Acúmulo de risco decorrente da pobreza e perda dentária aos 31 anos, coorte de nascidos vivos de 1982, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Accumulated risk from poverty and tooth loss at 31 years of age: the 1982 live birth cohort in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil / Acumulación de riesgo derivado de la pobreza y pérdida dental a los 31 años: cohorte de nacidos vivos de 1982 en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil

Resumo: O objetivo foi estimar o efeito do acúmulo de risco decorrente da pobreza na perda dentária aos 31 anos. Foram utilizados dados longitudinais da coorte de nascidos vivos de 1982, na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Para a construção das variáveis de trajetória de renda, foram utilizados quatro pontos do tempo: nascimento, 15, 24 e 30 anos. Os fatores de confusão avaliados foram sexo, escolaridade materna, cor da pele da mãe e fumo aos 24 anos. Como potenciais mediadores, foram utilizados a trajetória de serviço odontológico e a cárie dentária baseada no Significant Index Caries (SIC). Para criação da variável de trajetória do modelo de acúmulo de risco, utilizou-se abordagem analítica de group-based trajectory modeling. O desfecho estudado foi o número de dentes perdidos aos 31 anos. A média de dentes perdidos aos 31 anos foi de 1,25 dente. No modelo de acúmulo de risco, após o ajuste para os confusores e mediadores, os indivíduos que estiveram pobres em um ou dois pontos do tempo apresentaram razão de risco - RR = 1,92 (IC95%: 1,40-2,63), e os que apresentaram três ou quatro episódios de pobreza apresentaram RR = 1,97 (IC95%: 1,24-3,13) para a perda dentária. Os resultados evidenciam o efeito do acúmulo de pobreza ao longo da vida na perda dentária. O efeito é ampliado entre os indivíduos que permaneceram mais tempo expostos à pobreza. As políticas públicas que visem a melhorar as condições de renda atuarão também na redução da perda dentária.

Abstract: The objective was to estimate the effect of accumulated risk from poverty and tooth loss at 31 years, using longitudinal data from the 1982 live birth cohort in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. The income trajectory variables were built with four time points: birth and 15, 24, and 30 years of age. Potential confounding factors were sex, maternal schooling, maternal skin color, and smoking at 24 years. Potential mediators used the history of dentistry services use and caries based on the Significant Index Caries (SIC). The trajectory variable in the accumulated risk model was created with group-based trajectory modeling. The target outcome was the number of missing teeth at 31 years. Mean number of missing teeth at 31 years was 1.25. In the accumulated risk model after adjusting for confounders and mediators, individuals that were poor at one or two time points showed risk ratio - RR = 1.92 (95%CI: 1.40-2.63), and those with three or four episodes of poverty showed RR = 1.97 (95%CI: 1.24-3.13) for tooth loss. The results highlight the effect of lifetime poverty on tooth loss. The effect was expanded in individuals that were exposed to poverty longer. Public policies aimed at improving income conditions also help reduce tooth loss.

Resumen: El objetivo fue estimar el efecto de la acumulación de riesgo, derivado de la pobreza, en la pérdida dental a los 31 años. Se utilizaron datos longitudinales de la cohorte de nacidos vivos de 1982, en la ciudad de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Para la construcción de las variables de trayectoria de renta se utilizaron cuatro puntos del tiempo: nacimiento, 15, 24 y 30 años. Los factores de confusión evaluados fueron: sexo, escolaridad materna, color de la piel de la madre y consumo de tabaco a los 24 años. Como potenciales mediadores se utilizó la trayectoria de servicios odontológicos y caries dental, basada en el Significant Index Caries (SIC). Para la creación de la variable de trayectoria del modelo de acumulación de riesgo se utilizó el abordaje analítico de group-based trajectory modeling. El resultado estudiado fue el número de dientes perdidos a los 31 años. La media de dientes perdidos a los 31 años fue 1,25 dientes. En el modelo de acumulación de riesgo, tras el ajuste para confusores y mediadores, los individuos que eran pobres en uno o dos puntos del tiempo presentaron razón de riesgo - RR = 1,92 (IC95%: 1,40-2,63) y quienes presentaron tres o cuatro episodios de pobreza presentaron RR = 1,97 (IC95%: 1,24-3,13) respecto a la pérdida dental. Los resultados evidencian el efecto de la acumulación de pobreza a lo largo de la vida en la pérdida dental. El efecto se amplía entre los individuos que permanecieron más tiempo expuestos a la pobreza. Las políticas públicas que tengan por objetivo mejorar las condiciones de renta actuarán también en la reducción de la pérdida dental.

Mortalidade materna no Brasil no período de 2001 a 2012: tendência temporal e diferenças regionais / Maternal mortality in Brazil from 2001 to 2012: time trends and regional differences

RESUMO: Objetivo: Avaliar a tendência de mortalidade materna no Brasil e nas cinco regiões brasileiras, de 2001 a 2012, e descrever suas principais causas. Métodos: Trata-se de uma série temporal, a partir de dados obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos. A razão de mortalidade materna e as causas de morte materna foram descritas conforme as categorias da 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças, nos anos de 2001, 2006 e 2011. Para estimar a tendência temporal foi utilizada a regressão linear. Resultados: A razão de mortalidade materna mais elevada no Brasil foi no ano de 2009 (77,31 por 100 mil nascidos vivos). Foi observada tendência significativa de diminuição da razão de mortalidade materna para as regiões Nordeste e Sul e de aumento na região Centro-Oeste. Houve incremento nas mortes por outras afecções obstétricas e uma queda nas mortes por edema, proteinúria e transtornos hipertensivos. Conclusão: Embora tenham sido observadas tendências de diminuição da razão de mortalidade materna para o Nordeste e o Sul, as elevadas taxas observadas para o Brasil evidenciam a necessidade de melhoria à assistência pré-natal, ao parto e ao puerpério.

ABSTRACT: Objective: To assess time trends in maternal mortality in Brazil and its five geographical regions from 2001 to 2012, as well as to describe its main causes. Methods: This is a time series analysis, from data obtained in the Mortality Information System (SIM) and in the Live Births Information System (SINASC). Maternal mortality ratio (MMR) and causes of maternal death were described according to the categories of the Tenth Revision of the International Classification of Diseases, in the years 2001, 2006, and 2011. To estimate time trends, linear regression was used. Results: The highest MMR in Brazil was observed in 2009 (77.31 per 100,000 live births). A significant decreasing trend was observed in the Northeast and South regions and a significant increasing trend was found in the Midwest. There was an increase in deaths from other obstetric conditions and a decrease in deaths from edema, proteinuria and hypertensive disorders. Conclusion: Although there was a decreasing trend in the MMR in the Northeast and South regions, the high ratio observed in Brazil reveals the need to improve health care in prenatal, childbirth, and puerperium periods.

Edentulism, Severe Tooth Loss and Lack of Functional Dentition in Elders: A Study in Southern Brazil

Abstract The aim of this study was to estimate self-reported prevalence of edentulism, severe tooth loss and lack of functional dentition in elders, and to identify potential associated factors. A population based cross-sectional study was carried out with 1,451 elders (≥60 years), in Pelotas, RS, Brazil. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated using Poisson regressions. The prevalence of edentulism, severe tooth loss and lack of functional dentition was 39.3%, 60.9% and 82.7%, respectively. The factors positively associated with tooth loss in the three-degree severity were sex (females), older individuals, low familial income, low level of schooling and having the last dental visit longer than 24 months ago. The high prevalence of tooth loss in its different degrees of severity and the association with preventable factors highlight the need of programs focused on elders, emphasizing the prevention of tooth loss and need for prosthetic rehabilitation.

Resumo O objetivo deste estudo foi estimar as prevalências autorreferidas de edentulismo, perda dentária severa e ausência de dentição funcional em idosos, assim como identificar potenciais fatores associados. Um estudo transversal de base populacional foi realizado com 1.451 idosos (≥60 anos), em Pelotas, RS, Brasil. Razões de prevalência brutas e ajustadas foram estimadas por meio de regressões de Poisson. As prevalências verificadas foram 39,3% para edentulismo, 60,9% para perda dentária severa e 82,7% para ausência de dentição funcional. Os fatores associados positivamente à perda dentária nos seus três diferentes graus de severidade foram sexo feminino, idade avançada, baixa renda familiar, baixa escolaridade e última consulta odontológica há mais de 24 meses. As altas prevalências de perda dentária nos seus diferentes graus de severidade e a constatação de fatores associados passíveis de intervenção alertam para necessidade de medidas e programas que priorizem a faixa etária idosa com ênfase na prevenção da perda dentária e na reabilitação protética.

Use of motorcycle in Brazil: users profile, prevalence of use and traffic accidents occurrence - a population-based study / Uso de motocicletas no Brasil: perfil dos usuários, prevalência de uso e ocorrência de acidentes de trânsito - estudo de base populacional

Abstract This study aimed to describe the profile of motorcycle users and determine the prevalence of use. Also, to evaluate the reason for using a motorcycle, users' perceived risk of traffic accident, pattern of helmet wearing and number of accidents related to motorcycle use in the last 12 months. This cross-sectional study was conducted in the city of Pelotas, Southern Brazil. Sampling process was carried out in two stages, with the primary unit being the census track and the secondary the house. The study included 3,004 individuals aged 10 to 59 years, which answered a structured questionnaire. The outcome of the study was the use of motorcycle. The prevalence of motorcycle use was 25%. The majority of the riders were composed by males (79%). Individuals aged from 18 to 35-years-old comprised 42% of the total number of users, mainly as riders (24%). Forty percent of the users were not using properly the helmet strap. The major part of the users (76%) had a perception of high risk for accidents. The prevalence of accidents was 8%; it was higher among males and among those individuals aged from 18 to 35 years. The use of motorcycle was widespread in the population. Users were aware of the risk of accident, even though they reported to not wear correctly the helmet.

Resumo Este estudo buscou descrever o perfil dos usuários de motocicleta e determinar a prevalência de uso desta. Além disso, avaliar a razão para o uso da motocicleta, o risco percebido de acidente de trânsito, o padrão de uso do capacete e o número de acidentes com injúrias ocorridos nos últimos 12 meses. Estudo transversal realizado na cidade de Pelotas com processo de amostragem conduzido em dois estágios. A primeira unidade foi o setor censitário e a segunda a casa dos indivíduos. Foram incluídos 3.004 indivíduos com idades entre 10 e 59 anos, que responderam um questionário estruturado. O desfecho do estudo foi o uso de motocicleta. A prevalência do uso de motocicleta foi de 25,1%. A maioria dos motociclistas foi composta por homens (79%). Indivíduos com idade entre 18 e 35 anos representaram 42% do total de usuários, especialmente como motoristas (24%), e 40% reportaram não usar adequadamente o capacete. A maior parte dos usuários (76%) considerou estar em alto risco para acidentes. A prevalência de acidentes foi de 8%, sendo mais alto entre os homens e entre os indivíduos com idade entre 18 a 35 anos. A motocicleta é amplamente usada nesta população. Usuários estão cientes do risco de acidentes, embora tenham reportado não usar o capacete de forma adequada.

Cárie dentária em bebês / Baby tooth decay

O presente trabalho consta de revisäo de literatura sobre a etiologia e prevençäo da doença cárie em bebês. A influência de hábitos dietéticos, enfatizando o aspecto controverso sobre a cariogenicidade do leite bovino e materno; a época ideal para o inicío da higienizaçäo; seräo avaliados. a idéia de cárie como doença multifatorial é reforçada, levando em condideraçäo todas as variáveis apresentadas na idade trabalhada, ou seja, no paciente bebê