Variations of the Vocal Fold Epithelium in a Menopause Induced Model / Variaciones del Epitelio del Pliegue Vocal en un Modelo de Menopausia Inducida

During menopause, changes occur in the laryngeal structures that have implications for the voice. The purpose of this study was to determine the effect of induced menopause on the morphological parameters of the vocal fold mucosa in rats. Ten adult female Sprague-Dawley rats were used as samples and divided into two groups: 5 were surgically oophorectomized (OVX), and 5 underwent a surgical procedure similar to oophorectomy but without removal of the ovaries (SHAM). After 30 days surgery, the characteristics of the epithelium that forms the vocal fold mucosa in terms of cellular arrangement and organization of the epithelium were observed. Through the Morphometrics XS software, the epithelial height and the number and density of cellular layers were determined. Our results indicate that there were alterations in the number of cell layers that constitute the epithelium, as well as features, such as cellular cohesion and increased extracellular matrix. The number of cell layers was significantly higher (p < 0.01) in the SHAM group with 6.66 (SD 1.07), whereas in the OVX was 3.2 (SD 0.83). The average thickness of the epithelium was 534.71 mm (SD 119.89), whereas in the SHAM group was 486.84 mm (SD 82.95); these differences were not statistically significant (p = 0.112). Changes in the characteristics of the epithelium covering the vocal folds can be related to clinical abnormalities, such as reduced voice quality and degeneration of the vocal folds in postmenopausal women.

Durante la menopausia ocurren cambios en las estructuras laríngeas que tienen implicancias en la voz. El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la menopausia inducida sobre parámetros morfológicos de la mucosa de los pliegues vocales en ratas de laboratorio. Se analizaron 10 ratas Sprague-Dowley hembras adultas, divididas en dos grupos, 5 fueron ooforectomizadas quirúrgicamente (OVX) y 5 fueron sometidas a un procedimiento SHAM (SHAM). Luego de 30 días postcirugía, se observaron las características del epitelio del pliegue vocal, en términos de disposición celular y organización del epitelio. Adicionalmente con la ayuda del software Morphometrics XS se determinó la altura del epitelio y la densidad de número de estratos celulares. Nuestros resultados indican que existen alteraciones en número de estratos celulares, así como también en características como cohesión celular, acompañado de un aumento de la matriz extracelular. El número de estratos celulares fue significativamente mayor (p<0,01) en el grupo SHAM con 6,66 (DS 1,07), mientras que en el OVX fue de 3,2 (DS 0,83). El grosor medio del epitelio fue de 534,71 µm (DS 119,89), mientras que en el grupo SHAM fue de 486,84 µm (DS 82,95), estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (p=0,112). Se sugiere que alteraciones en las características del epitelio que reviste los pliegues vocales pueden relacionarse con alteraciones clínicas como la disminución de la calidad vocal y la presbifonía características de la mujer postmenopáusica.

Clasificación y tratamiento del síndrome de Mirizzi y fístula colecistocoledociana / Classification and treatment of Mirizzi's syndrome and cholecystocholedocian fistula

Se presenta una nueva clasificación de dos entidades que se han tratado en forma diferente y que en realidad corresponden a etapas evolutivas de un mismo proceso. Los pacientes con lesión tipo I corresponden a una compresión extrínseca de la vía biliar. Pacientes tipo II tienen una fístula colecistobiliar que no erosiona más de 2/3 del perímetro de la vía biliar. Los pacientes ingresan, en la mayoría, con síndrome de ictericia obstructiva. El tratamiento quirúrgico varió según el tipo de lesión. En pacientes con lesión tipo I, la colecistectomía y coledocostomía es la operación de elección. En pacientes con lesión tipo II, la sutura de la fístula o una plastia con remanente de vesícula son las alternativas quirúrgicas. En pacientes con lesión tipo III, la anastomosis T-T llevó a una estenosis benigna en todos los casos. En ésta situación, la plastia del colédoco o una derivación biliodigestiva son las alternativas quirúrgica

Esofagostoma cervical lateral excluyente: indicaciones y técnica / Cervical lateral esophagostomy: indications and technique

Se presentan 16 pacientes en los cuales se efectuó un esofagostoma cervical lateral. Este procedimiento se realizó mediante la creación de un puente de esternocleidomastoideo retroesogágico, que impide la invaginación esofágica y lo hace funcionalmente excluyente. Las indicaciones para efectuarlo fueron fístulas del esógago torácico o abdominal y como método de exclusión de la cavidad abdominal después de gastrectomía total en pacientes portadores de sepsis abdominal grave, grupo de pacientes en los que la reconstituvción del tránsito fué diferida. La mortalidad en el último grupo fué alta por la gravedad de su patología de base. En los pacientes que sobrevivieron, la reconstitución del tránsito cervical fué sin incidentes

Resultados alejados de la reparación primaria en la sección accidental iatrogénica de la vía biliar / Long term results of the primary reparation in accidental iatrogenic section of the biliary duct

Se presentan los resultados alejados de un grupo de 42 pacientes en los cuales ocurrió una sección iatrogénica accidental de la vía biliar, de preferencia a nivel del hepático común. La incidencia de esta lesión fué de 1 x 1.600 operados. La anastomosis terminoterminal inmediata se realizó en 39 casos y derivación biliodigestiva en los 3 restantes. La mortalidad operatoria fué de 1 paciente (2,5%). La evolucion alejada determinó que 24% de los casos sometidos a reparación terminoterminal estaban asintomáticos a largo plazo, mientras que 76% desarrolló una estenosis benigna de la vía biliar, que fueron reparados principalmente mediante una hepaticoyeyunostomía. En el control alejado, 6 pacientes fallecieron por complicaciones de la estenosis, ya sea cirrosis biliar con insuficiencia hepática o como complicación postoperatoria. En 9 pacientes (29%) se realizó más de una derivación biliodigestiva aumentando la mortalidad operatoria. Se concluye que el tratamiento más importante es la prevención de estas lesiones con una cirugía biliar meticulosa