Experiencia con la "técnica de Xiao" para reinervación de la vejiga, en pacientes con mielomeningocele y vejiga neurogénica, 8 años de seguimiento, en adultos / Experience with the "Xiao technique" for reinnervation of the bladder, in patients with myelomeningocele and neurogenic bladder, 8 years of follow-up, in adults

Objetivo: Restaurar función de vaciado vesical en pacientes con vejiga neurogénica por medio de la reinervación de la vejiga a través de la creación de reflejo sómato-visceral. Registrar complicaciones neuroquirúrgicas, urológicas y ortopédicas.Evaluar dificultades técnico-quirúrgicas y los resultados de 5 casos realizados en Argentina. Introducción: La vejiga neurogénica es una complicación secundaria al daño neurológico en los pacientes con mielomeningocele (MMC). Para lograr vaciar la vejiga deben realizar cateterismo intermitente. La técnica Xiao se basa en permitir la generación de un arco reflejo somato visceral por medio de una anastomosis entre una raíz eferente donante y la raíz motora S2 S3 que permita el vaciado vesical sin cateterismo. Material y métodos: Por medio de un estudio descriptivo retrospectivo, se analizan los resultados obtenidos luego de realizar la técnica Xiao, en el año 2010, en 5 pacientes con MMC y vejiga neurogénica. Los pacientes fueron operados en el Instituto de Rehabilitación (IREP). Fueron evaluados en forma multidisciplinaria tanto pre como en el postoperatorio por neurocirujanos, neurólogos, urólogos, clínicos y kinesiólogos. Resultados: Los pacientes que presentaron mejores resultados fueron los más jóvenes y los que no presentaban daño estructural de la vejiga al momento de la cirugía, lo que coincide con los resultados compartidos por los demás centros donde fue realizada esta técnica. Conclusiones: La técnica de Xiao puede considerarse una opción para el tratamiento de la vejiga neurogénica. Aunque nuestra serie es muy pequeña para dar conclusiones, los resultados globales de todas las series muestran resultados alentadores.

Objective: To restore bladder function in patients with neurogenic bladder through the reinnervation through restauration of somatic-visceral reflex. Record neurosurgical, urological and orthopedic complications. To evaluate technical-surgical difficulties and the results of 5 cases performed in Argentina. Introduction: Neurogenic bladder is a complication secondary to neurological damage in patients with myelomeningocele (MMC). To achieve emptying of the bladder, intermittent catheterization must be performed. The "Xiao technique" is based on allowing the generation of a visceral somatic-reflex arc by means of an anastomosis between a donor efferent root and the motor root S2-S3 that allows bladder emptying without catheterization. Material and methods: Through a retrospective descriptive study, the results obtained after performing the "Xiao technique" in 5 patients with MMC and neurogenic bladder were analyzed. The patients were operated at the Rehabilitation Institute (IREP). They were evaluated with a multidisciplinary team, both pre and post-surgery. The team was formed by neurosurgeons, neurologists, urologists, clinicians and kinesiologists. Results: The patients who presented the best results were the youngest and those who did not present structural damage of the bladder at the time of surgery, which match the results shared by the other centers where this technique was performed. Conclusions: "Xiao's technique" can be considered an option for the treatment of neurogenic bladder. Although our series is too small to make conclusions, the overall results of all the series show encouraging results

Motor activation time in Parkinson 's disease

Se estudió el tiempo de activación motora (TAM), considerando para el presente trabajo como el intervalo de procesamiento intracerebral durante una prueba de Tiempo de Reacción (TR), en 17 pacientes con enfermedad de Parkinson y en 7 voluntarios sanos. El TAM fue calculado substrayendo al TR premotor los tiempos de conducción aferente y eferente obtenidos por medio de potenciales evocados somatosensitivos y motores. Comparados con los voluntarios sanos los pacientes con enfermedad de Parkinson presentaron valores de TAM significativamente prolongados (p < 0,02). En un grupo menor de 9 pacientes se estudiaron el TAM y el potencial cognitivo P300 mientras se encontraban bajo tratamiento antiparkinsoniano y también luego de un período de 12 horas de supresión medicamentosa. Durante el período de supresión los pacientes exhibieron un importante incremento en el TAM (P < 0,01) sin cambios significativos en la latencia o amplitud del potencial P300. Estos resultados sugieren que el enlentecimiento del TAM corresponde a un funcionamiento anormal de los circuitos dopaminérgicos involucrados en la iniciación del movimiento y no esté relacionado a cambios en la reactividad o en el estado cognitivo