Estudio retrospectivo en pacientes con Cáncer de Colon etapa III. ¿El tratamiento adyuvante es iniciado de forma oportuna?

Introducción: En Chile, el Cáncer colorrectal (CC) abarca el 11,5% de todas las neoplasias malignas. La cirugía es la piedra angular del tratamiento del cáncer de colon, y en pacientes en etapa III, la quimioterapia adyuvante forma parte del tratamiento estándar. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo transversal, de centro único, de pacientes con cáncer de colon en estadio III patológico. Objetivo principal de este estudio es conocer si, en pacientes con cáncer de colon etapa III, la quimioterapia adyuvante se entrega de manera oportuna. Resultados: En el período comprendido entre abril de 2016 y abril de 2021 se operaron 35 pacientes con cáncer de colon en estadio III patológico. Se realizó quimioterapia adyuvante en un 80%, y en siete pacientes durante las primeras ocho semanas poscirugía. La dehiscencia de anastomosis ocurrió en un 11,4%, aumentando la mediana de hospitalización en 2,2 veces. Discusión: En nuestro estudio, la adyuvancia en cáncer de colon etapa III se administró a un alto porcentaje de los pacientes (80%), pero observamos un retraso importante, ya que sólo en un 25% se inició el tratamiento durante las primeras 8 semanas poscirugía, lo cual puede ser explicado por múltiples factores, siendo la dehiscencia de anastomosis un punto importante a considerar. Conclusión: En estadio III de CC la adyuvancia puede verse retrasada por múltiples factores, lo que puede repercutir en la sobrevida de los pacientes, por lo tanto, conocer las causas de este retraso podría ayudar a instaurar nuevas estrategias, como la neoadyuvancia, para mejorar los resultados oncológicos.

Introduction: In Chile, colorectal cancer covers 11.5% of all malignant neoplasms. Surgery is the cor- nerstone of colon cancer treatment and in stage III patients adjuvant chemotherapy is part of standard treatment. Materials and Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study, single center, of patients with pathological stage III colon cancer. Main objective of this study is to know if in patients with stage III colon cancer adjuvant chemotherapy is delivered in a timely manner. Results: Between April 2016 and April 2021, 35 patients with pathological stage III colon cancer were operated on. Adjuvant chemotherapy was performed in 80%, and in seven patient during the first eight weeks after surgery. Anastomotic dehiscence occurred in 11.4%, the median hospitalization increased by 2.2 times. Discussion: In this study, adjuvant stage III colon cancer was administered to a high percentage of patients (80%), but we observed a significant delay, since only 25% began treatment during the first 8 weeks post-surgery, which can be explained by multiple factors, with anastomotic dehiscence being an important point to consider. Conclusion: In stage III CC, adjuvant treatment can be delayed by multiple factors, which may affect patient survival; therefore, knowing the causes of this delay could help to establish new strategies, such as neoadjuvant therapy, to improve oncological results.

Conocimientos y prácticas en anticoncepción de los estudiantes de medicina y enfermería de Manizales, Colombia 2015 / Knowledge and practices in contraception of medical and nursing students of Manizales

PROPÓSITO Establecer el grado de conocimientos y prácticas que tienen los estudiantes de medicina y enfermería de último año de Manizales, Colombia, respecto a los programas de anticoncepción. MATERIAL Y MÉTODO En el segundo semestre de 2015 se citaron los estudiantes de los cuatro programas de medicina y enfermería que existen en la ciudad. A quienes aceptaron participar se les entregaron secuencialmente tres formularios: uno con casos clínicos para argumentar el método más indicado o contraindicado, el segundo con preguntas de respuesta múltiple y el tercero con preguntas relativas al aspecto curricular. La información fue procesada en SPSS versión 20, licenciado a la Universidad de Caldas; se utilizaron mediciones de frecuencia, tablas de contingencia y significancia menor a 0,05. RESULTADOS Se obtuvieron 140 encuestas de estudiantes de medicina y 134 de enfermería. La calificación general de los casos clínicos, sobre una calificación máxima posible de 5,0, presentó una media de 2,557 (IC: 2,468; 2,644) y la del segundo formulario fue de 2,146 (IC: 2,060; 2,233). En el análisis de las respuestas al cuestionario de selección múltiple se encontraron diferencias significativas entre los estudiantes de los dos programas. Respecto a los aspectos curriculares, se encontró que los estudiantes recibieron entre 5 y 8 horas teóricas, presenciaron la recomendación del DIU 2,68 veces, lo insertaron en un simulador 1,73 veces y lo vio insertar o lo insertó en menos de una vez. CONCLUSIÓN Los estudiantes de medicina y de enfermería tienen un insuficiente nivel de conocimientos y de prácticas en anticoncepción.

OBJECTIVE To establish the degree of knowledge and practices that the students of medicine and nursing of last year of Manizales, Colombia, have about the contraception programs. MATERIAL AND METHOD In the second term of 2015, the students of four medical and nursing programs in Manizales were called. Those who agreed to participate were given three forms: one with clinical cases to argue the most indicated or contraindicated method, the second with multiple-choice questions and the third with questions related to the curricular aspect. The information was processed in SPSS version 20, licensed to Universidad de Caldas; frequency measurements, contingency tables and significance less than 0.05 were used. RESULTS 140 surveys of medical students and 134 of nursing students were obtained. The overall score of clinical cases, with a maximum possible score of 5.0, presented an average of 2,557 (CI: 2,468; 2,644) and for the second form was of 2,146 (CI: 2,060; 2,233). In the analysis of multiple choice questionnaire responses, significant differences were found between the students of the two programs. Regarding the curricular aspects, it was found that the students received between 5 - 8 theoretical hours, they observed the IUD recommendation 2.68 times, inserted it in a simulator 1.73 times and saw it inserted or inserted in less than once. CONCLUSION Medical and nursing students have insufficient knowledge and practices in contraception.

Unilateral variation in the origin of the inferior alveolar and buccal arteries: a case report / Variación unilateral en el origen de las arterias alveolar inferior y bucal: reporte de un caso

The maxillary artery (MA) is one of the terminal branches of the external carotid artery (ECA) and is located in the infratemporal fossa (IF). Some of the branches in this region are the inferior alveolar artery (IAA) and the buccal artery (BA), both descending branches. Here, we report an unusual unilateral origin of the IAA and the BA from a common trunk directly from the ECA. We conducted a routine dissection of both IF in a 54-year-old hispanic male cadaver. Fixed with Universidad de los Andes® conservative solution and red latex for vascular filling. On each side, the MA is observed superficially located over the lateral pterygoid muscle. On the right side, the IAA and the BA originate from a common trunk from the ECA approximately 5 mm prior to the bifurcation into their terminal branches. On the left side, the IAA originates from the MA that is immediately next to its origin, making a common trunk with the pterygoid branches. Knowing the morphology of the MA and its branches at the IF is important for oral and maxillofacial surgery procedures; and any variation in the origin or course of these arteries may result in the patient's increased morbidity during some invasive procedure in the area.

La arteria maxilar (AM) es una rama terminal de la arteria carótida externa (ACE), y se ubica en la región infratemporal (RI). Algunas de sus ramas en esta región son la arteria alveolar inferior (AAI) y la arteria bucal (AB), ambas ramas descendentes. En este trabajo informamos de un inusual origen unilateral de la AAI y de la AB a partir de un tronco común desde la ACE. Se realizó una disección de rutina de ambas regiones infratemporales en un cadáver de 54 años, sexo masculino, caucásico. Fijado con solución conservadora Universidad de los Andes® y repleción vascular con látex rojo. A cada lado, se observa la AM en ubicación superficial sobre el músculo pterigoideo lateral. Al lado derecho, la AAI y la AB se originan de un tronco común desde la ACE aproximadamente 5 mm antes de la bifurcación en sus ramas terminales. Al lado izquierdo la AAI se origina de la AM inmediato a su origen, formando un tronco común con los ramos pterigoideos. El conocimiento de la morfología de la AM y de sus ramas en la RI es de importancia en procedimientos odontológicos, de cirugía oral y maxilofacial. Por lo que cualquier variación en el origen o trayecto de estas arterias puede predisponer a un paciente a una mayor morbilidad durante algún procedimiento invasivo en la zona.

Tumores de colon de expansión lateral: características en nuestra población / Laterally spreading tumors: characteristics in our population

Introduction: Colorectal cancer is a rising disease worldwide. In Chile, it is the third leading cause of death associated to gastrointestinal cancer. Optimal preventive management requires surveillance of precursor lesions or early-stage tumors. Laterally spreading tumors (LST) are categorized as nonpolypoid colorectal neoplasms. Since there are no demographic data on these lesions in our country, the aim of our study was to describe the characteristics of LSTs based on our department’s data. Methods: We reviewed the department’s colonoscopy database from 1996 to 2006 to obtain clinical, endoscopic and histological data. We excluded patients with family history of polyposis, prior colorectal cancer and inflammatory bowel disease. Results: Out of 3713 colonoscopies performed, 364 (9.8 percent) adenoma cases were detected; 42 (1.2 percent) of them were catalogued as LSTs. Thirty-three LST patients had complete data and were included in the study. The gender proportion was similar between male and female. Ages ranged from 35 and 92 years (mean +/- SD 66.7 +/- 13.7). The tumor size ranged from 10 to 120 mm (mean +/- SD 28.2 +/- 28.3). According to distribution along the large bowel, 19 (57.5 percent) LSTs were located distally and 14 (42.5 percent) were proximal to the splenic flexure. Histology showed 26 adenomas (14 of them with high-grade dysplasia), 5 adenocarcinomas and 2 hyperplastic lesions. Conclusion: In Chile, LSTs are mainly found in the elderly. It is important to detect these lesions because most of them contain cancer or high-grade dysplasia. Therefore, during colonoscopy, we should focus not only on polypoid lesions, but also on flat lesions.

Introducción: El cáncer colorrectal es una enfermedad emergente a nivel mundial. En nuestro país es la tercera causa de muerte por cáncer del tubo digestivo. Un óptimo manejo preventivo implica la detección y tratamiento de las lesiones precursoras y los cánceres incipientes. Los tumores de expansión lateral (Laterally spreading tumors-LST) se consideran lesiones precursoras no polipoídeas. En Chile no existen datos demográficos de estas lesiones, por lo que el objetivo de este estudio es caracterizar los LST en nuestra población. Métodos: Revisamos la base de datos de las colonoscopias realizadas en nuestro Instituto desde 1996 al 2006, obteniendo datos clínicos y las características endoscópicas e histológicas. Excluimos los pacientes con historia de poliposis familiar, cáncer colorrectal y enfermedad inflamatoria intestinal. Resultados: De 3.713 colonoscopias, se detectaron 364 (9,8 por ciento) casos diagnosticados como adenoma, lesiones planas o LST, de los cuales 42 (1,2 por ciento) se catalogaron como LST. Sólo 33 pacientes con LST tenían disponible el estudio histológico. La proporción por género fue similar entre hombres (17) y mujeres (16). El rango de edad se distribuyó entre 35 y 92 años (promedio +/- DE 66,7 +/- 13,7); el tamaño tumoral fue de 10 a 120 mm (promedio +/- DE 28,2 +/- 28,3). De acuerdo a la distribución en el colon y recto, 19 (57,5 por ciento) LST se localizaron distales al ángulo esplénico y 14 (42,5 por ciento) proximales. El estudio histológico demostró 26 adenomas, 14 de los cuales presentaban displasia de alto grado, 5 adenocarcinomas y 2 lesiones hiperplásicas. Conclusión: En nuestra población los LST se presentan mayoritariamente en la tercera edad. Es importante la detección de estas lesiones, dado que en su mayoría contienen un cáncer o son adenomas con displasia de alto grado. Durante la colonoscopia no solamente debemos enfocarnos en los pólipos sino también en las lesiones planas.

A critical study of the quantitative Kahn test (blood) in 100 cases of yaws

1. Serological reactions alone are of no value in the differential diagnosis between yaws and syphilis2. On the basis of our quantitative study, using the Kahn test, we found that yaws can also give a high titer; in fact, 94 per cent of our cases gave a titer of above 20 K.U., 30 per cent even reading 320 K.U. or more. (Conclusions)

The effectiveness of penicillin in the treatment of yaws (primary and secondary)

1. Fifty-six cases of yaws were treated in 1950 with penicillin alone. Twenty-eight or 50% were with secondary lesion only; the other 50%, with both primary and secondary lesions2. The majority of the patients (52 or 92.84%) were between 1-14 years old3. In 21 or 37.5% of the cases, the primary lesion was located at the lower extremities4. Thirty or 53.6% received a total dose of 900,000 units of PAM, and of these only 16 were followed-up. Twenty six or 46.4% received a total dose of 1,200,000 units of PAM, and of these only 10 were followed up5. Penicillin is the drug of choice in the treatment of primary and secondary lesions of yaws, causing rapid desiccation of the lesions, regardless of the dosage. Better still, it is devoid of toxic reaction6. Although the clinical results were excellent, yet the serologic response was not satisfactory (only 3 or 11.63% out of 26 cases treated and followed up attained seronegativity 3,8, and 15 months after treatment)7. This short course of penicillin therapy is easier and can be given to ambulatory patients. (Summary and conclusions)

Estimulación temprana: diez años de experiencia / Early stimulation: 10 years experience

El rendimiento psicomotor de los niños de bajo nivel socioeconómico se deteriora desde el primer año de vida. Esto implica a futuro una gran repercusión para el individuo, la familia y la sociedad. Los programas de estimulación temprana han demostrado mejorar el rendimiento psicomotor en los niños de bajo nivel socioeconómico. En los grupos de niños con diferentes riesgos, incorporados a un programa de estimulación temprana en Temuco, se puede apreciar que a menor peso de nacimiento hay mayor riesgo de deterioro psicomotor a futuro. Igual cosa se observa en los niños que presentaron meningitis neonatal. En cambio en los niños que presentaron hiperbilirrubinemia, Apgar bajo y septicemia neonatal no se observaron diferencias estadísticamente significativas comparados con niños de igual peso sin ese antecedente. Se comenta la necesidad de revisar el Programa de Evaluación y Estimulación Psicomotora del Ministerio de Salud de Chile, para adecuarlo a los niños que presentan un mayor riesgo y concentrar los recursos en ellos

Poblacion consultante a psiquiatria infantil y de adolescencia en el servicio de salud de la VII Region en un periodo de dos anos. / Consultant population to child and adolescent psychiatry in a health service of the VII Region during a period of 2 years

En la medida que se ha ido aceptando la importancia de la salud mental infantil como parte fundamental del desarrollo integral del individuo, la atencion psiquiatrica infanto-juvenil se ha ido incrementando notablemente en los ultimos anos.Sin embargo, en Chile se dispone de pocos antecedentes de este tipo de atencion.La presente investigacion representa un aporte en este campo, referido al analisis de la consulta psiquiatrica infantil y de adolescencia en un Servicio de Salud Regional de Chile