Diagnóstico prenatal y enfrentamiento postnatal de peritonitis meconial, a propósito de un caso / Prenatal diagnosis and postnatal confrontation of meconial peritonitis: a clinical case

INTRODUCCIÓN La peritonitis meconial (PM) es una peritonitis localizada o generalizada, aséptica, química o de cuerpo extraño; producto del paso de meconio a la cavidad peritoneal y esta correlacionada con la perforación prenatal del tracto digestivo. Se presenta en 1 de cada 30.000 recién nacidos (RN). El diagnostico ecográfico prenatal mejora los resultados perinatales, el hallazgo más frecuente es la ascitis. La PM requiere un tratamiento multidisciplinario urgente, la mayoría es de resolución quirúrgica. OBJETIVO Dar a conocer una patología infrecuente, que requiere un alto grado de sospecha diagnostica para otorgar un manejo perinatal específico y oportuno. Caso clínico Primigesta de 29 años sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo controlado de 36+5 semanas. En control ecográfico se evidencia ascitis fetal. Se hospitaliza en alto riesgo obstétrico, descartando patología metabólica e infecciosa. A las 37 semanas por cesárea de urgencia, se obtiene RN con distensión abdominal y hepatomegalia. En laparotomía exploradora se evidencia asas intestinales indemnes. En re intervención se encuentra hernia de íleon distal perforada, se confecciona ostomia, evoluciona favorablemente y es dado de alta. DISCUSIÓN Es fundamental considerar la PM dentro de los diagnósticos diferenciales de ascitis fetal. Un diagnóstico oportuno mejora los resultados perinatales y permite prevenir posibles complicaciones.

INTRODUCTION Meconial peritonitis (PM) is localized or generalized peritonitis, aseptic, chemical or strange body; a product of meconium steps to the peritoneal cavity and is correlated with prenatal perforation of the digestive tract. It occurs in 1 in 30,000 newborns. Prenatal ultrasound diagnosis improves perinatal outcomes, the most frequent finding is ascites. PM requires urgent multidisciplinary treatment, most of cases need surgical resolution. OBJECTIVE To present an infrequent pathology, which requires a high degree of diagnostic suspicion to grant a specific and timely perinatal management. Clinical case Pregnant 29 years old woman without morbid history, 36 weeks of controlled pregnancy. Ultrasound control shown fetal ascites. He is hospitalized at high obstetric risk, ruling out metabolic and infectious pathology. At 37 weeks by emergency caesarean section, is obtained a baby boy with abdominal distension and hepatomegaly. In exploratory laparotomy there are undamaged intestinal handles. In re intervention it is noted herniated perforated distal ileum, ostomy is made. Patient evolves favourably and is discharged. DISCUSSION It is essential consider PM within the differential diagnoses of fetal ascites. An opportune diagnosis improves the perinatal results and could avoids possible complications.

Fracturas vertebrales en niños con osteogénesis imperfecta tipo I / Vertebral fractures in children with Type I Osteogenesis imperfecta

La Osteogénesis imperfecta (OI) es una enfermedad hereditaria del tejido conectivo, que se caracteriza principalmente por fragilidad ósea, deformidad y alteración del crecimiento. La OI tipo I (OI tipo I) es la más frecuente, leve y clínicamente homogénea. Su mayor complicación es la presencia de fracturas vertebrales, asociadas a morbilidad esquelética y cardiopulmonar. Objetivo: Caracterizar clinicamente una cohorte de niños con OI tipo I. Pacientes y Método: Se examinó una cohorte histórica de pacientes menores de 20 años mediante la revisión de fichas clínicas, rescatando las características demográficas, clínicas, bioquímicas y radiológicas. Resultados: Se incluyeron 67 pacientes, 55% varones, 69% de la Región Metropolitana. La edad media de diagnóstico fue de 2,9 años, el 70% de los pacientes presentó fracturas vertebrales de predominio torácico, y el 50% lo hizo antes de los 5 años. Un 15% presentó fracturas al momento del diagnóstico, siendo en ellos el diagnóstico de OI tipo I cerca de los 5 años. Los parámetros metabólicos óseos estuvieron en rangos adecuados durante el seguimiento, sin cambios significativos al diagnóstico de las fracturas vertebrales, excepto una disminución de la ingesta recomendada de calcio. Conclusiones: En este estudio, la OI tipo I presenta un diagnóstico precoz, principalmente en preescolares, y se asocia a alta frecuencia de fracturas vertebrales. La disminución en la ingesta de calcio demostrada al momento de la primera fractura requiere especial atención en estos pacientes.

Osteogenesis imperfecta (OI) is an hereditary disease affecting conective tissue, mainly associated to growth retardation and pathological fractures. OI type I (OI type I), is the mildest, most often, and homogeneous in its fenotype. Vertebral fractures are the most significant complications, associated to skeletical and cardiopulmonary morbidity. Objectives: To characterize clinically a cohort of children with OI type I. Patients and Methods: A cohort of OI type I children younger than 20 year old was evaluated. Demographic, clinical, biochemical and radiological data were registered. Results: Sixty seven patients were included, 55% male, 69% resident in the Metropolitan Region. The mean age of diagnose was 2.9 years, 70% presented vertebral fractures on follow-up, mostly thoracic, and 50% before the age of 5 years. Fifty percentage presented vertebral fractures at diagnose, which was about the age of 5 years. Bone metabolic parameters were in the normal range, without significant change at the moment of vertebral fractures. Calcium intake was found to be below American Academy of Pediatrics recommendations at the time of the first fracture. Conclusions: In this study OI type I has an early diagnose, and vertebral fractures show a high incidence, mostly in toddlers. Calcium intake was found to be below reccomended values, and should be closely supervised in these patients.

Calidad de vida laboral en docentes chilenos / Quality of working life in Chilean teachers

Este artículo aborda la temática de la calidad de vida laboral de los profesores de Enseñanza Básica y Enseñanza Media en Chile. Para ello, se describen y analizan los resultados obtenidos por medio del Cuestionario CVP-35 (Karasek, 1989) en una muestra de 380 docentes del territorio nacional. La finalidad de la investigación descrita en este artículo es caracterizar a la muestra de docentes chilenos respecto de su nivel de calidad de vida laboral, analizando los indicadores que dan cuenta de la realidad del trabajo que desempeñan y efectuando comparaciones entre variables socio-demográficas. Los resultados indican que en cuanto a la percepción de apoyo directivo y su motivación intrínseca, la muestra de docentes los califica como adecuados. Sin embargo, da cuenta de una alta carga de trabajo, manifestada en falta de tiempo para la vida personal, cantidad de trabajo, estrés, prisas y agobios, carga de responsabilidad, baja satisfacción con el sueldo y dificultad para desconectarse al acabar la jornada de trabajo.

This article discusses the quality of working life of elemental and secondary teachers in Chile. The results are described and analyzed by the CVP-35 (Karasek, 1989) in a sample of 380 Chilean teachers. The objective was to characterize a sample of Chilean teachers about the quality of their working life, analyzing indicators related with those conditions under which they performed their work and making comparisons between socio-demographic variables. The results pointed out both the perception of management support and the intrinsic motivation of teachers in the sample as suitable. However, they account for a high workload manifested in lack of time for personal life; amount of work; stress; hustle and hassles; burden of responsibility; low satisfaction with salary and difficulty to disconnect at the end of the workday.

Neumonía por bacterias atípicas: mycoplasma y Chlamydia pneumoniae ¿qué elementos tenemos para hacer un diagnóstico adecuado y decidir cuándo tratar? / Atypical pneumonia: mycoplasma and chlamydia pneumoniae: making an accurate diagnosis and deciding when to treat

Atypical Pneumonia has been studied for many years. Most clinically relevant atypical organisms involved in pneumonia in children are Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae. Although great progress has been reached in new techniques, still there is no good tool, neither standardized nor accurate for a definitive diagnosis. In other hand, antibiotic therapy is under review due to contradictory evidence to support their use. We present a critical view of actual knowledge and propose an algorithm to proceed in clinical ground.

La neumonía por bacterias atípicas es sujeto de estudio desde hace años. Dentro de las bacterias atípicas más frecuentes y clínicamente relevantes en niños se reconocen Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. A pesar del aumento en el conocimiento de estas infecciones y avance en las técnicas diagnósticas, aun no contamos con una herramienta estandarizada y confiable que permita realizar un adecuado diagnóstico. Por otra parte, la necesidad real de efectuar un tratamiento antibiótico sigue siendo tema de discusión. Se presenta a continuación una revisión crítica del conocimiento actual y una propuesta de su enfrentamiento clínico.

Antioxidant properties of a dry product from Vitis vinifera seeds (Leucoselect) in rat liver endoplasmic reticulum / Propiedades antioxidantes de un producto seco de semillas de Vitis vinifera (Leucoselect) en retículo endoplásmico de hígado de rata

Leucoselect is a commercial dry product obtained from grape seeds and enriched in procyanidins, which display antioxidant activity in virtue to their ability to scavenge oxygen free radicals and to chelate transition metal ions. The hypoxanthine/xanthine oxidase and Cu2+/ascorbate systems are capable of generating reactive oxygen species; the latter system can also promote non-specific binding of copper ions to proteins. Therefore, we assessed the ability of Leucoselect to inhibit oxidative phenomena elicited by both oxidative systems on rat liver microsomes: lipid peroxidation, oxidation of protein thiols, and inhibition of the cytochrome P450 system. The antioxidant activity of Leucoselect was a reflection of its ability to scavenge oxygen free radicals, chelate copper ions, and protect microsomal membranes through direct interaction. These mechanisms were displayed in a dependent manner with the type of biomolecule studied and also with the oxidative system employed, which is an interesting phenomenon to consider when evaluating the antioxidant activity of herbal products.

Leucoselect es un producto comercial seco obtenido de semillas de uva y enriquecido en procianidinas, las cuales presentan actividad antioxidante debido a su capacidad para atrapar radicales libres y quelar metales de transición. Los sistemas hipoxantina/xantina oxidasa y Cu2+/ascorbato generan especies reactivas del oxígeno; este último sistema también promueve la unión inespecífica de iones cobre a proteínas. Por lo tanto, evaluamos la capacidad de Leucoselect para inhibir los fenómenos oxidativos producidos por ambos sistemas oxidantes en microsomas hepáticos de rata: lipoperoxidación, oxidación de tioles proteicos e inhibición de la actividad del sistema citocromo P450. La actividad antioxidante de Leucoselect fue un reflejo de su capacidad de atrapar radicales libres del oxígeno, quelar iones cobre y proteger membranas microsómicas por interacción directa. Dichos mecanismos se manifestaron en forma dependiente del tipo de biomolécula estudiada y del sistema oxidante empleado, fenómeno interesante de considerar al evaluar la actividad antioxidante de preparados herbales.

Síndrome hemolítico urémico / Hemolytic uremic syndrome

El síndrome hemolítico urémico incluye una triada clásica: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y disfunción renal aguda. Es preciso sospechar su diagnóstico en todo niño con historia de diarrea aguda sanguinolenta, para anticipar la evolución y las complicaciones que se asocian.

Actualización en reflujo gastroesofágico / Update in gastroesophageal reflux

Los vómitos en los lactantes son un motivo frecuente de preocupación y consulta. El pediatra debe reconocer los aspectos fisiológicos para tranquilizar a los padres de los niños que presentan reflujo fisiológico que cederá con el tiempo y detectar los pacientes que requieren estudio y tratamiento.