Anatomía y variaciones del tronco celíaco / Anatomy and variations of the celiac trunk

El objetivo de este estudio fue analizar la anatomía del tronco celíaco a través de sus diámetro, longitud, origen y variación de sus ramos. Fueron disecados 69 cadáveres fijados en formalina al 10 por ciento en los Laboratorios Anatomía de la Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Universidad Lusíadas de Santos y Universidad Santo Amaro (UNISA), Brasil y 20 cadáveres del Servicio de Verificación de Óbitos de la Universidad Sao Paulo (USP) y de la Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil. Las disecciones de la región del tronco celíaco fueron realizadas después de hacerlo con la cavidad peritoneal. Los resultados obtenidos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: 1) La longitud media del tronco celíaco hasta su primera rama, la arteria gástrica izquierda y/o esplénica en 81 cadáveres fue de 1,23 cm en el sexo masculino y 1,18 cm en el femenino. Verificamos como primer ramo del tronco celíaco, la arteria gástrica izquierda en 55 (67,90 por ciento), arteria esplénica en dos (2.47 por ciento), ambas en seis (7,41 por ciento), y en 18 (22,22 por ciento), las tres arterias trifurcándose en la misma altura formando el triple de Haller. 2) La medida de la longitud del tronco celíaco hasta su último ramo, la arteria hepática común y/o esplénica en 68 cadáveres, tuvo una longitud media de 1,74 cm en el sexo masculino y 1,74 cm en el femenino. Verificamos como último ramo del tronco celíaco, la arteria hepática común en 13 (19,12 por ciento), la arteria esplénica en cuatro (5.88 por ciento), ambas en 33 (48,53 por ciento) y en 18 (22,22 por ciento), las tres arterias trifurcándose en la misma altura. 3) La medida del diámetro del tronco celíaco en 77 cadáveres tuvo una mediana de 0.65 cm en el sexo masculino y 0,67 cm en el femenino. 4) La medida de la distancia entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior en 76 cadáveres, tuvo una mediana de 0,72 cm en el sexo masculino y 0,74 cm en el femenino. 5) El tronco celíac...

The aim of this study was to analyze anatomy of the celiac trunk through its diameter, length, emission and variation of its branches. Sixty-nine cadavers fixed in 10 percent formalin solution were dissected in the anatomy laboratories of the Federal University of Sao Paulo (UNIFESP/EPM), Lusiadas of Santos University (UNILUS) and Santo Amaro University (UNISA) and 20 non-fixed cadavers from Death Verification Services, of the Sao Paulo University (USP) and Federal University of Sao Paulo (UNIFESP/EPM). Dissection of the trunk celiac of these cadavers was performed after opening of the peritoneal cavity. The obtained results allowed us to conclude the following: 1) Mensuration of the length from the celiac trunk up to its first branch, the left gastric and/or splenic artery in 81 cadavers with a mean length of 1.23 cm in males, and 1.18 cm in females. We verified as the first branch of the celiac trunk, the left gastric artery in 55 ( 67.90 percent), splenic artery in two (2.47 percent), both in six (7.41 percent), and in 18 (22.22 percent) the three arteries trifiircating at the same level, forming the Haller's tripod. 2) Mensuration of the length from the celiac trunk up to its last artery, the common hepatic and/or splenic artery in 68 cadavers, with a mean length of 1.74 cm in males, 1.74 cm in females. We verified as the last branch of the celiac trunk, the common hepatic artery in 13 (19.12 percent), the splenic in four (5.88 percent), both in 33 (48.53 percent) and 18 (22.22 percent) the three arteries trifiircating at the same level. 3) Mensuration of the celiac trunk diameter in 77 cadavers had a mean of 0.65 cm in males and 0.67 cm females. 4) Mensuration of the distance between the celiac trunk and superior mesenteric artery in 76 cadavers had a mean of 0.72 cm in males and 0.74 cm in females. 5) The celiac trunk emitted in 73 (82.02 percent) out of the 89 cadavers the left gastric, splenic and hepatic arteries. In the remaining 16(17.98 percent)...

Relationship of the celiac trunk with median arcuate ligament of the diaphragm

RESUMEN: En el presente trabajo se investigaron las posiciones del ligamento arqueado mediano con relación al tronco celíaco, y las medidas de sobreposición y distancia entre estas dos estructuras. Además, fueron realizadas medidas de algunas variables como la longitud y el diámetro del tronco celíaco, estudios histológicos de los pilares del diafragma y de su ligamento arqueado mediano. Utilizamos 63 cadáveres fijados en solución de formalina al 10% y 20 cadáveres no fijados, adultos, de ambos sexos. Las disecciones del área del tronco celíaco fueron realizadas después de disecar la cavidad peritoneal, en los laboratorios de la Disciplinas de Anatomía de la UNIFESP-EPM, UNILUS y UNISA, y durante las necropsias en los Servicios de Verificación de Óbitos de la UNIFESP-EPM y USP, Brasil. Para el análisis morfológico, a nivel de microscopía de luz, de tres cadáveres no fijados escogidos al azar, fueron retirados fragmentos del ligamento arqueado mediano de 0.5 cm de alto por 1.5cm de largo. Luego fueron procesados según técnicas tradicionales de inclusión. Se efectuaron cortes de 5 µm, los cuales fueron teñidos con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson. Los resultados obtenidos permitieron llegar a las siguientes conclusiones: 1) Las posiciones del ligamento arqueado mediano en el tronco celíaco fueron independientes del sexo. En 12 (14.46%) de 83 cadáveres, se pudo observar al tronco celíaco distante del ligamento arqueado. En 35 (42.17%) este ligamento era tangente al tronco celíaco y en 36 (43.37%) se sobreponía a este vaso. El promedio de la distancia entre el ligamento arqueado mediano y el tronco celíaco fue de 0.94 cm y la de sobreposición 0.42 cm; 2) los resultados histológicos del análisis del ligamento arqueado mediano mostraron al tejido conjuntivo denso, infiltrado por células adiposas, vasos sanguíneos y nervios. Fueron observadas fibras musculares estriadas, entremezcladas con fibras colágenas.

Origin of inferior phrenic arteries in the celiac trunk

RESUMEN: El conocimiento de las variaciones anatómicas arteriales es de gran importancia para los diagnósticos clínico, radiológico y quirúrgico. Con relación a las arterias frénicas inferiores que irrigan el diafragma, se tiene conocimiento que éstas presentan variaciones referentes a su origen. Disecamos la cavidad abdominal de 89 cadáveres adultos de ambos sexos, de los cuales 69 fueron fijados en solución de formalina a 10%, y 20 no fijados. Los cadáveres fijados fueron disecados en los laboratorios de Anatomía de la Universidad Federal de São Paulo-UNIFESP, en la Universidad de Santo Amaro-UNISA, y en la Universidad Lusíadas de Santos, UNILUS. Los cadáveres no fijados fueron disecados en los Servicios de Verificación de Óbitos de la capital (USP y UNIFESP), Brasil. Se verificó la emisión de arterias frénicas inferiores a partir del tronco celíaco y el lugar de origen de éstas. Los resultados obtenidos indicaron la presencia de arterias frénicas inferiores en 31 (34.83%) de los 89 cadáveres. En los otros 58 (65.17%) el tronco celíaco no emitió tal ramo. También se verificó en 19 (21.35%) de los 89 cadáveres, la arteria frénica inferior con origen en el contorno izquierdo del tronco celíaco, en 5 (5.62%) ésta presentaba su origen en el contorno derecho y en 7 (7.86%) emitía dos arterias frénicas, mientras que 5 de éstas se originaban separadamente de cada lado del tronco celíaco y 2 (2.25%) de un único tronco. Estos resultados permiten considerar el origen de las arterias frénicas inferiores en el tronco celíaco como una variación anatómica.

Anatomosurgical study of the marginal mandibular branch of the facial nerve for submandibular surgical approach

O objetivo deste estudo foi estimar a distância do ramo marginal mandibular do nervo facial até a margem inferior da mandíbula determinando a melhor e mais segura localização para se acessar a região posterior de mandíbula. Quarenta e cinco hemi-faces de 27 cadáveres brasileiros adultos foram dissecadas e a mensuração da distância foi realizada. O número de ramos do nervo marginal mandibular e as anastomoses com outros ramos do nervo facial foi registrado. A avaliação das peças anatômicas revelou de 1 a 3 ramos do ramo marginal mandibular, anastomoses com os ramos bucal e cervical do nervo facial e distâncias entre 1.3 cm a +1.2 cm da margem mais inferior da mandíbula, com a predominância (57.7%) de casos em que o nervo passava superiormente, e ao longo da margem inferior da mandíbula. Com base nos achados deste estudo anatomo-cirúrgico, pode-se recomendar uma incisão 3 cm abaixo da margem inferior da mandíbula associada à dissecação cuidadosa em planos e retração do retalho. Acredita-se que essa abordagem seja capaz de reduzir o risco de neuropraxia do nervo marginal mandibular, tornando a incisão submandibular um acesso seguro.

Anatomical distances of the facial nerve branches associated with the temporomandibular joint in adult negroes and caucasians

In this study, we examined the relationship between the distances of the temporal and cervicofacial branches of the facial nerve to the temporomandibular joint in 92 facial halves from 56 adult cadavers (37 negroes, 19 caucasians; 48 M, 8F). Negro and Caucasian males frequently had a temporal branch more distant from the acustic meatus (1.59 cm) and the tragus (2.09 cm) when compared to the respective females (1.25 cm and 1.82 cm). In mesocephalic Negro and Caucasian males, the cervicofacial trunck frequently passed closer to the meatus (1.76 cm and 2.26 cm, respectively) than in brachycephalic Negro males (2.30 cm) and in dolicephalic Caucasian males (2.95 cm). Mesocephalic Caucasian males and brachycephalic Negro males distances for the cervicofacial branch (2.26 cm and 2.30 cm), respectively than the corresponding mesocephalic (1.4 cm) and brachycephalic (1.8 cm) females. The location of the temporal branches and cervicofacial trunch of the facial nerve increases the risk of lesions to these nerves during access to the temporomandibular joint. A knowledge of the measurements obtained here may help to decrease the number of such lesions.

Aspectos ultra-estruturais do glomus caroticum humano em diferentes grupos etários / Ultrastructure aspects of the human carotid body

O glomus caroticum é uma estrutura pequena, oval, localizado acima da bifurcação da artéria carótida comum. Apresenta função sensorial, analisando as quantidades de oxigênio e dióxido de carbono presentes no sangue circulante. Contém grande vasos sangüíneos, nervos e células sensoriais do tipo 1. No presente trabalho, estudamos os aspectos ultra-estruturais do glomus caroticum, por meio de análises em microscopia eletrônica de transmissão, para detectar as modificações em diferentes grupos etários. Utilizamos 10 glomus caroticum retirados de 10 cadáveres, de ambos os sexos, provenientes do Serviço de Verificação de óbito da Capital do Estado de São Paulo, que foram divididos, segundo respectiva idade, em cinco grupos: grupo I (vida intra-uterina); grupo II (zero a três anos); grupo 111 (25 a 30 anos); grupo IV (45 a 55 anos) e grupo V (70 anos ou mais). Os glomi caroticarum foram removidos, fixados e dissecados, segundo as técnicas anatômicas, e analisados, macroscopicamente, quanto à localização, forma e estruturas adjacentes. Posteriormente, foram preparados para a microscopia eletrônica de transmissão, para a observação morfológica dos tecidos adjacentes e seus constituintes, em especial atenção às fibras colágenas; células glômicas do tipo I; lâmina basal; células glômicas do tipo II; vasos sangüíneos e fibras nervosas. Pelos resultados, observamos que o glomus caroticum apresentou modificações ultra-estruturais nos diferentes grupos etários. As fibras colágenas estavam em menor quantidade e mais finas (tipo III), na fase íntra-útero, aumentando de calibre e concentração até serem encontradas em grandes feixes na fase senil. As células glômicas do tipo I mostraram-se com pouca concentração de vesículas eletrondensas, na fase fetal, aumentando seu conteúdo até serem observadas em grandes concentrações nas fases jovem e adulta e posteriormente se reduzirem na senescência. A lâmina basal mostrou-se fina e única nas três primeiras fases, e dupla ou tripla na fase adulta, até ser encontrada com grossa espessura no grupo V. Para as células glômicas do tipo II, consideradas sustentaculares das do tipo I, mostraram-se com poucas diferenças, de acordo com os grupos estudados. Já em relação aos vasos, foram observados de grosso calibre na ,região periférica e, em menor calibre, no interior dos glomérulos, principalmente do tipo fenestrado, que se mostraram mais próximos às células glômicas do tipo I, mais ...(au)