Perfil nutricional de adolescentes portadores de artrite reumatóide juvenil / Nutritional profile of adolescents with juvenile rheumatoid arthritis

O presente estudo foi realizado com 19 adolescentes portadores de artrite reumatóide juvenil, 12 do sexo masculino e 7 do sexo feminino, na faixa etária de 13 a 18 anos de idade, sendo 8 pacientes do tipo de início sistêmico, 6 poliarticular e 5 oligoarticular, atendidos no Ambulatório do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente/Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, Brasil. Foi traçado o perfil nutricional desses pacientes, avaliando-se o comprometimento de cada compartimento corporal, segundo o tipo de início da doença, o uso de esteróides e fatores socioeconômicos e nutricionais que pudessem estar contribuindo para o agravamento do estado nutricional. Da amostra estudada, 12 pacientes apresentaram déficit ponderal; 8 encontravam-se com peso abaixo do quinto percentil e cerca de 1/3 dos adolescentes apresentava altura abaixo da normalidade. Embora cerca de 94 por cento dos adolescentes não mostrassem comprometimento da reserva protéica visceral, cerca de 50 por cento dos mesmso apresentaram comprometimento da reserva protéica somática e 21 por cento da reserva de gordura corporal. O tipo de início sistêmico foi o mais frequente dentre os pacientes com maior comprometimento pondo-estatural. Não houve correlação significativa entre o uso de esteróides, os fatores socioeconômicos e a ingestão alimentar com o perfil nutricional dos adolescentes

Manifestações reumáticas associadas à parvovirose / Rheumatic manifestations associated with parvovirus infection

O parvovírus B19 pode levar a diferentes quadros clínicos nos pacientes por ele infectados. Ainda que a maioria dos casos apresente-se assintomática ou oligossintomática, o espectro do acometimento clínico inclui a hidropsia fetal, o eritema infeccioso, crises aplásicas em pacientes com anemia hemolítica e anemia crônica naqueles imunodeprimidos, além de artropatia. Esta geralmente é autolimitada, porém vêm sendo descritos quadros que evoluem para cronicidade. Mais recentemente, tem sido estudado o papel do parvovírus B19 na gênese de várias enfermidades reumáticas, como a artrite reumatóide (do adulto e juvenil), o lúpus eritematoso sistêmico, algumas vasculites e fibromialgia. É pois, a infecção pelo parvovírus B19,assunto extremamente importante para o reumatologista, devendo tal infecção ser lembrada e pesquisada por intermédio de sorologia apropriada.

Contribuiçäo das proteínas de fase aguda na monitorizaçäo das doenças reumáticas / Role of acute phase proteins in monitoring rheumatic diseases

A inflamaçäo é um aspecto comum às diferentes doenças reumáticas, sobretudo àquelas de etiologia auto-imune. Embora inespecíficos, os marcadores da inflamaçäo podem informar näo apenas sobre a presença como também quantificar este processo. Este seria o caso das proteínas de fase aguda (PFAg), como a proteína C reativa (PCR) e a substância amiloíde A (SAA) e, em menor extensäo, o fibrinogênio (medido pela velocidade de hemossedimentaçäo - VHS) e a alfa 1-glicoproteína ácida. Vários estudos têm enfatizado a importância da determinaçäo seriada da PCR e da SAA na monitorizaçäo das doenças reumáticas. O presente artigo tem por finalidade revisar os mecanismos envolvidos na síntese e a funçäo das principais PFAg no processo inflamatório, bem como sua utilizaçäo como marcadores de atividade e prognóstico nas doenças reumáticas, em particular na artrite reumatóide

Dermatomiosite/polimiosite infanto-juvenil / Juvenile dermatomyositis/polymyositis

O melhor tratamento para dermatomiosite/polimiosite nao está ainda estabelecido. Embora o corticosteróide seja considerado a droga de eleiçao para o controle inicial da doença, outras drogas podem ser utilizadas sobretudo nas formas mais agressivas e nao responsivas. Dentro deste contexto, destacam-se o metotrexato e a ciclosporina A. O uso da imunoglobulina intravenosa e da plasmaferese ainda é restrito principalmente em decorrência de seu elevado custo. A reposiçao nutricional e o tratamento precoce das infecçoes intercorrentes sao de extrema importância na abordagem terapêutica dessa enfermidade