Aneurisma del tabique interauricular asociado a ictus / Atrial septal aneurysm associated with stroke

El aneurisma del tabique interauricular es una deformación de tipo sacular del tejido delgado situado en la zona del foramen oval, que se mueve libremente hacia la aurícula derecha, hacia la izquierda o ambas inclusive, con una excursión mayor de 10 mm. Se trata de una enfermedad rara, que cuenta con una fuerte asociación con el ictus. Se presentó una paciente que ingresó al centro con diagnóstico de ictus isquémico cardioembólico, en ausencia de factores de riesgo vascular relevantes y la ausencia de fibrilación auricular. El ecocardiograma transtorácico y transesofágico confirmaron el aneurisma del tabique interauricular asociado a foramen oval permeable. Se reconoció la asociación de esta entidad con el ictus cardioembólico, se explicaron los posibles mecanismos implicados en su génesis. Se recomienda tener en cuenta este diagnóstico en todo ictus criptogénico por las opciones terapéuticas de las que se dispone.

Atrial septal aneurysm is a sac-type deformation of thin tissue located in the area of the foramen ovale, which is free to move into the right atrium, left or inclusive, with greater excursion of 10 mm. It is a rare disease, which has a strong association with stroke. A patient who was admitted with a diagnosis of cardioembolic ischemic stroke, in the absence of relevant vascular risk factors and the absence of atrial fibrillation was presented. Transthoracic and transesophageal echocardiogram confirmed atrial septal aneurysm associated with patent foramen ovale. The association of this entity with cardioembolic stroke is recognized, the possible mechanisms involved in its genesis is explained. It is recommended to consider this diagnosis in all cryptogenic stroke by therapeutic options available.

Complicaciones en pacientes hemipléjicos por ictus / Complications in hemiplegic stroke patients

Introducción: el ictus representa la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad en el mundo desarrollado. Las secuelas motoras constituyen la principal causa de discapacidad y la hemiplejía es la forma más frecuente. Las complicaciones pueden agravar las secuelas motoras. Objetivo: identificar las complicaciones en pacientes hemipléjicos por ictus y su comportamiento en relación con los factores clínicos asociados. Métodos: se estudiaron 110 pacientes con diagnóstico de ictus y hemiplejía como principal secuela. Se consideraron las variables independientes: datos demográficos, estados de comorbilidad asociados, tipo de ictus, tiempo de evolución, severidad del daño neurológico y discapacidad funcional, y las variables dependientes: presencia y tipos de complicaciones. La información se procesó mediante la media para variables cuantitativas y los porcentajes para las cualitativas. Se trabajó con IC del 95 por ciento. Para el análisis de significación estadística se utilizó el método de chi-cuadrado. Resultados: el 73,63 por ciento de los pacientes estudiados sufrieron algún tipo de complicación. Las más frecuentes fueron la depresión, el hombro doloroso, la epilepsia y las contracturas osteoarticulares. Los principales factores relacionados con la presencia de complicaciones fueron el tipo de ictus y el grado de discapacidad funcional. Conclusiones: las complicaciones del paciente hemipléjico por ictus son frecuentes e invalidantes. Es importante prevenir las que sean posible y reconocer otras no tan prevenibles, para aplicar las medidas terapéuticas pertinentes. Se destacan como factores clínicos asociados, el tipo de ictus y el grado de discapacidad funcional...

Introduction: stroke is the third leading cause of death and the first cause of disability in developed world. The motor sequelae are the leading cause of disability and hemiplegia is its most common form. Complications may exacerbate motor sequelae. Objective: to identifie complications in hemiplegic stroke patients and their behavior in relation to the associated clinical factors. Methods: 110 patients with a diagnosis of stroke and hemiplegia as main sequel were studied. Independent variables were considered (demographics, states associated comorbidity, type of stroke, duration, severity of neurological damage and disability) as well as dependent variables (presence and types of complications). The information was processed by the mean for quantitative variables and percentages for qualitative variables. 95 percent Ic was worked and the chi-square method was used for the analysis of statistical significance. Results: 73.63 percent of the patients suffered some kind of complications. The most frequent were depression, shoulder pain, epilepsy, and musculoskeletal contractures. The main factors associated with the presence of complications were stroke type and degree of disability. Conclusions: complications in hemiplegic patient due to stroke are frequent and invalidating. It is important to prevent possible complications and to recognize other less preventable, so as to implement the appropriate therapeutic measures. They stand as associated clinical factors, stroke type and degree of disability...

Factores pronósticos de recuperación funcional en pacientes con infarto cerebral crónico de territorio carotídeo / Prognostic factors of functional recovery in patients with chronic cerebral infarction of carotid part

Introducción: Se realizó un estudio observacional prospectivo de los pacientes con diagnóstico de infarto cerebral de territorio vascular carotídeo, de perfil crónico, que ingresaron en la Clínica de Lesiones Estáticas Encefálicas del Centro Internacional de Restauración Neurológica. Objetivo: Determinar el pronóstico de recuperación funcional en pacientes con infarto cerebral, en tratamiento de rehabilitación intensivo, Métodos: Se estudiaron 80 pacientes del Centro Internacional de Restauración Neurológica (año 2007-2010), durante 4 sem. Se crearon 2 grupos, según la presencia de recuperación funcional, utilizando el índice de Barthel. Se realizaron comparaciones según edad, sexo, factores de riesgo vascular y condición neurológica y funcional inicial. Resultados: La edad promedio de los casos recuperados fue de 58,04 años (±12,18), superior a la de los casos no recuperados, de 51,09 años (±11,19) (t pareada p= 0,01), El sexo y los factores de riesgo no mostraron asociación con la recuperación funcional (X² p= 0,05). La recuperación funcional resultó significativa para pacientes moderados según la escala escandinava para ictus (36,73 por ciento X²p= 0,000) y severos según índice de Barthel (51,02 por ciento X²p= 0,000). Conclusión: La condición neurológica y funcional constituye un buen predictor de respuesta al tratamiento

Introduction: An observational and prospective study was done to the patients with diagnostic of chronic cerebral infarction of carotid vascular part, which were studied at the Clinic of Statics Encefalic Injury from the International Center Neurological Restoration. Objective: To determine the functional recovery prognosis in patients presenting with cerebral infarction under intensive rehabilitation treatment. Methods: Eighty patients were studied from the International Center of Neurological Restoration (2007-2010) for 4 weeks. Two groups were created according to presence of a functional recovery using the Barthel index. Comparisons according to age, sex, vascular risk factors and the neurological and functional initial condition were made. Results: The mean age of recovered cases was of 58,04 years (±11,19) (matched t p= 0.01). Sex and risk factors have not association with the functional recovery (X² p= 0,05). The functional recovery was significant for moderate patients according the Scandinavian scale for ictus (36,73 percent X² p= 0,000) y severe according the Arthel index (51,02 percent X² p= 0,000). Conclusion: The neurological and functional condition is a good predictor of the response to treatment

La espasticidad como secuela de la enfermedad cerebrovascular / Spasticity as a sequela of the cerebrovascular disease

Se sabe que la enfermedad cerbrovascualar representa la tercera causa de muerte en los países subdesarrollados y en vías de desarrollo y que sus secuelas se comportan como la primera causa de invalidez en los adultos. Se hace una revisión de la espasticidad, las principales características clínicas, comentarios fisiopatológicos y modalidades actuales del tratamiento, como componente del defecto motor en el enfermo, que constituye una secuela más, invalidante en ocasiones e imprescindible para lograr la recuperación parcial del enfermo.

It is known that cerebrovascular disease is the third cause of death in the underdeveloped and developing countries and that its sequelae are the first cause of disability among adults. It was made a review of the spasticity, as well as of its clinical characteristics, physiopathological comments and present treatment modalities, as a component of the motor defect in the sick that is a disabling sequela on occasions and whose cure is indipensable to attain the patient's partial recovery.

Homocistinemia, factor de riesgo oculto en la enfermedad cerebrovascular isquémica. Presentación de un caso / Homocysteine, an occult risk factor in ischemic cerebrovascular disease. A case report

La homocisteína y su metabolismo han sido objeto de estudios, desde la década de los 60, se ha considerado la relación existente entre ella y el desarrollo de aterosclerosis y enfermedades vasculares. Se presentó un paciente, que ingresó al Centro Internacional de Restauración Neurológica con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica y cardiopatía isquémica, en ausencia de factores de riesgo. Entre los estudios realizados al enfermo, se detectó una elevación moderada de los niveles de homocisteína en plasma. Se reconoció la participación de la homocisteína en la génesis de la enfermedad del paciente, se realizó una breve reseña de los efectos de este aminoácido sobre los vasos sanguíneos. Considerando el tratamiento de este fenómeno, ha quedado demostrado, que la terapia con ácido fólico combinada con vitamina B6 y B12 produce disminuciones de la homocisteína en plasma. En el caso presentado se inició tratamiento con 5 mg de ácido fólico asociado a vitaminas del complejo B

Caracterización clínico-imagenológica de la enfermedad de Binswanger / Clinical and imaging characterization of Binswanger´s disease

Se hizo esta revisión para profundizar en la comprensión de las demencias vasculares, que se comportan como la segunda causa de demencia en la práctica; entre ellas la enfermedad de Binswanger ocupa un espacio importante, su detección ha aumentado progresivamente con la mejora continua de los métodos diagnósticos radiológicos, que permiten identificar el daño isquémico de la sustancia blanca hemisférica cerebral y la presencia de infartos lacunares. Se trata de una enfermedad de curso crónico e inexorablemente progresiva que se caracteriza por la asociación de disfunción cognitiva subcortical, evidencia de enfermedad cerebrovascular, rigidez parkinsoniana y disfunción vesical, con un cuadro imagenológico característico. En el presente trabajo se expuso el cuadro clínico, las principales características imagenológicas y se hizo una breve reseña acerca de la patogenia de la enfermedad