Reflexiones sobre la conducta obstétrica en la embarazada con feto anencefálico / Reflections about the obstetric attitude towards anencephalic fetuses

Pregnancy of an anencephalic fetus generates deep thoughts about its diagnosis, treatment and management of maternal risk, having in mind the irreversibility of the fetal situation. At the present moment, there are no guidelines for labor care in these cases, probably because in most developed countries in which abortion is legal, these pregnancies are interrupted earlier. In Chile, where abortion is illegal we must deal with these situations at the end of the pregnancy period. Of 35,682 labors attended at our hospital, 14 were anencephalic fetuses. In 50 percent of these a cesarean section was done and in one, a hysterectomy was required due to uterine inertia.

Polidermatomiositis y embarazo / Polidermatomyositis and pregnancy

Presentamos dos casos de esta rara miopatía durante el embarazo, enfatizando su condición de alto riesgo obstétrico perinatal, resaltamos el muy mal pronóstico gestacional dejadas evolucionar espontaneamente y la probable relación de este mal pronóstico con la concomitancia de anticuerpos anticardiolipinas

Muerte fetal: análisis prospectivo de un año / Fetal death: 1 year prospective analysis

Se analizan las muertes fetales (MF) mayores de 22 semanas durante un año en un Servicio de aproximadamente 12.000 partos anuales. Hubo 118 MF y se logró completar el estudio en 97 embarazos (100 óbitos), se diseñaron dos grupos controles. Las patologías más relacionadas con la MF fueron la rotura prematura de membranas, infección ovular y parto prematuro. Seguidas por la patología funicular, desprendimiento prematuro de placenta, preeclampsia y colestasia intrahepática del embarazo. La educación de la madre y el control prenatal fueron significativamente mejores en el grupo control. La mayoría de los óbitos ocurrieron fuera del hospital (70 por ciento). El estudio anatomopatológico se logró realizar en pocos casos (34 por ciento). Concluímos que un porcentaje apreciable de estas MF es prevenible con un acertado control prenatal y que un estudio anatomopatológico completo y moderno, que incluya los anexos ovulares disminuiría el alto número de MF (26 por ciento) que persiste sin diagnóstico

Pérdida recurrente del embarazo en pacientes con anticuerpos anticardiolipinas; AACL / Recurrent pregnancy lost in patients with anticardiolipin antibodies

Se presenta la experiencia en 7 pacientes con antecedentes de pérdida recurrente del embarazo (x=3,7 rango 2-6) con AACL(+) en las cuales se descartó otra etiología; éstas pacientes totalizaban 26 gestaciones no tratadas concluidas en 24 pérdidas fetales (constando en 9 la muerte fetal in útero) y 2 RN vivos. La duración promedio de esas gestaciones fue 17,4 semanas (rango 8-37). Fueron tratadas con prednisona 20 mg/día y ASA 100 mg/día obteniéndose 7 RN vivos y 1 mortinato. En todas las pacientes se obtuvo descenso de los AACL. La duración promedio de las gestaciones tratadas fue de 31,7 semanas (rango 26-28). Se concluye que la presencia de AACL se correlaciona con alta mortalidad y bajo peso fetal y que con el tratamiento se obtiene gestaciones significativamente más largas que en las no tratadas y mayor relación de niños vivos respecto al número de embarazos

Significado del meconio en la colestasia intrahepática del embarazo / Meconium in pregnancy intrahepatic cholestasis

1. Se estudiaron 202 pacientes embarazadas portadoras de colestasia intrahepática del embarazo (CIE) que fueron atendidas en la Unidad de Feto de Alto Riesgo (FAR) de la Maternidad del Hospital del Salvador. Se compararon con un grupo control compuesto por 404 pacientes con embarazo de evolución normal. 2. Las pacientes portadoras de CIE presentaron tres veces más riesgo de tener un recién nacido (RN) de pretérmino con respecto a los controles (p < 0,01), descartando la cesárea como factor confundente. 3. Las pacientes con CIE sin patología asociada no presentaron mayor riesgo que los controles de tener un RN de bajo peso de nacimiento (< 2.500 g) o con Apgar al minuto < 7, a cualquier edad gestacional y vía del parto. 4. El riesgo de presentar meconio fue tres veces mayor en las pacientes portadoras de CIE, y éste aumentó aún más (Odds ratio = 4,87 con p < 0,01) al presentar una patología asociada. 5. Analizando separadamente el grupo de pacientes colestásicas con meconio y comparándolas con el 2.500 g), Apgar < 7 al minuto y extrañámente para parto de pretérmino. 6. Se postula que la presencia de meconio en portadores de CIE sin patología asociada, disponiéndose de monitorización adecuada de embarazo y parto, no se relaciona con mal pronóstico perinatal