Cement-retained prostheses increase risk of peri-implantitis when compared to screw-retained prostheses

Peri-implantitis is a dental plaque-associated inflammatory process characterized by bone crest resorption and the formation of peri-implant pockets. Plaque accumulation around implants is influenced by the quality of adaptation between the implant and its prosthetic components, which, in turn, may be dependent on the type of prosthetic system used. The aim of this study was to investigate whether cement-retained implant prostheses are greater risk factors for peri-implantitis than screw-retained prostheses, due to cementation line, which is located in the subgingival portion, serving as a local secondary etiological factor. 107 implants of 25 patients (with 32 cement-retained and 75 screw-retained prostheses) in function for a minimum of 6 months were evaluated based on peri-implant probing depth, bleeding on probing and radiographic bone loss. Overall, peri-implantitis was diagnosed around 63 implants (58.88%) of which 81.2% with cement-retained prostheses and 49.3% with screw-retained prostheses. Chi-Square analysis revealed a significant ass ociation between the use of cement-retained prostheses and the presence of peri- implantitis (p=0.004). Moreover, radiographic bone loss was greater around implants with cement-retained prostheses than in those with screw-retained configurations (2.39 and 1.84mm respectively, p= 0.001, Student t test). These results suggest that cement-retained prostheses increase both radiographically detectable bone loss around implants and the risk of peri-implantitis.

Randomized clinical controlled trial on the effectiveness of conventional and orthodontic manual toothbrushes

The objective of this study was to compare the effectiveness of two manual toothbrushes (conventional and orthodontic). The following clinical parameters were used: VPI (visible plaque index) and GBI (gingival bleeding index). Patients, 64 total (30 males and 34 females), in the permanent dentition, with a mean age of 17.8 years, were randomly selected from a practice specializing in orthodontics. Each participant received audio-visual instructions on oral hygiene as well as a kit of materials containing two manual toothbrushes (orthodontic and conventional). Each toothbrush was randomly allocated to one side of the mouth (split-mouth design) and used for a period of approximately 4 weeks. The VPI and GBI were measured by a single calibrated examiner before (T0) and after (T1) the implementation of interventions. The Mann-Whitney test was used to compare the VPI values between the groups, and the Student t-test for independent samples was used to compare GBI values. The level of significance was set at 5%. No statistically significant difference was observed between the groups at T0 for both VPI and GBI, and at T1 for the GBI. The manual orthodontic toothbrush produced a statistically lower VPI (P < 0.05) at T1, but this did not seem to be of clinical importance.

Avaliação da profundidade de cura de dois compositos com diferentes tamanhos de partículas / Evaluate the depth of two composites' cure with different filler particles sizes

Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar a profundidade de polimerização de duas resinas compostas com diferentes tamanhos de partículas de carga. Foram selecionadas duas resinas compostas micro-híbridas (Opallis (FGM) e Charisma (Heraeus Kulzer) e uma nanoparticulada Z350 (3M ESPE), todas na cor A3. Corpos de prova nas espessuras de 2, 3 e 4mm foram confeccionados (n=5) por meio do aparelho emissor de luz por diodos LED (Radii SDI). Após 24h de armazenamento dos espécimes em recipientes livre de luz, realizou-se a leitura da dureza Vickers nas superfícies de topo e base. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos ANOVA a dois critérios e Tukey (p=0,05). Houve diferenças entre os compósitos, entre as profundidades bem como na interação de ambos os fatores, de forma que, de modo mais frequente, a resina Z350 mostrou valores superiores aos outros materiais. O material nanoparticulado mostrou maior profundidade de polimerização do que as resinas microhíbridas.

This in vitro study aimed to evaluate the depth of two composites' cure with different filler particles sizes. Two micro-hybrid composites (Opallis FGM) and Charisma (Heraeus Kulzer)] and a nanofiller one Z350 (3M ESPE) were selected with A3 shade. Specimens with thicknesses of 2, 3 and 4 mm were made (n = 5) using the light emitting diode LED device (Radii SDI). After 24 h storage of specimens in containers free of light, hardness readings on the top and bottom surfaces were executed. Data were subjected to two-way ANOVA and Tukey tests (p = 0.05). There were differences between the composites, among the depths, as well as in the interaction of both factors. Z350 composite resin showed higher values than other materials in the most experimental conditions. The nanofiller material showed higher polymerization depth than those microhybrid ones.

O enxerto de osso em neoformação na era da odontologia baseada em evidências / The newly forming bone autograft in the age of evidence based dentistry

O enxerto de osso em neoformação é uma técnica que visa regeneração periodontal, descrita inicialmente na década de 60 e posteriormente na de 80. Tem a intenção de transportar, em grande quantidade, células vivas capazes de formar osso de um sítio doador, em um alvéolo natural ou artificial, para o defeito ósseo que se deseja tratar. Este trabalho constitui-se em uma revisão da literatura sobre o enxerto ósseo em neoformação, que bjetiva, baseado em evidências científicas, avaliar a eficácia desse tipo de enxerto ósseo, na busca pela regeneração periodontal. Ao buscar referências bibliográficas sobre o assunto, pôde-se perceber que são escassos os estudos que pesquisam o enxerto ósseo em neoformação. Inúmeros são os trabalhos sobre o uso de enxertos ósseos autógenos em periodontia, mas a maioria não chega sequer a citar o enxerto em neoformação. Tal fato nos leva a concluir que esta técnica ainda precisa de comprovação científica acerca de sua real eficácia.

The rewly forming bone autograft is a periodontal regeneration technique described initially in the 60s and later in the 80s. It porposes to carry forming bone cells still alive and in a large amount of a donor site in a natural or artificial socket to a periodontal bone defect. This work is a literature review on the rewly forming bone autograft, which aims, based on scientific evidence, assess the effectiveness of this type of bone graft in the quest for periodontal regeneration. The bibliographic search on the subject, showed that there are few research studies that look at the newly forming bone autograft. Many are the works on other types of bone grafts, but most do not even quote newly forming bone autograft. This fact leads us to conclude that this technique still needs scientific proof of its real effectiveness.

Influence of light-curing units and restorative materials on the micro hardness of resin cements.

Aim: The aim of this study was to evaluate the effect of indirect restorative materials (IRMs) and light-curing units (LCUs) on the micro hardness of dual-cured resin cement. Materials and Methods: A total of 36 cylindrical samples (2 mm thick) were prepared with dual-cured resin cement (Relyx ARC) photo-activated with either a QTH (Optilight Plus) for 40s or a LED (Radii) light-curing unit for 65s. Photo-activation was performed through the 2-mm- thick IRMs and the samples were divided into six groups (n=6) according to the combination of veneering materials (without, ceramic and indirect resin) and LCUs (QTH and LED). In the control group, the samples were light-cured with a QTH unit without the interposition of any restorative material. Vickers micro hardness test was performed on the top and bottom surfaces of each sample (load of 50 g for 15 secs). The data were statistically analyzed using a three-way ANOVA followed by Tukey x s post-hoc test ( P < 0.05). Results: There were no statistically significant differences on the top surface between the light curing-units ( P > 0.05); however, the LED provided greater hardness on the bottom surface when a ceramic material was used ( P < 0.05). The mean hardness in photo-activated samples, in which there was no interposition of indirect materials, was significantly greater ( P < 0.01). Conclusions: It may be concluded that the interposition of the restorative material decreased the micro hardness in the deeper cement layer. Such decrease, however, was lower when the ceramic was interposed and the cement light-cured with LED.

Aspectos técnicos do tracionamento para recuperação das distâncias biológicas / Technical aspects of forced eruption for biological width reestablishment: literature review

A invasão das distâncias biológicas representa um dos mais frequentes fatores etiológicos secundários da doença periodontal. A evolução de processos cariosos ou localização subgengival de traços de fraturas dentárias frequentemente leva o cirurgião-dentista a realizar um procedimento restaurador/reabilitador dentro dos limites do epitélio juncional ou da inserção conjuntiva. Nestes casos, procedimentos de recuperação das distâncias biológicas se fazem necessários. Este trabalho tem por objetivo discutir, por meio de uma revisão da literatura e apresentação de casos clínicos, a técnica e os resultados de um dos procedimentos utilizados para este fim: o tracionamento coronal. Com base nos trabalhos analisados, conclui-se que: a) A técnica carece de uma maior padronização de procedimentos de movimentação dentária e tempo de contenção; b) Que o procedimento de fibrotomia não fornece vantagem adicional; e c) Que é frequente a dificuldade de resolução estética, mesmo nos casos considerados como sucesso, devido à redução da dimensão mesiodistal decorrente da conicidade das raízes.

Manchamento dentário por tetraciclina grau IV: o que o clínico pode fazer? / Dental darkening by tetracycline rank IV: what can the surgeon dentist do?

O presente trabalho mostra um caso clínico de um paciente especial com grande insatisfação quanto ao escurecimento dos seus dentes, manchados por tetraciclina. O tratamento inicialmenteproposto foi o uso do clareamento caseiro com peróxido de carbamida a 10% (Review 10%), para obter um clareamento, mesmo sabendo que o grau IV da tetraciclina é quase sempre impossível de ser revertido apenas com esta técnica. Assim, ao término de um mês, houve um clareamento considerável nos elementos superiores anteriores, onde o clareamento foi realizado. Porém, optou-se juntamente com o paciente, pelo uso de facetas diretas de resina composta para uma estética ainda mais satisfatória. O objetivo do tratamento foi devolver um sorriso mais agradável e estético, dentro das limitações que o paciente apresentava que era seu grande escurecimento dentário e preservando o máximo de estrutura dental sadia.

Análise imuno-histoquímica das metaloproteinas da matriz (MMP-1, MMP-2 e MMP-9) na doença periodontal / It analyzes imuno-histoquimica of the metaloproteinas of the matrix (MMP-1, MMP-2 and MMP-9) in the periodontal illness

A destruição tecidual observada na doença periodontal é causada, principalmente, por componentes do hospedeiro que têm sua produção estimulada pelos produtos liberados pelas bactérias. As Metaloproteinases da Matriz ou MMPs, enzimas relacionadas à degradação de matriz extracelular em processos tanto fisiológicos quanto patológicos são consideradas as principais responsáveis pela perda tecidual característica da doença periodontal, e o entendimento de como isso ocorre pode ter uma série de implicações benéficas em relação à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento desta doença. Neste trabalho foi estudada a expressão imuno-histoquímica da MMP-1, da MMP-2 e da MMP-9 em gengivas clinicamente diagnosticadas com doença periodontal. A MMP-1 teve expressão significativamente maior que as outras duas nos casos de gengivite tanto no epitélio (p=0,0008) quanto no tecido conjuntivo (p=0,0049). Na periodontite, a MMP-1 e MMP-9 tiveram expressões significativamente maiores que a MMP-2 tanto no epitélio (p<0,0001) quanto no conjuntivo (p=0,0002). A MMP-1 e MMP-9 mostraram maior expressão na periodontite que na gengivite sendo a MMP-1 apenas no tecido conjuntivo (p=0,03) e a MMP-9 no epitélio (p=0,003) e no conjuntivo (p=0,04). Concluiu-se portanto que a MMP-1 apresenta forte expressão em todos os estágios da doença peridontal, aumentando no tecido conjuntivo no caso de progressão para periodontite, podendo portanto ter um papel crucial na degradação de tecido conjuntivo e perda óssea observada na doença desde os estágios iniciais de gengivite até a progressão para periodontite. A MMP-9, é expressa mais na periodontite que na gengivite, tanto no epitélio quanto no conjuntivo significando que esta enzima pode ter importância na progressão da gengivite para a periodontite atuando na reabsorção óssea observada na doença periodontal (AU).

The tissular destruction found in periodontal diseases is caused mainly by components of the host that have its production stimulated by the products of the microorganisms present on the plaque. Matrix Metalloproteinases (MMPs), a class of enzymes involved both in physiologic and pathologic extracellular matrix degradation are considered the main responsible for the characteristic tissular loss in periodontal disease, and the understanding of how this happens can have a series of beneficial implications for prevention, diagnosis and treatment of this illness. The aim of this work was to study the immunohistochemical expression of MMP-1, MMP-2, and MMP-9 in fragments of gingival biopsies with clinical diagnose of periodontal disease. MMP-1 has expressed significantly more than the others MMPs in gingivitis both in the epithelium (p=0,0008) and connective tissue (p=0,0049). In periodontitis, both MMP-1 and MMP-9 has expressed significantly more than MMP-2 in the epithelium (p<0,0001) and in the connective tissue (p=0,0002). MMP-1 and MMP-9 presented more expression in periodontitis than in gingivitis but MMP-1 only in the connective tissue (p=0,03) and MMP-9 in the epithelium (p=0,003) and in the connective tissue (p=0,04). In conclusion, these results indicate that the MMP-1 presents high expression in every stages of the periodontal diseases, and increases its expression in the connective tissue when the gingivitis evolves to periodontitis. Therefore, it may have an important role in connective tissue degradation and bone loss observed in disease, since early, in gingivitis, until late stages, in periodontitis, of the periodontal disease. MMP-9 has expressed more in periodontitis than in gingivitis, both in epithelium and in connective tissue. It means that this enzyme may have some importance in the progression of gingivitis to periodontitis by acting in bone resorption observed in this desease (AU).

Análise imuno-histoquímica das metaloproteinas da matriz (MMP-1, MMP-2 e MMP-9) na doença periodontal / It analyzes imuno-histoquimica of the metaloproteinas of the matrix (MMP-1, MMP-2 and MMP-9) in the periodontal illness

A destruição tecidual observada na doença periodontal é causada, principalmente, por componentes do hospedeiro que têm sua produção estimulada pelos produtos liberados pelas bacterias. As Metaloproteinas da Matriz ou MMPs, enzimas relacionadas à degradação de matriz extracelular em precessos tanto fisiológicos quanto patológicos são consideradas as principais responsáveis pela perda tecidual característica da doença periodontal, e o entendimento de como isso ocorre pode ter uma série de implicações benéficas em relação à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento desta doença. Neste trabalho foi estudada a expressão imuno-histoquimica da MMP-1, da MMP-2 e da MMP-9 em gengivas clinicamente diagnosticadas com doença periodontal. A MMP-1 teve expressão significativamente maior que as outras duas nos casos de gengivite tanto no epitélio (p=0,0008) quanto no tecido conjuntivo (p=0,0049), Na periodontite, a MMP-1 e MMP-9 tiveram expressões significativamente maiores que a MMP-2 tanto no epitélio (p<0,0001) quanto no conjuntivo (0,0002). A MMP-1 e MMP-9 mostraram maior expressão na periodontite que na gengivite sendo a MMP-1 apenas no tecido conjuntivo (p=0,03) e MMP-9 no epitélio (p=0,003) e no conjuntivo (p=0,04). Conclui-se portanto que MMP-1 apresenta forte expressão em todos os estágios da doença periodontal, aumentando no tecido conjuntivo no caso de progressão para periodontite, podendo portanto ter um papel crucial na degradação de tecido conjuntivo e perda óssea observada na doença deste dos estágios iniciais de gengivite até a progressão para periodontite. A MMP-9 é expressa mais na periodontite que na gengivite, tanto no epitélio quanto no conjuntivo significando que esta enzima pode ter importância na progressão da gengivite para a periodontite atuando na reabsorção óssea observada na doença periodontal.

Anorexia nervosa e bulimia nervosa e seus efeitos sobre a saúde bucal / Effects of anorexia nervosa and bulimia nervosa on oral health

Anorexia nervosa e Bulimia nervosa são doenças de transtornos alimentares de ordem comportamental que têm efeitos sobre a saúde bucal, podendo ser diagnosticadas primeiramente pelo cirurgião-dentista. Anorexia nervosa é definida como a inanição deliberada e auto-imposta, seguida de busca constante de magreza e medo mórbido de engordar. Bulimia nervosa caracteriza-se pela ingestão compulsiva de grande quantidade de alimentos e ações para evitar o ganho de peso, como, por exemplo, o vômito auto-induzido. Pacientes com estes distúrbios apresentam emagrecimento significativo e regurgitam freqüentemente, provocando erosão dental, o que causa uma destruição característica nos tecidos duros das coroas dos dentes, colocando o cirurgião-dentista como um profissional de grande importância no diagnóstico desses distúrbios. Este artigo apresenta uma revisão de literatura a respeito da contribuição do cirurgião-dentista no diagnóstico da anorexia nervosa e bulimia nervosa, através do conhecimento dos sinais e sintomas destas doenças de ordem comportamental

Amelogênese imperfeita / Imperfect amelogenese

Com o avanço da tecnologia na área odontológica e modernização da humanidade, a estética vem sendo prioridade no cotidiano da população que almeja atendimento especializado. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico, cujo tema a ser relatado é distúrbio dental, com envolvimento de esmalte e dentina, denominado como amelogênese imperfeita, utilizando como terapêutica reabilitadora restaurações diretas com resina composta

Antibioticoterapia profilática em cirurgias periodontais / Antibiotic phrophylaxis in periodontal surgery

A antibioticoterapia profilática pode ser definida como o uso profilático de antibióticos em pacientes que não apresentam sinais ou sintomas de infecções, com o objetivo de prevenir o seu surgimento em situações de alto risco. Estas situações correspondem a pacientes portadores de determinadas doenças e/ou que são submetidas a procedimentos que favorecem o aparecimento de infecções. Baseia-se na idéia de que se os antibióticos conseguem matar ou impedir o crescimento de bactérias em infecções estabelecidas, podem também fazê-lo no sangue ou em sítios específicos evitando que se instale um processo infeccioso. Este trabalho tem como objetivo estabelecer, baseados em princípios cientificamente comprovados e publicados, um protocolo de utilização profilática de antibióticos em cirurgia periodontal

Doença periodontal como fator de risco para o desenvolvimento de alterações cardiovasculares / Periodontal disease as risk factor for cardiovascular disturbances

Este estudo trata da doença periodontal e de suas relações com doenças cardiovasculares. Sabe-se que a doença periodontal é um processo inflamatório, de origem infecciosa, que causa destruição no periodonto de proteção e de sustentação. Pelo fato de ser causada por bactérias, essa doença é considerada um foco de infecção. O objetivo do trabalho é mostrar, a partir de dados encontrados na literatura, que há um inter-relacionamento entre a doença periodontal e doenças sistêmicas, em especial as alterações cardiovasculares. Esse novo enfoque dado à Periodontia sugere aos profissionais da área da saúde que o meio mais importante para prevenir a doença periodontal é a remoção da placa dental, através de meios mecânicos e/ou químicos, com a finalidade de evitar problemas sistêmicos que venham a comprometer a saúde do indivíduo. De acordo com nossa revisão de literatura chegamos à conclusão que existe justificativa biológica, através dos mediadores da inflamação, da interrelação entre as doenças periodontais e as doenças cardiovasculares. No entanto, devido há a possibilidade de essas doenças ocorrerem juntas, sem que isso indique uma relação de causa e efeito

Avaliação do hábito de fumar como fator de risco para a doença periodontal / Smoking as a risk factor for periodontal disease

Por sua alta prevalência na população mundial, mesmo nos países desenvolvidos, a Doença Periodontal carece ainda de um melhor entendimento dos seus fatores de risco para que o profissional possa adequar a sua abordagem de acordo com as necessidades de cada indivíduo. Considerado por muitos o mais importante fator risco pelos seus efeitos locais e sistêmicos e pela disseminação do seu uso em todo o mundo, o fumo e sua relação com a doença periodontal foram avaliados neste estudo retrospectivo através de levantamento de prontuários de pacientes atendidos na Disciplina de Periodontia da Universidade Potiguar. Foram avaliados os índices Profundidade de Sondagem (PS) e Recessão Gengival Vestibular (RV) de todos os dentes presentes de 46 pacientes fumantes e 49 não-fumantes e analisados estatisticamente. Foi demonstrado que os pacientes Fumantes apresentaram maiores índices de PS que os não fumantes (2,30 ± 1,22 e 1,91 ± 0,95 respectivamente, p<0,01) e RV (0,73 ± 1,31 e 0,21 ± 0,76 respectivamente, p<0,01). Os resultados demonstraram a importância do fator de risco fumo na etiologia da doença periodontal pela sua associação com maiores índices de perdas ósseas alveolares

O uso profilático de antibióticos em cirurgias para inserçäo de implantes / Prophylactic utilization of antibiotics in surgeries for the placement of implants

Avaliou-se o uso profilático de antibióticos na cirurgia de colocaçäo de implantes osseointegrados. No grupo teste, 220 pacientes receberam um regime profilático de curta duraçäo iniciado no pré-operatório. Aos 125 pacientes do grupo controle, o antibiótico foi administrado em um regime profilático de 7 dias pós-operatórios. Foram feitos controles pós-operatórios mensais até a cirurgia de reabertura. Dos implantes do grupo teste, 20 (3,3 por cento) apresentaram complicaçöes, dos quais 13 foram removidas (2,3 por cento); no grupo controle, 31 implantes (8,3 por cento) apresentaram complicaçöes, e 14 (3,4 por cento) foram removidos. Observou-se diferença significante com relaçäo ao surgimento de complicaçöes pós-operatórias locais (p = 0,002), mas näo om relaçäo ao índice de sobrevivência dos implantes por grupo (p = 0,41). Conclui-se que o melhor regime profilático foi o administrado no grupo teste