Obesidad en adultos: prevalencia y evolución / Obesity in adults: prevalence and evolution

Introducción: la Organización Mundial de la Salud ha catalogado a la obesidad como un grave problema de salud pública mundial, dadas las múltiples afecciones que determina: mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, diabetes, ciertas formas de cáncer, afecciones respiratorias y enfermedad osteoarticular, entre otras. Objetivo: determinar la prevalencia de obesidad y sobrepeso en una población de adultos de una institución de asistencia médica colectiva y conocer su evolución. Material y método: se estudió una muestra al azar de 2.070 adultos, 1.521 de los cuales fueron evaluados nuevamente a los 50,7 meses. Se les interrogó, determinó talla, peso y presión arterial. Se pesquisó diabetes, dislipemia e hipertrofia ventricular izquierda. Resultados: 38,9% tenía índice de masa corporal normal, 38,0% sobrepeso y 23,1% obesidad. La prevalencia de hipertensión arterial fue 22,7% entre quienes tenían índice de masa corporal normal, 42,6% en quienes tenían sobrepeso y 59,7% entre los obesos (p<0,05). La diabetes pasó de 4,5% a 5,3% y 11,7% de acuerdo a que el individuo tuviera índice de masa corporal normal, sobrepeso u obesidad (p<0,05), y la dislipemia pasó de 13,8% a 21,1% y a 30,5% (p<0,005). No hubo diferencia significativa de prevalencia en el tabaquismo ni en la hipertrofia ventricular izquierda. Al cabo de los 50,7 meses se observó un aumento promedio de peso de 1,2 kg, con un incremento de 1,4% del sobrepeso y 5,1% de la obesidad. Conclusiones: la obesidad y el sobrepeso fueron altamente prevalentes en esta población de adultos. Al cabo de poco más de cuatro años su prevalencia aumentó de forma importante en el grupo estudiado, situación que debería ser modificada, pues el índice de masa corporal elevado determina pérdida de calidad de vida a la vez que impone una pesada carga a nuestra institución.

Introduction: the World Health Organization has stated obesity is a severe public health threat at global level due to the many disorders it determines: higher prevalence ofcardiovascular diseases, diabetes, certain forms of cancer, respiratory disorders, osteoarticular diseases, among others. Objective: to determine the prevalence of obesity and overweight in a population of adults in a collective medical care institution and study its evolution. Material and method: a random sample of 2.070 adults was studied, 1.521 of which were newly assessed 50,7 months later. They were questioned, and height, weight and blood pressure were measured. They were screened for diabetes, dyslipidemia and left ventricular hypertrophy. Results: 38,9% had a normal body mass index, 38,0% were overweight and 23,1% were obese. The prevalence of high blood pressure was 22,7% among those with a normal body mass index, 42,6% in the overweight adults and 59,7% in those who were obese (p<0,05). Diabetes went from 4,5% to 5,3% and 11,7% when the body mass index corresponded to a normal, overweight or obese adult (p<0,05), and dyslipidemia went from 13,8% to 21,1% and 30,5% (p<0,005). No significant differences in prevalence was observed for smoking or left ventricular hypertrophy. An average weight gain of 1,2 kg was observed after 50,7 months, with a 1,4% increase of overweight and 5,1% of obese individuals. Conclusions: obesity and overweight were highly prevalent in this adult population. After little more than four years prevalence increased in a significant manner in the studiedgroup. This situation should be modified, since an elevated body mass index determines a fall in the quality of life and at the same time imposes a high burden on our institution.

Elementos de asociados al buen control de la presión arterial en individuos hipertensos / Elements associated with good control of arterial pressure in hypertensive individuals

Introducción: la hipertensión tiene alta prevalencia y mal control en nuestro medio, por lo que, para contribuir a mejorar la actual situación estudiamos que variables se asocian al buen control de la presión arterial (PA). Método: se estudió a los 803 hipertensos de los 2070 participantes en la encuesta de hipertensión, a quién se interrogó acerca de conociemientos, actitudes y cumplimiento. Se determinó PA, peso y talla y se revisaron las historias clínicas, analizando las acciones médicas. Resultado: entre los hipertensos conocidos, el sexo femenino, conocer el riesgo de accidente cerebrovascular, tener menor PA de la que se cree, consultar en los últimos seis meses y tomar la medicación regularmente, se asociaron al buen control de la hipertensión. Entre los hipertensos no conocidos hay más hombres y más individuos con PA alta de lo que creen. En este grupo el médico anotó menos veces la PA y el diagnóstico de hipertensión en la historia clínica y midió menos veces la PA en la última consulta. Conclusiones: promover la consulta regular, educar acerca del riesgo de accidente cerebrovascualar, estimular el cumplimiento del tratamiento con especial énfasis en los hombres, medir la PA en todas las consultas y anotar los resultados en la historia clínica, permitiría conseguir un mejor control de la PA entre los pacientes hipertensos. Implementar estas medidas en nuestra práctica habitual contribuiría a mejorar el magro 14 por ciento de hipertensos con PA controlada y reducir la pesada carga de accidentes cerebrovasculares que afecta a nuestra comunidad.

Resistencia a la insulina e hipertensión arterial / Resistance to insulin and arterial hypertension

Se estudia la correlación entre variables de la presión arterial medidas por monitoreo ambulatorio de 24 horas y la sensibilidad a la insulina predicta por el modelo enunciado por Berglund y Lithell en 55 pacientes de sexo femenino y 60 de sexo masculino. La edad media fue de 57 años (18-81 a.). Los resultados muestran asociación entre baja sensibilidad a la insulina y aumento del índice de sobrecarga vascular o pérdida del ritmo circadiano; condiciones que han sido asociadas a aumento del riesgo cardiovascular y renal

Variables hemodinámicas de riesgo en la hipertensión arterial del diabético / Hemodynamic risk variables in arterial hypertension in diabetic patients

Se presentan resultados de las relaciones entre variables hemodinámicas que se asocian con riesgo cardiovascular hipertensivo evaluadas por monitoreo ambulatorio de presion arterial (MAPA), en pacientes diabéticos no insulino dependientes, e hipertensos no diabéticos. Los resultados muestran que todas las variables hemodinámicas que incrementan el riesgo hipertensivo, están presentes con mayor frecuencia en los pacientes diabéticos

Evaluación del diltiazem de liberación prolongada como antihipertensivo / Evaluation of sustained release diltiazem as an antihypertensive agent

Se estudiaron 15 pacientes con presurometría (MAPA) pre y postratamiento durante cuatro semanas con diltiazem de liberación prolongada (180 y 240 mg) como terapia única o aditiva, para evaluar su efecto antihipertensivo. Los promedios de presión arterial y las cargas globales, sistólicas y diastólicas descendieron significativamente. Los promedios y las cargas desglosadas también descendieron en forma coherente significativa. La frecuencia cardíaca mínima (por Holter) fue 48 cpm pretratamiento y 47 cpm postratamiento y la frecuencia cardíaca promedio pretratamiento de 79 cpm pasó a 73 cpm postratamiento (p=O,043). Un pariente abandonó por cefaleas, no hubo aumento significativo de la conducción aurículo ventricular. Estos resultados permiten afirmar que el diltiazem de liberación prolongada es efectivo para descender las cifras tensionales en forma mantenida durante 24 horas tanto desde el punto de vista estadístico como clínico. La falta de taquicardia refleja es actualmente un efecto deseado en el tratamiento antihipertensivo de pacientes con cardiopatía isquémica

Validación de un equipo electrónico para determinar la presión arterial / Validation of an electronic equipment to determine arterial pressure

Evaluamos un equipo semi-automático para determinar la presión arterial comparándolo con un manómetro de mercurio. Su precisión fue catalogada de acuerdo al protocolo de la British Hypertension Society y de la Association for the Advancement of Medical Instrumentation. El equipo alcanzó un grado A/B de la escala británica, y cumplió con los requisitos de la segunda. Por esa razón, lo hemos adoptado para la medición de la presión arterial

Efecto de lacidipina sobre la presión ambulatoria en hipertensión arterial / Effect of lacidipine upon ambulatory pressure in cases of arterial hypertension

Se realizó un estudio en hipertensos destinado a evaluar el efecto de lacidipina sobre la presión arterial ambulatoria de 24 hs determinada mediante presurometría. Se incluyeron 21 pacientes con hipertensión arterial leve o moderada, tratada o no con fármacos pero no controlada. Los mismos recibieron 2 mg de lacidipina en una única dosis diaria cuando no estaban tratados con fármacos antihipertensivos, y 4 mg si los recibían previamente y con ellos su presión arterial no estaba controlada. Al cabo de 4 semanas de tratamiento, el promedio de presión arterial sistólica de 24 hs se redujo 8 mmhg, mientras que el promedio de la presión arterial diastólica descendió 5 mmhg, fundamentalmente a expensas de las cifras diurnas. Un paciente presentó edema de miembros inferiores que llevó a la suspensión del fármaco

Crisis hipertensivas, picos hipertensivos o respuesta tensional frente al stress? / Hypertensive crisis, hypertensive peaks or stress conditioned tensional response?

Los incrementos de tensión arterial no siempre requieren tratamiento de emergencia, en ocasiones alcanza con controlar la situación psicoafectiva del paciente para que la tensión arterial descienda espontáneamente. Existen múltiples circunstancias que desencadenan una reacción de stress la cual a su vez incluye un incremento a veces importante de la tensión arterial aun en pacientes en los que no se logra confirmar posteriormente que sean hipertensos. Se analiza una serie de pacientes a fin de mostrar cuán frecuente es esta situación y por ende la importancia de tenerla en cuenta antes de instituir un tratamiento de emergencia que pueda provocar efectos secundarios, incluso severos en determinado tipo de pacientes como los ancianos, portadores de coronariopatía o de HVI