Veias soleares: bases anatômicas e seu papel na origem da trombose venosa profunda em membro inferior / Soleus veins: anatomic basis and their role in the origin of deep venous lower limb thrombosis

OBJETIVO: Estudar o número, a setorização e a terminação das veias soleares. MÉTODOS: Em 100 pernas de 50 cadáveres, excluídos aqueles com alterações congênitas ou adquiridas dos membros inferiores, foram realizadas, a fresco, na região crural posterior, dissecções anatômicas minuciosas, estratigráficas. Após o rebatimento da pele, foram realizadas a individualização das veias superficiais e perfurantes, rebatimento da tela subcutânea e da fáscia, individualização e rebatimento dos músculos gastrocnêmio e plantar, desinserção tibial do músculo sóleo, individualização das veias soleares e o estudo morfométrico. A região foi dividida em seis setores: súpero-medial, súpero-lateral, médio-medial, médio-lateral, ínfero-medial e ínfero-lateral. No estudo estatístico utilizaram-se os testes não-paramétricos Wilcoxon e Friedman. RESULTADOS: Foram encontradas 4.679 veias soleares. O setor com maior número de veias soleares foi o súpero-lateral com 1.529 veias (32,7 por cento), seguido do médio-medial com 1.256 veias (26,8 por cento) e do médio-lateral com 975 veias (20,8 por cento). As terminações ocorreram em veias comunicantes (1.207 veias - 25,8 por cento), veias tibiais posteriores (964 veias - 20,6 por cento), veias fibulares (709 veias - 15,2 por cento) e em mais 32 tipos (1799 veias - 38,4 por cento). CONCLUSÃO: A drenagem venosa do músculo sóleo é realizada por um grande número de veias soleares, freqüentemente localizadas nos setores súpero-lateral, médio-medial e médio-lateral, terminando comumente em veias tibiais posteriores e fibulares e, em veias comunicantes.

OBJECTIVE: Study of the number, sectorization and termination of the soleus veins. METHODS: Meticulous, stratigraphical, anatomical dissections were carried out in the posterior crural region of 100 legs of 50 fresh cadavers. Those belonging to subjects with congenital or acquired pathologies in the lower limbs were disregarded. After the skin was reflected on both sides, dissection of superficial and perforating veins, was performed. Then reflection of the subcutaneous tissue and fascia, detachment and reflection of the gastrocnemius and plantaris muscles, detachment of the tibial origin of the soleus muscle, differentiation of the soleus veins and study of morphometric parameters were carried out. The region was divided into six sectors: superior-medial, superior-lateral, medio-medial, medio-lateral, inferior-medial and inferior-lateral. Data obtained from Wilcoxon and Friedman nonparametric tests were utilized for statistical analysis. RESULTS: In the dissected legs 4679 soleus veins were found. The sector with the greatest number of soleus veins was the superior-lateral (1529 veins - 32.7 percent), followed by the mediomedial (1.256 veins - 26.8 percent) and the mediolateral sectors (975 veins - 20.8 percent). The extremities drained into communicant veins (1.207 veins - 25.8 percent), posterior tibial veins (964 veins - 20.6 percent), peroneal veins (709 veins - 15.2 percent) and into 32 other types (1.799 veins 38.4 percent). CONCLUSION: The venous drainage of the soleus muscle is carried out by a great number of soleus veins which are frequently located in the superior-lateral, mediomedial and mediolateral sectors, more often going into the posterior tibial, peroneal and communicant veins.

Estudo anatômico das veias soleares no homem / Anatomic study of soleus veins in human beings

A etiopatogenia das doenças trombo-emb6licas nos membros inferiores está relacionada, com maior freqüência, às veias do músculo s6leo, sendo este músculo, além disso, o mais usado para compor os retalhos miocutâneos pediculados. Objetivos: Estudar o número, a localização, o plano de terminação e a terminação das veias soleares. Material e Método: Em 100 pernas de 50 cadáveres, excluídos aqueles com alterações congênitas ou adquiridas dos membros inferiores, foram realizadas, a fresco, na região crural posterior, dissecções anatômicas minuciosas, estratigráficas. Ap6s o rebatimento da pele, foram realizados os seguintes procedimentos: individualização das veias superficiais e perfurantes, rebatimento da tela subcutânea e da fáscia, individualização e rebatimento dos músculos gastrocnêmio e plantar, desinserção tibial do músculo s6leo, individualização das veias soleares e o estudo morfométrico. A região foi dividida em seis setores: súpero-medial, súpero-Iateral, médio-medial, médio-lateral, ínfero-medial e ínfero-Iateral. Os parâmetros idade, sexo, cor, bi6tipo, lateral idade, altura perna-pé, comprimento e largura do músculo s61eo, foram correlacionados com o número, a localização, o plano de terminação e a terminação das veias soleares. No estudo estatístico utilizaram-se os testes não-para métricos de Mann-Whitney, Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Spearman, Friedman. Resultados: Foram encontradas 4679 veias soleares. O setor com maior número de veias soleares foi o súpero-Iateral com 1529 veias (32,7 por cento), seguido do médio-medial com 1256 veias (26,8 por cento) e do médio-lateral com 975 veias (20,8 por cento). O plano de terminação das veias soleares, mais freqüente, foi o profundo (62,4 por cento). As terminações ocorreram em veias comunicantes (1207 veias - 25,8 por cento), veias tibiais posteriores (964 veias - 20,6 por cento), veias fibulares (709 veias15,2 por cento) e em mais 32 tipos (1799 veias - 38,4 por cento). A média da altura perna-pé foi de 45.3 cm e o comprimento e a largura do músculo s6leo, de 39,4 em e 8,3 em, respectivamente. Conclusões: A drenagem venosa do músculo s61eo é realizada por um grande número de veias soleares, freqüentemente localizadas nos setores súpero-Iateral, médio-medial e médio-lateral, em plano profundo, terminando comumente em veias tibiais posteriores e fibulares e, em veias comunicantes. Os mediolíneos têm mais veias soleares e os longilíneos, maior altura perna-pé e músculos soleos mais longos.