RESUMO
The prophylactic effect of ondansetron on subarachnoid morphine-induced pruritus is controversial, while evidence suggests that droperidol prevents pruritus. The aim of this study is to compare the effects of droperidol and ondansetron on subarachnoid morphine-induced pruritus. 180 ASA I or II patients scheduled to undergo cesarean sections under subarachnoid anesthesia combined with morphine 0.2 mg were randomized to receive, after the child's birth, metoclopramide 10 mg (Group I - control), droperidol 2.5 mg (Group II) or ondansetron 8 mg (Group III). Postoperatively, the patients were assessed for pruritus (absent, mild, moderate or severe) or other side effects by blinded investigators. Patients were also blinded to their group allocation. The tendency to present more severe forms of pruritus was compared between groups. NNT was also determined. Patients assigned to receive droperidol [Proportional odds ratio: 0.45 (95% confidence interval 0.23-0.88)] reported less pruritus than those who received metoclopramide. Ondansetron effect was similar to metoclopramide [Proportional odds ratio: 0.95 (95% confidence interval 0.49-1.83)]. The NNT for droperidol and ondansetron was 4.0 and 14.7, respectively. Ondansetron does not inhibit subarachnoid morphine-induced pruritus.
O efeito profilático do ondansetron sobre prurido provocado pela morfina subaracnoidea é controverso, enquanto evidências sugerem que o droperidol previne o prurido. O objetivo do presente trabalho é comparar o efeito do droperidol com o do ondansetron sobre o prurido provocado pela morfina subaracnoidea. 180 pacientes ASA I ou II programadas para serem submetidas a cesarianas sob anestesia subaracnoidea à qual foram acrescentados 0,2 mg de morfina foram divididas aleatoriamente para receber, logo após o nascimento da criança, 10 mg de metoclopramida (grupo I - controle), 2,5 mg de droperidol (grupo II),ou 8 mg de ondansetron (grupo III). No período pós-operatório as pacientes foram avaliadas quanto ao prurido (ausente, leve, moderado ou intenso) ou outros efeitos colaterais por observadores que não sabiam a alocação das pacientes. As pacientes também não sabiam da sua alocação. Os grupos foram comparados pela sua tendência a apresentar formas mais severas de prurido. Também determinamos o NNT. As pacientes alocadas para receber droperidol [ O ondansetron não inibiu o prurido provocado pela morfina subaracnoidea.
El efecto profiláctico del ondansetrón sobre el prurito provocado por la morfina subaracnoidea es controvertido, mientras las evidencias nos muestran que el droperidol previene el prurito. El objetivo del presente trabajo es comparar el efecto del droperidol con el del ondansetrón sobre el prurito provocado por la morfina subaracnoidea. Ciento ochenta pacientes ASA I o II programadas para someterse a cesáreas bajo anestesia subaracnoidea a la cual se le añadió 0,2 mg de morfina fueron divididas aleatoriamente para recibir, inmediatamente después del nacimiento del niño, 10 mg de metoclopramida (grupo I-control), 2,5 mg de droperidol (grupo II) u 8 mg de ondansetrón (grupo III). En el período postoperatorio las pacientes fueron evaluadas en cuanto al prurito (ausente, leve, moderado o intenso) u otros efectos colaterales por observadores que no sabían nada respecto de la ubicación de las pacientes. Las pacientes tampoco conocían su propia ubicación. Los grupos fueron comparados por su tendencia a presentar formas más severas de prurito. También se determinó el NNT. Las pacientes aleatorizadas para recibir droperidol ( El ondansetrón no inhibió el prurito provocado por la morfina subaracnoidea.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Prurido/prevenção & controle , Ondansetron/uso terapêutico , Droperidol/uso terapêutico , Morfina/efeitos adversos , Prurido/induzido quimicamente , Cesárea/métodos , Método Duplo-Cego , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Anestesia Obstétrica/efeitos adversos , Anestesia Obstétrica/métodos , Metoclopramida/uso terapêutico , Morfina/administração & dosagemRESUMO
A forma sensitivo-motora axonal aguda da Síndrome de Guillain-Barré (SBG) é uma apresentação rara, a qual pode apresentar um comprometimento neurológico mais grave. O diagnóstico desta morbidade é realizado através da avaliação clínica associada à eletroneuromiografia. Neste artigo, reportamos o caso de um paciente de 13 anos, submetido a medidas de suporte isoladamente, com evolução neurológica favorável. Em crianças e adolescentes, a melhor abordagem terapêutica para esta condição ainda carece de evidência científica (AU)
The acute axonal sensorimotor form of Guillain-Barre Syndrome (GBS) is a rare presentation which may have a more severe neurological impairment. The diagnosis of this condition is made by clinical evaluation associated with electroneuromyography. In this paper we report the case of a 13-year-old patient who underwent supportive measures alone, with a favorable neurological outcome. In children and adolescents, the best therapeutic approach for this condition still lacks scientific evidence (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Síndrome de Guillain-Barré/fisiopatologia , Síndrome de Guillain-Barré/diagnóstico por imagem , Neurônios Motores/patologiaRESUMO
Os cistos epidérmicos intraósseos são lesões benignas e representam cerca de 1% dos tumores intracranianos. A forma mais comum é a assintomática, e raramente há cefaleia e sinais neurológicos focais. O objetivo deste artigo é direcionar o diagnóstico e tratamento adequados frente a um caso de cisto epidérmico de inclusão óssea, descrevendo seus achados clínicos, exames de imagem e anatomopatológico.
The intraosseous epidermal cysts are benign lesions and represent about 1% of intracranial tumors. The most common form is asymptomatic and there is rarely headache and focal neurological signs. The purpose of this article is to direct the diagnosis and treatment facing a case of epidermal cyst of bone inclusion, describing its clinical, imaging and pathology findings.
Assuntos
Humanos , Cefaleia , Cisto EpidérmicoRESUMO
Trata-se de um caso de tuberculose cutânea escrofulodérmica, secundária a foco tuberculoso pulmonar. Paciente de 40 anos, masculino, que apresentava duas fístulas externas em região perineal direita. O exame anátomo-patológico de biópsia da lesão demonstrou granulomas tuberculoides cutâneos com necrose caseosa, com pesquisa para bacilos álcool-ácido-resistentes positiva. Baciloscopia direta do escarro e raio X de tórax mostraram o pulmão como sítio primário. Tratamento específico para tuberculose determinou regressão completa das lesões cutâneas.
A case of scrofulodermal tuberculosis secondary to a pulmonary tuberculosis focus. Forty-year-old male patient who had two external fi stulas in the right perineal area. The pathological examination of biopsy showed cutaneous tuberculoid granulomas with caseous necrosis, which tested positive for acid-fast bacilli. Direct sputum smear microscopy and chest X-ray showed the lung as the primary site. Specifi c treatment for tuberculosis determined complete regression of skin lesions.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Mycobacterium tuberculosis , Tuberculose CutâneaRESUMO
Two rare cases of intragonadal epidermoid inclusion cysts are described. Their etiology remains controversial and a possible hypothesis is monodermal abortive teratomas, with no mesodermal and endodermal components. As the ultrasound test results were inconclusive, it became difficult to rule out the possibility of neoplasm. Therefore, patients were submitted to radical therapy. The definitive diagnosis for both cases was provided by the anatomopathological examination.
Trata-se de dois casos raros de cistos de inclusão epidérmica intragonadais, cuja etiologia permanece controversa, sendo uma hipótese a de teratomas monodérmicos abortivos, sem componentes mesodérmicos e endodérmicos. Devido a resultados inespecíficos dos exames ultrassonográficos, torna-se difícil afastar a possibilidade de neoplasia e o tratamento padrão permanece sendo, portanto, a terapia radical. O diagnóstico definitivo, em ambos os casos, foi firmado pelo exame anatomopatológico.