Análise da atuação das enfermeiras em um modelo de unidades gerenciais / Nursery performance analysis within a model of management units

Objetivo: identificar os espaços de atuação das enfermeiras após a implantação do modelo de Unidades Gerenciais em uma instituição hospitalar de ensino de grande porte e alta complexidade, da região sul do Brasil.Método: estudo exploratório descritivo de abordagem qualitativa, na modalidade de estudo de caso. Os dados foram coletados por entrevista semi-estruturada com 15 enfermeiras representantes dos cargos ocupados pela categoria na instituição. Resultados: as participantes são do sexo feminino, de 25 a 59 anos, com tempo de atuação no hospital entre 05 e 30 anos, a maioria pós-graduada. As atividades dividem-se em: assessoria em comissões ou comitês, vigilância em saúde, atividades de gerenciamento, assistência de enfermagem, educação em serviço, orientação em saúde, pesquisa e atividades administrativas institucionais. Conclusões: as enfermeiras que trabalham com assessoria sustentam a operacionalização de algumas políticas públicas de saúde; nos cargos da estrutura do Serviço de Enfermagem, atividades estão relacionadas ao gerenciamento do cuidado e da unidade; e nos cargos administrativos externos, visam às demandas institucionais gerais.

Objective: Identify the nursery’s working spaces after implementation of a Unit Management model at a largeand complex teaching hospital in south of Brazil. Method: exploratory descriptive study with a qualitative approach – Case Study. The data were collected with semi-structured interviews. Subjects: 15 nurses that represent the job positions at the institution. Results: All subjects are female, aged from 25 to 59 years, withhigh-level education, work experience at the hospital between 5 and 30 years, most of them have a postgraduatedegree. The activities are divided on consulting services, public health surveillance, management, nursing care, on-the-job education, health education, research, and university-related management work. Conclusion: nurses working as assistants give support to public health surveillance; at Nursing Services, the activities are related to unit and care management; and at external administrative positions, they support general institutional demands.

Direção ou coordenação? Repensando a representatividade institucional da enfermagem / Direction or coordination? Rethinking the institutional representativeness of nursing / ¿Dirección o coordinación? Repensando la representatividad institucional de la enfermería

Trata-se de pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, do tipo documental, que teve como local o Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR), na cidade de Curitiba-PR. O objetivo foi analisar comparativamente a descrição de dois cargos que representam o Serviço de Enfermagem, adotados em modelos gerenciais distintos. A análise de conteúdo dos documentos referentes aos cargos nos respectivos modelos de gerência evidenciou diferenças significativas. Os resultados apontaram várias alterações na descrição dos cargos e, dentre elas, do termo Direção de Enfermagem para Coordenação de Enfermagem, com a supressão da autonomia e poder de decisão sobre assuntos inerentes à profissão. Conhecimento e competência no exercício profissional são condições para que o enfermeiro mantenha sua autonomia e representatividade na estrutura organizacional.

This is a documentary-type descriptive research, using a qualitative approach and, which was carried out at the Hospital of the Federal University of Paraná (HC-UFPR), in the city of Curitiba-PR. It aimed to comparatively analyze the description of two job positions that represent the nursing service, which were adopted in different managerial models. The content analysis of the documents related to the job positions in the respective management models showed significant differences. The results pointed out several changes in the description of the job positions, i.e. the term Nursing Direction was changed into Nursing Coordination, involving the suppression of autonomy and decision-making power over matters intrinsic to this profession. Knowledge and competence in the professional practice are required by the nurse practitioners in order to keep their representativeness in the organizational structure.

Se trata de una investigación descriptiva, de abordaje cualitativa, de tipo documental, que tuvo como local el Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná (HC-UFPR), en la ciudad de Curitiba-PR. El objetivo fue analizar comparativamente la descripción de dos cargos que representan al servicio de Enfermería, adoptados en modelos gerenciales diferentes. El análisis del contenido de los documentos referentes a los cargos en los respectivos modelos de gerencia puso en evidencia diferencias significativas. Los resultados apuntaron varias alteraciones en la descripción de los cargos, entre ellas el término Dirección de Enfermería por Coordinación de Enfermería, con la supresión de la autonomía y poder de decisión sobre asuntos inherentes a la profesión. Conocimiento y competencia en el ejercicio profesional son condiciones para que el enfermero mantenga su autonomía y representatividad en la estructura organizacional.

Instrumentos gerenciais utilizados na tomada de decisão do enfermeiro no contexto hospitalar / Management tools used by nurses in decision-making within the hospital context / Herramientas de gestión empleadas en la toma de decisiones del enfermero en el contexto hospitalario

Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa realizada em um hospital de ensino público de Curitiba-PR, em outubro de 2009, com seis enfermeiros que atuam na área assistencial e gerencial. Teve como objetivo reconhecer os instrumentos gerenciais utilizados na prática profissional de enfermeiros, como apoio para a tomada de decisão. Os dados foram coletados mediante a técnica do grupo focal e utilizou-se análise de conteúdo. Desta, emergiu a categoria empírica Instrumentos gerenciais de apoio à tomada de decisão, que permitiu a apreensão de seis subcategorias: planejamento, Procedimentos Operacionais Padrão, administração do tempo, liderança, autonomia, mediação de conflitos e negociação. Propõe-se que a instituição e o Serviço de Enfermagem disponibilizem aos enfermeiros atualização sobre os saberes gerenciais para o desenvolvimento de competências, com vistas a uma atuação mais efetiva e segura, assistência mais qualificada e maior satisfação profissional.

This descriptive, qualitative study was conducted in a university hospital in Curitiba, Parana, Brazil in October of 2009 involving a focus group of six nurses who work in its healthcare and management sectors. The objective of this study was to recognize the managerial instruments used in nursing practice as support for decision-making. The data was collected through the focus group technique and context analysis provided the appearance of the empirical category called "management tools that aid decision-making." Six sub categories were also found, namely: planning, standard operational procedures, time management, leadership, autonomy, conflict mediation and negotiation. We propose that the institution and Nursing Services give nurses the opportunity to take refresher courses about managerial knowledge in order to develop such competences, seeking more effective and guaranteed performance, resulting in higher quality care and higher professional satisfaction.

Estudio descriptivo cualitativo realizado en un hospital universitario en Curitiba, Paraná, en octubre de 2009, con seis enfermeros que actúan en el área asistencial y de gestión, con el objetivo de reconocer las herramientas de gestión utilizadas en la práctica profesional de enfermería como un apoyo para la toma de decisiones. Los datos fueron recolectados mediante la técnica de grupo focal, y se utilizó el análisis de contenido. La categoría empírica denominada: herramientas de gestión para apoyo a la toma de decisiones, condujo a seis subcategorías: planificación, procedimientos operativos estándar, gestión del tiempo, liderazgo, autonomía, mediación de conflictos y negociación. Se propone que la institución y el Servicio de Enfermería proporcionen a los enfermeros actualización sobre la gestión del conocimiento para el desarrollo de competencias que produzcan una labor más eficaz y segura, una asistencia más calificada y una mayor satisfacción profesional.

Análise da atuação das enfermeiras em um modelo gerencial de unidades funcionais / Analysis of nurses' performance in a managerial model of functional units

Pesquisa exploratória descritiva com abordagem qualitativa, que teve por objetivo analisar os espaços de atuação das enfermeiras em uma instituição hospitalar de ensino da cidade de Curitiba, PR, após a implantação de um novo modelo gerencial. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde/UFPR, o estudo teve um universo de 215 enfermeiras, e os sujeitos da pesquisa, após a categorização dos cargos foi de quatro enfermeiras que atuam em comissão/comitê, oito enfermeiras dos cargos que fazem parte da estrutura do Serviço de Enfermagem e três dos cargos externos ao Serviço de Enfermagem, definidos como administrativos. A coleta de dados foi realizada por entrevista semi-estruturada, com as falas transcritas e categorizadas segundo a técnica de análise de conteúdo segundo Bardin. Todos os sujeitos são do sexo feminino, na faixa etária entre 25 e 59 anos, com formação acadêmica entre 05 e 30 anos, tempo de atuação no hospital entre 05 e 30 anos, a maioria tem pós-graduação, quatro são mestres, três mestrandas e duas doutorandas. Como resultados emergiram seis categorias de análise:1 - atividades desenvolvidas pela enfermeira; 2 - mudanças profissionais e pessoais após assumir o cargo; 3 - satisfação/insatisfação no desempenho do cargo; 4 - contribuições para o exercício do cargo; 5 - competências para o desempenho no cargo; e 6 - reconhecimento profissional a partir da atuação da enfermeira no cargo atual. As atividades das enfermeiras, de acordo com o agr pamento de cargos, se dividem em assessoria, vigilância em saúde, atividades administrativas, atividades assistenciais, educação em serviço, orientação em saúde, pesquisa e atividades administrativas institucionais. As mudanças profissionais e pessoais ocorridas após assumir o cargo traduzem-se em: oportunidades de conhecer o contexto hospitalar de forma mais abrangente e ampliar o foco de trabalho; a importância de trabalhar com uma equipe multiprofissional; a possibilidade de sair da assistência direta, citada como mudança pessoal positiva; o empoderamento pelo conhecimento adquirido; a modificação no padrão do relacionamento com a equipe; a responsabilidade pelo próprio trabalho; e viver sob pressão, principalmente referido pelas enfermeiras em cargos administrativos. Na categoria satisfação/insatisfação no desempenho do cargo, os pontos positivos levantados foram autonomia técnica , satisfação com o trabalho, a possibilidade de receber etroalimentação sobre o trabalho realizado, ter uma atividade sem subordinados pelos quais responde, necessidade de conhecimento técnico e oportunidade de aprendizado. Os pontos negativos relatados foram o desgaste pessoal e a falta de apoio institucional, maior pressão, impotência administrativa e a estrutura organizacional do serviço público que limita a atuação. As contribuições da formação acadêmica para o exercício do cargo foram consideradas básicas na aquisição dos conhecimentos profissionais, sendo a experiência adquirida na prática do exercício profissional como mais significativa para o exercício do cargo atual. Sobre a contribuição da instituição há divergências entre as enfermeiras. As competências consideradas foram a necessidade do conhecimento na área de atuação e conhecimento técnico, liderança, abilidade no relacionamento interpessoal, atitude ética, segurança e confiança para tomada de cisões. Os sujeitos referem que existe reconhecimento do conhecimento específico da enfermeira, mas o reconhecimento profissional se dá pelo desempenho individual da enfermeira e vem da atuação em cargos distantes do cuidado.

This dissertation presents a descriptive, exploratory research, with a qualitative approach that analyzed the nurses professional space at a Teaching Hospital in Curitiba, after a new management model was put in effect. This study had the approval of the Ethics Committee of the Health Sciences School at UFPR. The objects of the study were 15 nurses selected from a universe of 215, chosen from three categories: four nurses who are part of committees; eight from Nursing Services; and three from administrative and managerial posts, external to Nursing Services. The data were collected with semi-structured nterviews, the answers were transcripted and categorized with Bardin's content analysis technique. All subjects are female, aged 25 to 59, with between 5 and 30 years of formal education, worked at the hospital between 5 and 30 years. The majority have a post-graduate degree: four have a Masters degree, three are studying for a Masters, and two studying for a PhD degree. The results can be analyzed according six categories: (i) work performed by the nurse; (ii) personal and professional changes after taking up the position; (iii) job satisfaction/dissatisfaction; (iv) elements that contribute to a good performance at the current position; (v) skills needed to perform the job; and (vi) professional status attained at the current position. The activities performed, according to the job categorization, are internal consulting services, public health surveillance, management, nursing care, on-the-job education, health education, resear h, and university-related management work. The personal and professional changes comprise gaining a broader nderstanding of the several contexts within the Hospital and a widening of the professional foci; a better appreciation of multiprofessional teams; the possibility to stop working in direct assistance --mentioned as a positive factor; empowerment attained from the newly acquired knowledge; changes in the intra-team relationship patterns; raised levels of commitment to the job; work under pressure --mostly for nurses performing managerial functions. Regarding job satisfaction, the positive aspects are technical autonomy; receiving feedback about activities performed; working without any subordinates for whose performance one is held accountable; need for higher level of technical skills and opportunities for learning. The negative aspects are over-exertion at work; lack of institutional support; work under increased pressure; managerial impotence; a public service model that limits the scope for managerial actions. The knowledge base acquired during University education is fundamental in expanding professional skills and experience. However, the practical experience, on the job, is considered the most relevant for the current position. The institutional support, financial or otherwise, provided by the Hospital is seen by some as sufficient, and by others as lacking. The set of skills comprise thorough technical knowledge related to the job, leadership, ease at interacting with people, ethical behavior, confidence at decision making. The subjects report that knowledge in nursing brings recognition, but to attain higher professional status one needs to perform well as a nurse and work at activities removed from direct care.

Enfermeira de ligação: uma estratégia de integração em rede / Enfermera de comunicación: una estrategia de integración en red / Liaison nurse: a strategy of network integration

Este artigo objetiva identificar a demanda e as possibilidades de atuação da enfermeira de ligação no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. É uma pesquisa descritiva na modalidade estudo de caso, desenvolvida de agosto de 2007 a maio de 2008 e realizada em duas etapas distintas. Primeiramente se realizou uma monitorização das altas hospitalares por meio de formulários, e em seguida, após a seleção de uma unidade de internação em que houve a atuação do papel de enfermeira de ligação junto aos usuários com alta hospitalar, foram entrevistados 10 destes, com a utilização de um roteiro semi-estruturado. Por último, foi realizada a categorização das entrevistas e submissão dos dados à análise temática. Os resultados apontam que a implantação da função enfermeira de ligação é um passo para viabilizar a integração do HC/UFPR à rede e colaborar para a integralidade da atenção.

This paper aims to identify the demand and potential activities of the Liaison Nurse position in the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal do Paraná. It is a descriptive research, based on a case study, and it was carried out in two stages, within August 2007 to May 2008. In the first stage, and through the use of forms, it was made a follow-up of hospital discharges. Then, it was selected a hospital admission unit in which a Liaison Nurse treated discharged patients, and ten of them were interviewed through the use of a semi-structured questionnaire. Lastly, the interviews were categorized and the data obtained was submitted so as its content could be analyzed. The results demonstrated that the implementation of the Liaison Nurse position is an essential step in the integration of the HC/UFPR to the network and promote the medical care integrity.

Este artículo tiene como objetivo identificar la demanda y posibilidades de acción de la enfermera de comunicación en el Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná. Es un trabajo descriptivo en la modalidad estudio de caso, desarrollado entre agosto de 2007 y mayo de 2008, y realizado en dos etapas. Primero, se realizó un seguimiento de altas hospitalarias por medio de formularios; posteriormente fue seleccionada una unidad de internación en que hubo la acción de la Enfermera de Comunicación junto a los pacientes de alta hospitalaria y fueron realizadas entrevistas semi-estructuradas con 10 destos. Finalmente, fue realizada la categorización y envío de datos para análisis temática. Los resultados demostraron que la implantación de la función Enfermera de Comunicación es un paso para viabilizar la integración del HC/UFPR a la red y colaborar para la integralidad de la atención.

Reestruturaçäo da metodologia da assistência de enfermagem em hospital de ensino: relato de experiência / Restructuring nursing care methodology in a teaching hospital: status report on experience

A Comissäo de Reestruraçäo da Metodologia do Cuidado (COREMCE), no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, tem por objetivo reestruturar a metodologia de Enfermagem, direcionando-a para os princípios do cuidado humanizado e de qualidade...

Anotaçöes de enfermagem: padronizaçäo no Hospital de Clínicas da UFPR / Nursing clinical records: setting of standards at Hospital de Clínicas-UFPR

Apresenta uma proposta de Padröes de anotaçöes de Enfermagem (PAE) num hospital universitário, instituída mediante cursos com equipes de enfermagem...