Avaliação da influência da idade e do volume do espaçador na deposição pulmonar de aerossóis / Evaluation of the influence of patient age and spacer device volume on aerosol lung deposition

OBJETIVO: Avaliar, através de estudo da deposição pulmonar de 99m tecnécio-fitato, a eficácia de três espaçadores freqüentemente utilizados na prática clínica e comparar esta deposição de acordo com diferentes faixas etárias. MÉTODOS: Nove pacientes voluntários sadios, sem história de doença pulmonar, foram estudados, sendo três adultos e seis crianças de diferentes faixas etárias. Através de verificação qualitativa e semiquantitativa da deposição de 99m tecnécio-fitato em vias aéreas, procedeu-se a análise comparativa entre dois espaçadores de pequeno volume (Aerochamber® e Inal-Air®) e um espaçador de grande volume (Flumax®). Cada paciente recebeu inalação de 99m tecnécio-fitato. O espaçador foi preenchido, durante 30 segundos, por radioaerossóis impulsionados por fluxo de oxigênio. Por 10 segundos, os pacientes procederam à inalação com máscara acoplada ao espaçador. Por 4 minutos, realizou-se contagem de radiação emitida nas faces anterior e posterior do tórax. Realizou-se, ainda, contagem de radiação presente no interior de cada espaçador. RESULTADOS: Na avaliação semiquantitativa da deposição pulmonar, verificou-se que, em todas as faixas etárias, houve uma menor deposição percentual quando se utilizou o espaçador de grande volume (Flumax®), sendo esta diferença relativa inversamente proporcional à faixa etária. Em outras palavras, quanto menor a criança, menor a deposição de aerossol radioativo ao se utilizar espaçadores de grande volume. Por outro lado, não se verificou diferença significativa entre os espaçadores de pequeno volume (Inal-Air® e Aerochamber®) nas faixas etárias estudadas. CONCLUSAO: Os dados obtidos indicam que espaçadores de pequeno volume são os mais indicados para utilização na faixa pediátrica, devendo-se restringir o uso de espaçadores de grande volume a adolescentes e adultos.

Eficácia clínica do cetotifeno e seu papel na hiperreatividade brônquica e fase tardia da asma infantil / Ketotifen in the late asthmatic response

Objetivo: Avaliar o efeito do cetotifeno na fase tardia da asma e seu papel na hiperreatividade brônquica.Métodos: Estudo duplo-cego, randomizado, paralelo, comparativo entre três grupos, controlado por placebo. Foram estudadas 39 crianças, maiores de seis anos, com asma leve a moderada segundo os critérios da ATS, com episódios mensais nos últimos três meses. Todas eram alérgicas ao D. pteronyssinus e tinham teste de broncoprovocaçäo para D. pteronyssinus, com presença de fase tardia. As crianças foram randomizadas para receber durante seis meses cetotifeno (C) na dose de 1mg (12 em 12 horas), ou C na dose de 2mg (12 em 2 horas) (CDD)ou placebo (P). Resultados: Os três grupos eram homogêneos quanto à idade (p=0,805), ao sexo (p=0,209), ao peso (p=0,584), à estatura (p-0,506), ao intervalo entre as crises (p=0,825) e PD20 para metacolina (M;p=0,106) e antígeno (Ag;p=0,330). Näo houve diferença sigficativa entre os grupos em relaçäo aos dias assintomáticos (p=0,226) ao PD20 para M (p=0,705) e ao PD20 para Ag (p=0,928). Da mesma forma, os valores de funçäo pulmonar mantiveram-se estáveis durante o tempo de estudo. Conclusöes: O presente estudo näo demonstrou diferenças estatisticamente significativas em relaçäo à eficácia clínica do C e do P em crianças com asma brônquica moderada, independente da dose empregada, portanto, o C näo se mostrou eficaz na profilaxia da asma na faixa etária estudada