporting on the prevalence of peri-implantitis and to determine the influencing factors. An electronic search for articles published until February 2019 reporting on the prevalence of peri-implantitis was performed in MEDLINE. Included criteria were published in international peer-reviewed journals, written in English language, reported on the prevalence of peri-implantitis, included implants with a minimum follow-up of one year after functional loading and used a clear definition for peri-implantitis and/or peri-implant mucositis with a clear cutoff for bone level changes according to the case definitions of Sanz and Chapple and Berglundh et al. 2018. Included papers were anaylized for factors affecting the reported prevalences for peri-implantitis. Twenty-five papers were included in the present review and a wide range for the reported prevalence of peri-implantitis was seen. Case definitions for peri-implantitis with various thresholds for bone loss together with the type of reporting on patient- or implant-level were the most significant factors that lead to a large variety of the occurrence of the disease. Additionally, follow-up time and the evaluation in a certain "convenience" population may have influenced the prevalence values. In conclusion, it can be stated that a wide range for reporting the prevalence of peri-implantitis can be found and no real estimation of the global burden of the disease can be made. Applying accurate case definitions for peri-implantitis is the most important factor for reporting the prevalence and should be strictly followed in future reports.