RESUMO
Resumen Introducción : Hay información escasa sobre evolución a largo plazo de pacientes hospitalizados por neumo nía COVID-19 moderada (NM) y grave (NG). El objetivo del estudio fue determinar impacto clínico, funcional respiratorio y tomográfico (TACAR) luego del alta a 12 meses del diagnóstico. Métodos : análisis según grupos NM y NG, desatura dores (PD) en prueba de caminata 6 min (PC6M) y patrón tomográfico símil fibrótico (SF). Comparamos resultados a 3 y 12 meses de seguimiento. Resultados : 194 pacientes enrolados, evaluados al año: 103 (53% ): masculinos (62.4%), edad 57.7 ± 10.9 años, comorbilidades (hipertensión arterial 38.8%, dia betes 29.6%, antecedentes respiratorios-AR- 18.4%). Com paramos variables a los 3 y 12 meses (media/DE): CVF 84%(19) a 88(19) (p = 0.01); 27% tuvo CVF<80% al año. En PC6M: 426 metros (108) a 447(92) (p = < 0.01). El 12.8% fue PD al año. NG tuvo mayor SF (40% vs. 27.9% p = 0.021). SF se relacionó con CVF <80% (p = 0.004) en toda la co horte, y NG (p < 0.001). Al año en análisis multivariado se asoció a CVF <80%, AR (OR 4.32, 1.15-16.25), diabetes (OR 2.96, 1.02-8.57) y patrón SF (OR 3.51, 1.25-9.88). PD se asoció a AR (OR 12.2, 2.41-61.85). Discusión : Se observó mejoría en todas las variables al año. Pero al año persisten alteraciones funcionales y tomográficas en <50% de los pacientes. El subgrupo de PD se relacionó a AR. Es importante el seguimiento protocolizado de los pacientes hospitalizados, especial mente los grupos NG, PD y SF.
Abstract Introduction : There is scarce information on longterm evolution of hospitalized patients with moderate (MP) and severe (SP) COVID-19 pneumonia. Objective: to de termine clinical, respiratory function, and tomographic (HRCT) impact after being discharged 12 months after diagnosis. Methods : Analysis according to MP and SP, desatura tor patients (DP) in 6-minute walking test (6MWT) and HRCT fibrotic-like pattern (FLP). Results compared at 3 and 12 months of follow-up. Results : 194 patients enrolled and one year later 103 (53%) were evaluated: gender male (62.4%), age 57.7 ± 10.9 years, comorbidities (arterial hypertension 38.8%, diabetes 29.6%, and respiratory diseases-RD-18.4%). Variables compared 3 months to 12 months (mean/SD): FVC: 84%( 19) to 88%( 19) (p= 0.01). A 27% of patients had FVC<80% at one year. In 6MWT:426 (108) to 447 (92) (p = <0.01). 12.8% are DP in one year. SP had a greater FLP than MP (40% vs. 27.9%, p = 0.021). The FLP group was related to FVC < 80% (p = 0.004) in all patients but only in SP (p < 0.001). After one year, in multivariate analysis, FVC < 80% was associated with RD (OR 4.32, 1.15-16.25), diabetes (OR 2.96, 1.02-8.57) and FLP (OR 3.51, 1.25-9.88). DP were associated with RD (OR 12.2, 2.41-61.85). Discussion : Improvement was observed in all vari ables when comparing 3 to 12 months. However, after one year, functional and tomographic alterations persist in less than 50% of patients. DP subgroup was related to RD. Protocolled follow-up of hospitalized patients is important, especially in SP, DP, and FLP groups.
RESUMO
El aneurisma micótico surge de la destrucción infecciosa de la pared arterial y se diagnostica cuando hay un aneurisma en el contexto de inflamación y hemocultivos o biopsia positivos, aunque esto no es un requisito excluyente. Los agentes etiológicos de mayor frecuencia son bacterias (Staphylococcus, Salmonella)2 pero también se han notificado hongos (Aspergillus niger). La tuberculosis puede afectar cualquier órgano de la economía, el compromiso arterial es una complicación rara y potencialmente mortal, puede ocurrir por extensión directa de un foco adyacente o por diseminación hematógena o linfangítica de lesiones primarias. El compromiso en los grandes vasos puede presentarse de diversas formas, incluyendo pólipos, aortoarteritis estenosante y formación de aneurismas o pseudoaneurismas, siendo esta última la más común. Presentamos el diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal con trombo intramural y pseudoaneurisma de aorta renal izquierda como hallazgo incidental en una paciente con tuberculosis ganglionar.
The mycotic aneurysm arises from the infectious destruction of the arterial wall and is diagnosed when there is an aneurysm within the context of inflammation and positive blood cultures or biopsies, though this is not an essential requirement. The most common etiologic agents are bacteria (Staphylococcus, Salmonella)2, but fungi have also been reported (Aspergillus niger). Tuberculosis may affect any organ of the body; arterial compromise is a rare and potentially mortal complication that may occur by direct extension of an adjacent infected site or by bloodstream or lymphangitic dissemination of primary lesions. The great vessels may be compromised in different ways, including polyps, stenotic aortoarteritis and formation of aneurysms or pseudoaneurysms, being the latter the most common one. We present the diagnosis of infrarenal abdominal aortic aneurysm with intramural thrombus and left renal aortic pseudoaneurysm as incidental finding in a patient with nodal tuberculosis.