Complicaciones postoperatorias del manejo quirúrgico de escoliosis / Post-operative complications after surgical management of scoliosis

Introducción La tasa de complicaciones en cirugía de escoliosis sigue siendo alta. Lo que buscamos con este estudio es saber que características de los pacientes se relacionan con la presentación de complicaciones perioperatorias y poder usar esta informacion para la toma de medidas preventivas. Materiales y métodos Estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo. Se incluyeron pacientes con escoliosis llevados a cirugía para corrección de su deformidad, obteniendo 230 pacientes y 318 procedimientos. Variables sociodemográficas fueron evaluadas con medidas de tendencia central, posteriormente se realizó un análisis bivariado y finalmente un análisis de regresión logística multinomial. Resultados Con una p<0,005 se encontró por diagnostico: escoliosis neuromuscular y sindromática un 28,8 y 16,66% de neumonías y una prevalencia de 15,87 y 33,33% de derrame pleural respectivamente. Escoliosis Congénita 1,88% tuvo Infección de vías urinarias. Se realizó un modelo de regresión logística obteniendo a la edad como principal predictor para presentación de complicaciones, siendo más frecuentes en los pacientes más jóvenes (p<0,000). Discusión Se encontró que a menor edad mas frecuente era la presentación de complicaciones, resultado no reportado previamente, pero que sirve para respaldar la conducta conservadora en pacientes con escoliosis de inicio temprano. Las complicaciones mas comunes fueron las pulmonares. Escoliosis neuromuscular es el diagnostico que mas complicaciones reportó. Datos comparables con la literatura que se deben tener en cuenta para tomar medidas de prevención y el desarrollo de planes de mejoramiento.

Background The rate of complications in scoliosis surgery remains high. This study intends to determine the characteristics of the patients that are related to the presentation of perioperative complications, and to be able to use this information to take preventive measures. Material and Method Descriptive cross-sectional retrospective study, including 230 patients and 318 procedures, was conducted on patients with scoliosis who underwent surgery to correct their deformity. Socio-demographic variables were evaluated using measures of central tendency measurements, followed by a bivariate analysis, and finally a multinomial logistic regression analysis. Results A significance of P<.005 was found for diagnosis: neuromuscular and syndromic scoliosis presented with 28.8 and 16.66% of pneumonias, and a prevalence of 15.87 and 33.33% for pleural effusion, respectively. A urinary tract infection (1.88%) was observed in Congenital Scoliosis. A logistic regression model was performed, observing age as the main predictor for presenting with complications, and being more frequent in younger patients (P<.000). Discussion It was found that more complications were present in younger patients. This outcome has not been previously reported, but can be used to support conservative behaviour in patients with early-onset scoliosis. The most common complication was pulmonary, with neuromuscular scoliosis being the diagnosis with more complications reported. These data are comparable with those in the literature, and should be taken into account when taking preventive measures and for the development of improvement plans.

Experiencia en la implementación de un protocolo para el tamizaje de escoliosis idiopática del adolescente en instituciones educativas de Bogotá / Implementation of a Protocol for Idiopathic Adolescent Scoliosis Screening. A Successful experience / Implementação de um protocolo para rastreamento de escoliose idiopática do adolescente. Uma experiência de sucess

Introducción: La escoliosis idiopática del adolescente es una deformidad tridimensional de la columna vertebral con un ángulo >10° en el plano coronal, medido por el método de Cobb, y que afecta a la población entre 10 y 18 años. Aunque se desconocen los mecanismos precisos que llevan a la presentación de esta deformidad, se sugiere que presenta un patrón de herencia autosómico dominante con penetrancia incompleta. Las curvas <20° reciben manejo expectante, las curvas entre 21° y 39° reciben manejo ortésico y el resto de curvas tendrían indicación quirúrgica. Debido a la complejidad y el costo de la cirugía, el beneficio del tratamiento ortésico y el impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes que un diagnóstico tardío puede traer, se ha sugerido la implementación de programas para la detección temprana de esta patología. Objetivos: Narrar de forma breve la experiencia en la aplicación, así como las incidencias y los resultados preliminares, de un protocolo de investigación para el tamizaje de escoliosis. Desarrollo de la experiencia: Durante 2016 se tamizó a 387 estudiantes de dos instituciones educativas de la ciudad de Bogotá. La prevalencia de sospecha de escoliosis fue del 41,3 %. No hubo correlación entre la evaluación de los profesores con los médicos. Solo el 15 % de los participantes asistió a la cita para diagnóstico con especialista en columna; sin embargo, el 76 % de estos presentaron un diagnóstico asociado a deformidad de la columna vertebral. Se añadió una nueva institución para aumentar el impacto social del estudio. Discusión: El alto porcentaje de estudiantes que se beneficiaron de un diagnóstico temprano y la instauración de tratamiento aboga a favor y permite sugerir la utilidad de estos programas de tamizaje; sin embargo, se requiere mayor reconocimiento del problema y más sensibilización por parte de las instituciones educativas para participar en los programas.

Introduction: Idiopathic Adolescent Scoliosis is a tridimensional deformity of the vertebral spine with an angle greater than 10° measured in the plain view; it is presented in children between 10 and 18 years. Although exact mechanisms by which scoliosis is produced are unknown, it has been suggested that it follows an autosomal dominant pattern of inheritance with incomplete penetrance. Curves less than 20° receive expectant treatment, between 21 and 39° orthotic management and the rest have surgical indication. Given the complexity and the cost of surgical procedure, the possible benefits of orthotic treatment and the negative impact in life quality of a delayed diagnosis, screening programs had been implemented for early diagnosis worldwide. Objetive: To briefly narrate the experience, incidences and preliminary results in the application of a protocol to screen for idiopathic scoliosis. Develop: in 2016, 387 students were screened in two institutions. Prevalence of a positive screening were 41, 3 %. There was no correlation between teacher and doctors' assessments. Only 15 % of participants assist to control appointment at the hospital; however, 76 % of those who assist were found with a spinal deformity. A new institution was recruited in order to enhance the social impact of our work. Discussion: The great amount of students who benefited from an early diagnosis and treatment, allows us to suggest that screening programs like this one are useful; however it requires increase awareness of the problem by schools and parents in order to achieve full involvement.

Introdução: A escoliose idiopática do adolescente é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral com um ângulo superior a 10° medido na vista plana; é apresentado em crianças entre 10 e 18 anos. Embora os mecanismos exatos pelos quais a escoliose é produzida sejam desconhecidos, foi sugerido que ela segue um padrão de herança autossômica dominante com penetrância incompleta. Curvas inferiores a 20° recebem tratamento expectante, entre 21 e 39° de tratamento ortopédico e o restante tem indicação cirúrgica. Dada a complexidade e o custo do procedimento cirúrgico, os possíveis benefícios do tratamento ortótico e o impacto negativo na qualidade de vida de um diagnóstico tardio, foram implementados programas de triagem para o diagnóstico precoce em todo o mundo. Objetivo: narrar brevemente a experiência, incidências e resultados preliminares na aplicação de um protocolo para a triagem de escoliose idiopática. Desenvolver: em 2016, 387 alunos foram selecionados em duas instituições. A prevalência de uma triagem positiva foi de 41, 3%. Não houve correlação entre as avaliações de professores e médicos. Apenas 15% dos participantes auxiliam no controle da consulta no hospital; no entanto, 76% dos que assistiram foram encontrados com uma deformidade da coluna vertebral. Uma nova instituição foi recrutada para aumentar o impacto social do nosso trabalho. Discussão: A grande quantidade de estudantes que se beneficiaram de um diagnóstico e tratamento precoces permite sugerir que programas de triagem como este são úteis; no entanto, exige maior conscientização do problema por parte das escolas e dos pais, a fim de alcançar o envolvimento total.