RESUMO
Objetivo: El tratamiento de elección para las perforaciones de los divertículos sigmoideos es la cirugía en dos o tres tiempos. Este tratamiento está asociado a una morbimortalidad muy elevada. Luego del desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva podemos tratar estos pacientes con un abordaje laparoscópico. El objetivo de este estudio fue evaluar nuestra experiencia con el abordaje laparoscópico en dos etapas en pacientes con peritonitis debida a divertículos sigmoideos perforados. Pacientes y métodos: Desde junio de 1996 hasta enero de 2004, fueron operados de urgencia mediante laparoscopia diez pacientes consecutivos (siete hombres y tres mujeres, edad promedio 52,8 ± 9,3 años) con peritonitis generalizada o colecciones pelvianas abscedadas a consecuencia de una perforación de divertículos del colon sigmoides. A todos se les realizó una colectomía laparoscópica electiva luego del episodio agudo, con un intervalo de 3,25 ± 2,96 meses. Resultados: Para el primer tiempo la duración media de la intervención fue de 56 ± 15,4 minutos La duración media de la internación fue de 11,1 ± 4,6 días para la primera cirugía y de 8,75 ± 5,1 días para la segunda. La conversión a laparotomía fue necesaria en dos casos por adherencias. La morbilidad fue del 10 por ciento y no hubo mortalidad. Conclusiones: Este estudio confirma que la peritonitis purulenta por perforación diverticular puede ser tratada de forma segura por lavado peritoneal laparoscópico, seguido de una colectomía sigmoidea laparoscópica con una anastomosis primaria sin ostomía de protección. Esta actitud terapéutica es una alternativa válida a la cirugía abierta tradicional y en nuestra experiencia estuvo asociada a una baja morbilidad y una mortalidad nula.